探討在ICU實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理與常規(guī)護(hù)理對(duì)患者治療效果的影響

吳峰

摘要：目的：評(píng)估ICU患者護(hù)理中，實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施、常規(guī)護(hù)理措施，對(duì)患者臨床效果的作用。方法：我院2017年10月～2018年10月收治的40例ICU患者，按照患者入院編號(hào)分組，分成觀察組和對(duì)照組，各20例。觀察組采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施，比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組的總有效率為90%，高于對(duì)照組的總有效率60%，P<0.05。觀察組和對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率分別為：5%、30%，組間比較差異顯著，，P<0.05。結(jié)論：ICU患者護(hù)理中，實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施，護(hù)理效果較佳，且可有效控制并發(fā)癥發(fā)生的幾率。

關(guān)鍵詞：ICU;預(yù)見(jiàn)性護(hù)理;常規(guī)護(hù)理;治療效果;影響

ICU，即為重癥監(jiān)護(hù)病房，也可以叫作加強(qiáng)監(jiān)護(hù)病房綜合治療室，可同時(shí)實(shí)行治療、護(hù)理、康復(fù)，為ICU患者提供最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)、綜合治療，利于患者術(shù)后及早恢復(fù)身體健康[1]。同時(shí)，ICU護(hù)理人員的臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，能夠投入先進(jìn)的醫(yī)療器械及技術(shù)，對(duì)ICU患者病情進(jìn)行24h監(jiān)護(hù)[2]。針對(duì)于此，我院將近年來(lái)收治的ICU患者為主，分析實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理、常規(guī)護(hù)理的臨床價(jià)值。

1.基本資料、方法

1.1基本資料情況

將我院2017年10月～2018年10月期間，收治40例ICU患者按患者入院編號(hào)，分為觀察組和對(duì)照組，每組各20例。包括腦梗者、腎衰竭者、I型呼吸衰竭者、II型呼吸衰竭者各16例、8例、4例、12例。納入符合醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)[3]者、患者家屬在知情同意書(shū)上簽字者，剔除臨床資料不完整者。觀察組男性為12例、女性為8例;最小年齡為58歲，最大年齡為68歲，平均（63.4±4.5）歲。對(duì)照組男性為13例、女性為7例;最小年齡為60歲，最大年齡為68歲，平均（64.3±4.6）歲。采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)兩組ICU患者的臨床數(shù)據(jù)信息加以分析并處理，P>0.05。

1.2方法

1.2.1 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，進(jìn)行健康教育，為患者、 患者家屬講解疾病相關(guān)知識(shí)，并對(duì)患者病情變化予以監(jiān)測(cè)。

1.2.2 觀察組實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)，構(gòu)建風(fēng)險(xiǎn)防范小組，秉持無(wú)菌操作的原則操作，定時(shí)為患者拍背，并協(xié)助其翻身。針對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病者來(lái)講，建議定時(shí)為患者清潔呼吸道，予以抗生素抗感染治療。

預(yù)見(jiàn)性ICU風(fēng)險(xiǎn)分析，臨床方面常見(jiàn)導(dǎo)管意外脫出、壓瘡，以及院內(nèi)感染等風(fēng)險(xiǎn)事件。因此，護(hù)理人員需根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)情況制定相關(guān)防范對(duì)策，要求做好導(dǎo)管的評(píng)估工作，每次患者翻身時(shí)做好導(dǎo)管固定工作。

預(yù)見(jiàn)性壓瘡護(hù)理，為有效預(yù)防壓瘡需對(duì)患者皮膚情況進(jìn)行評(píng)估，以此評(píng)判是否存在壓瘡的潛在風(fēng)險(xiǎn)。在實(shí)際操作、臥位改變的過(guò)程，保證動(dòng)作輕柔、緩慢，每日為患者擦拭身體。

預(yù)見(jiàn)性意外脫管護(hù)理，因?yàn)楣艿懒糁脮r(shí)間較長(zhǎng)，所以患者會(huì)產(chǎn)生負(fù)性心理情緒。因此，護(hù)理人員應(yīng)做好患者情緒安撫工作，結(jié)合患者心理狀態(tài)實(shí)行心理疏導(dǎo)。此外，對(duì)于譫妄、煩躁?duì)顟B(tài)者，應(yīng)和患者家屬進(jìn)行及時(shí)溝通，旨在獲得患者家屬的同意，對(duì)患者肢體作以約束處理。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1 對(duì)比兩組ICU患者臨床效果、并發(fā)癥發(fā)生率。

1.3.2 臨床效果的判定：實(shí)施護(hù)理后患者生命體征穩(wěn)定，病情恢復(fù)效果較好，并且轉(zhuǎn)入普通病房，顯效。實(shí)施護(hù)理后患者生命體征基本穩(wěn)定，未見(jiàn)感染情況，而且病情有所改善，有效。實(shí)施護(hù)理后沒(méi)有達(dá)到顯效、有效的標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)效。前2項(xiàng)之和×100%=總有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

本次研究ICU患者臨床數(shù)據(jù)資料，均列入SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，予以統(tǒng)計(jì)分析和處理。計(jì)數(shù)資料、兩組臨床效果、并發(fā)癥發(fā)生率的對(duì)比，均通過(guò)率%的方式代表，X2統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)。兩組對(duì)比為P<0.05，表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 觀察組、對(duì)照組臨床效果的對(duì)比

兩組臨床效果相比較，存在顯著差異，P<0.05，如表1。

3.討論

ICU和其他科室的差異，在于ICU患者的病情多比較危重，需要實(shí)行全日制護(hù)理干預(yù)。ICU患者搶救、治療的過(guò)程，侵入性操作幾率較大，所以容易產(chǎn)生并發(fā)癥情況[4]。ICU科室醫(yī)療技術(shù)的不斷改進(jìn)，對(duì)于護(hù)理服務(wù)的要求隨之改變，為滿足臨床護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、患者及其家屬的實(shí)際需求，本次研究實(shí)行了預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的實(shí)施，能秉持以人為本的原則，考慮到患者的病情、心理狀態(tài)、生理等方面，提供護(hù)理服務(wù)，因此利于促使患者及早獲得康復(fù)。與此同時(shí)，進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)，能促使護(hù)理人員被動(dòng)工作——主動(dòng)服務(wù)轉(zhuǎn)變，激發(fā)護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性，有效規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)事件。本次研究結(jié)果顯示，兩組臨床效果和并發(fā)癥發(fā)生率比較，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P<0.05。這和何玉琴[5]等人的報(bào)道結(jié)果基本一致，可見(jiàn)ICU患者護(hù)理中，采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施的效果顯著，并且不會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥狀況。

總之，ICU實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，較常規(guī)護(hù)理的效果更加理想，同時(shí)能降低感染、壓瘡、意外脫管等發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)：

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[3]程翠珠.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在ICU重癥患者中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（9）：248-249.

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[5]何玉琴，高宏琰，成琦等.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理與常規(guī)護(hù)理應(yīng)用于ICU重癥患者護(hù)理中的臨床效果對(duì)比[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2（14）：159-160.