探究不同劑量他汀類藥物對(duì)急性心肌梗死的治療效果

楊春霞

[摘要]目的：探究不同劑量他汀類藥物對(duì)急性心肌梗死的治療效果。方法：以2017年4月至2019年4月被我院收入進(jìn)行治療的42例急性心肌梗死的患者作為此次的研究對(duì)象，將所有研究對(duì)象按藥物應(yīng)用的不同劑量分為兩個(gè)小組，對(duì)照組患者21例，觀察組患者21例。他汀類藥物采用瑞舒伐他汀，對(duì)照組應(yīng)用瑞舒伐他汀10mg進(jìn)行治療，觀察組應(yīng)用瑞舒伐他20mg，然后比較兩組患者在治療CRP（C應(yīng)蛋白）、LDL（低密度脂蛋白）、TC（[hi清總膽固醇）和心血管不良事件的發(fā)生情況。結(jié)果：兩組患者分劑量治療之后，觀察組CRP（C反應(yīng)蛋白）、LDL（低密度脂蛋白）、TC（血清總膽固醇）水平較對(duì)照組低，差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者出現(xiàn)心血管不良事件的百分率為1429%，對(duì)照組患者出現(xiàn)心血管不良事件的百分率為33.33%，觀察組的不良率明顯低于對(duì)照組，差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)急性心肌梗死應(yīng)用他汀類藥物的較高劑量可以幫助患者降低血脂水平，減輕炎性癥狀，而且對(duì)心血管的影響相對(duì)較小，治療效果確切，值得臨床大力推廣。

[關(guān)鍵詞]不同劑量，他汀類藥物，急性心肌梗死

[中圖分類號(hào)]R542.22 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）16-0067-01

急性心肌梗死是一種常見(jiàn)的危重心臟病，指冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)急性和持續(xù)性的缺血缺氧，最后導(dǎo)致心肌壞死。主要表現(xiàn)為劇烈、持久的胸骨后疼痛，經(jīng)休息和硝酸甘油應(yīng)用效果不佳，心電圖顯示新出現(xiàn)的0波、ST段抬高、ST-T動(dòng)態(tài)演變。如果不及時(shí)其加以控制，則可出現(xiàn)心律失常和心力衰竭等，對(duì)患者的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅。急性心肌梗死發(fā)病突然，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即送往醫(yī)院治療。本研究分析了不同劑量他汀類藥物對(duì)急性心肌梗死的治療效果，現(xiàn)將具體的研究報(bào)告如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料以2017年4月至2019年4月被我院收入進(jìn)行治療的42例急性心肌梗死的患者作為此次的研究對(duì)象，將所有研究對(duì)象按藥物應(yīng)用的不同劑量分為兩個(gè)小組，對(duì)照組患者21例，觀察組患者21例。對(duì)照組中男性患者為11例，女性患者為10例，年齡在47到78之間，平均年齡（62.45±5.26）歲;觀察組中男性患者為12例，女性患者為9例，年齡在47到77歲，平均年齡（61.98±5.05）歲。本研究已經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)，所以患者及其家屬對(duì)此表示支持并在知情后簽署同意書(shū)。通過(guò)觀察組與對(duì)照組患者一般情況對(duì)比，沒(méi)有明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。符合研究對(duì)比要求。

1.2方法觀察組與對(duì)照組同時(shí)應(yīng)用阿司匹林腸溶片、氯吡格雷、普羅奈爾、卡托普利等進(jìn)行治療。根據(jù)他汀類藥物不同劑量應(yīng)用，對(duì)照組應(yīng)用瑞舒伐他汀10mg/d進(jìn)行治療，用適量溫開(kāi)水送服。觀察組應(yīng)用瑞舒伐他汀20mg/d進(jìn)行治療，用適量溫開(kāi)水送服。治療時(shí)間皆為半年。

1.3觀察指標(biāo)采用不同劑量治療之后，觀察對(duì)照組與觀察組患者CRP（c反應(yīng)蛋白）、LDL（低密度脂蛋白）、TC（血清總膽固醇）和心血管不良事件的發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)和處理，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，組問(wèn)采用f檢驗(yàn);以百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，組間采用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為比較差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)過(guò)不同劑量治療之后，觀察組治療后的CRP（c反應(yīng)蛋白）水平為（1.92±0.35）mg/l、LDL（低密度脂蛋白）水平為（1.90±0.74）mmol/L、TC（血清總膽固醇）水平為（3.10±0.18）mmol/L，對(duì)照組治療后的CRP（C反應(yīng)蛋白）水平為（4.82±0.19）mgL、LDL（低密度脂蛋白）水平為（2.89±0.81）mmoYL、TC（血清總膽固醇）水平為（4.34±1.19）mmol/L，觀察組以上三項(xiàng)指標(biāo)水平皆低于對(duì)照組，兩者比較差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者在治療后出現(xiàn)復(fù)發(fā)恤D絞痛的為1例、出現(xiàn)心肌再梗死的為1例、出現(xiàn)心力衰竭的為1例，無(wú)患者出現(xiàn)死亡;對(duì)照組患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)性心絞痛的為3例、出現(xiàn)心肌再梗死的為2例、出現(xiàn)心力衰竭的為1例、出現(xiàn)死亡1例。觀察組患者出現(xiàn)心血管不良事件的百分率為14.29%，對(duì)照組患者出現(xiàn)心血管不良事件的百分率為33.33%，觀察組的不良事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

近幾年來(lái)急性心肌梗死在我國(guó)呈現(xiàn)明顯的上升趨勢(shì)，首先觀其誘因，患者可因過(guò)勞、情緒激動(dòng)、寒冷刺激、便秘、吸煙和大量飲酒、暴飲暴食等誘發(fā)急性心肌梗死，由于社會(huì)的飛速發(fā)展和經(jīng)濟(jì)水平的提高，以上誘因在生活中已成常事。急性心肌梗死的治療關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)，起病前常有前驅(qū)癥狀，主要是胸痛或胸悶加重，或者一到兩周新發(fā)生心絞痛，但很多患者在此時(shí)沒(méi)有引起足夠重視，耽誤了病情治療的最佳時(shí)機(jī)。因此，急性心肌梗死的高危人群應(yīng)該改善生活方式，積極治療已有疾病;急性心?；颊咭皶r(shí)接受系統(tǒng)規(guī)范的治療，掌握緊急自救的方法。

他汀類藥物是一種3-羥基-3甲基戊二酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶抑制藥，是目前最有效的降脂藥物。在急性心梗的藥物治療中，除了常規(guī)藥物治療，他汀類藥物的作用不僅是能夠降低TC、LDL等血脂指標(biāo)，它還有多方面的非降脂作用，其中就包括抑制動(dòng)脈粥樣硬化與血栓形成，能夠?qū)毙孕募」Ｋ榔鸬捷^好的預(yù)防和治療作用。

本研究通過(guò)應(yīng)用不同劑量的瑞舒伐他汀治療急性心肌梗死，顯示了較高劑量相比較低劑量治療效果更優(yōu)，降低血脂的作用更強(qiáng)，不良心血管事件的出現(xiàn)反而更少。不過(guò)，他汀類藥物的不良反應(yīng)常常與劑量密切相關(guān)，用藥期間需警惕相關(guān)性疾病和肝臟損害，尤其是長(zhǎng)時(shí)間服用，用藥方式和劑量一定要遵循醫(yī)囑?？偟膩?lái)說(shuō)，他汀類藥物的較高劑量對(duì)急性心肌梗死治療效果確切，有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。