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    克拉霉素三聯(lián)療法治療小兒幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍臨床觀察

    2019-09-10 11:59:28楊慧波
    醫(yī)學(xué)食療與健康 2019年11期
    關(guān)鍵詞:克拉霉素三聯(lián)療法幽門螺桿菌

    楊慧波

    【摘要】目的:觀察克拉霉素三聯(lián)療法治療小兒幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍的臨床效果。方法:選取我院2018年2月至2019年2月接診的幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍患)L80例,將其按照治療方式的不同分成研究組40例和對照組40例,對照組患兒使用阿莫西林、甲硝唑和奧美拉唑,研究組患兒使用克拉霉素、甲硝唑和奧美拉唑治療。對比兩組患兒的臨床治療效果、HP清除情況和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果:研究組患兒的治療總有效率為97.50%、HP清除率為90%、不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%,對照組患兒的治療總有效率為82.50%、HP清除率為72.50%、不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%,可見研究組患兒的治療總有效率和HP清除率顯著高于對照組患兒,P<0.05,對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:克拉霉素三聯(lián)法治療小兒幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍的臨床效果顯著,能夠清除HP,不良反應(yīng)少,安全性較高,值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】克拉霉素,三聯(lián)療法,幽門螺桿菌,消化性潰瘍

    [中圖分類號]R725.7 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249(2019)17-0072-02

    幽門螺桿菌(helicobacterpylofi,HP)是造成消化性潰瘍的主要病菌。根據(jù)臨床研究結(jié)果顯示,對于HP陽性的消化性潰瘍使用1種質(zhì)子泵抑制劑和2種抗生素藥物治療,能夠明顯提高治療效果。本次選取我院接診的HP陽性消化性潰瘍患兒80例,探討了克拉霉素三聯(lián)療法的治療作用,現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下:

    1資料與方法

    1.1一般資料選取我院2018年2月至2019年2月接診的幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍患兒80例,將其按照治療方式的不同分成研究組40例和對照組40例。研究組中男性患兒24例、女性患兒16例,年齡5-15歲,平均年齡(833±2.74)歲,病程1-3個(gè)月,平均病程(1.13±0.57)月。對照組中男性患兒22例、女性患兒18例,年齡5-16歲,平均年齡(8.11±2.57)歲,病程1-4個(gè)月,平均病程(1.24±0.49)月。排除患有嚴(yán)重心肝腎疾病、對本次研究中使用藥物過敏的患兒。兩組患兒的常規(guī)臨床資料無顯著對比差異,P>0.05,可進(jìn)行比較。

    1.2研究方法對照組患兒使用阿莫西林、甲硝唑和奧美拉唑治療:阿莫西林(商品名:阿莫西林分散片,生產(chǎn)廠家:山西同達(dá)藥業(yè)有限公司,批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H20000491)、使用50-100mg/kg,分3-4次服用,可放人牛奶或果汁中攪拌混懸后服用;甲硝唑(商品名:信誼甲硝唑片,生產(chǎn)廠家:上海信誼萬象藥業(yè)股份有限公司,批準(zhǔn)文號:H31020319)20-50mg/kg,美每隔12h使用1次;奧美拉唑(商品名:洛賽克MUPS,生產(chǎn)廠家:杭州民生藥業(yè)有限公司,批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H20067506),0.7mg/kg,1次,d。研究組患兒采用克拉霉素、甲硝唑和奧美拉唑治療:克拉霉素(商品名:諾莎,生產(chǎn)廠家:康美藥業(yè)股份有限公司,批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H19990209),體重8~11kg的患兒,62.5mg/次,體重12-19kg,125mg,次,體重30-40kg,250mg,次,均每隔12h給藥1次。甲硝唑和奧美拉唑的使用方法和對照組相同。

    1.3觀察指標(biāo)和評價(jià)方法兩組患兒接受胃鏡檢查,觀察潰瘍愈合情況、HP清除情況以及使用藥物后的不良反應(yīng)。治療效果:顯效:經(jīng)胃鏡檢查可見潰瘍消失或瘢痕愈合;有效:潰瘍面積縮小超過505;無效:未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)數(shù)資料應(yīng)用(n,%)表示,經(jīng)x2檢驗(yàn),當(dāng)對比結(jié)果P<0.05時(shí)說明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1兩組患兒的治療效果對比情況研究組患兒的治療總有效率為97.50%,明顯高于對照組患兒的82.50%,對比有顯著差異,P<0.05,見表1。

    2.2兩組患兒的HP清除情況對比研究組患兒HP清除人數(shù)36(90.0%),未清除4(10.0%);對照組患兒HP清除人數(shù)29(72.50%),未清除11(27.5%),對比有顯著差異,P<0.05,x2=4.0205。

    2.3兩組患兒的不良反應(yīng)對比情況研究組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率為5%,對照組為10%,對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05,見表2。

    3討論

    消化性潰瘍是常見的消化系統(tǒng)疾病,以成年人發(fā)病居多。根據(jù)臨床研究調(diào)查結(jié)果顯示,成年HP消化性潰瘍患者中有超過50%以上都是來自于兒童時(shí)期的感染。此用戶稱自己是實(shí)名制用戶,而大部分兒童都感染過HP或是感染持續(xù)存在。隨著近些年來電子胃鏡在兒科中的推廣應(yīng)用,兒童HP感染的檢出率不斷增加。說明兒童也是HP的易感人群,完善兒童HP陽性消化性潰瘍的治療方案,對于降低成人后HP感染有重要作用。消化性潰瘍主要分為HP感染和胃酸分泌過多,胃酸過量分泌會降低胃腸粘膜的保護(hù)能力。HP感染不僅會導(dǎo)致潰瘍高發(fā),還會反復(fù)發(fā)作。單一藥物治療HP感染的效果不明顯,需要聯(lián)合使用抑制胃酸、保護(hù)胃粘膜和清除HP的藥物治療,不僅要治愈潰瘍,還要達(dá)到降低復(fù)發(fā)的目的。根據(jù)大量研究結(jié)果顯示,徹底清除HP,約有85%以上的消化性潰瘍患者可痊愈,復(fù)發(fā)率低于10%。

    國內(nèi)臨床上治療兒童HP陽性消化性潰瘍的三聯(lián)療法多采用1種質(zhì)子泵抑制劑和2種抗生素,質(zhì)子泵抑制劑多選擇奧美拉唑,抗生素多選擇阿莫西林和甲硝唑。高麗霞等人的研究結(jié)果顯示,奧美拉唑、阿莫西林和甲硝唑三聯(lián)療法治療HP消化性潰瘍的總有效率為85%。本次研究中對照組患兒的治療總有效率為82.5%,與文獻(xiàn)結(jié)果大致相同。本次研究中將阿莫西林替換為克拉霉素,該藥物屬于半合成大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,能夠與細(xì)菌核中中的50S亞基結(jié)核,抑制合成蛋白質(zhì),從而發(fā)揮抗菌效果,且克拉霉素對厭氧的格蘭陰性菌或陽性菌有理想的抗菌效果。結(jié)合研究結(jié)果來看,研究組患兒的治療效果和HP清除率都要明顯高于對照組,P<0.05,證明治療效果有了提高。兩組患兒的不良反應(yīng)無差異,P>0.05,說明克拉霉素安全性較高。

    綜上,克拉霉素三聯(lián)法治療小兒幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍的臨床效果顯著,能夠清除HP,不良反應(yīng)少,安全性較高,值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

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