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    心脈隆注射液治療急性左心衰的臨床效果探究

    2019-09-10 23:00:45段志峰
    醫(yī)學(xué)食療與健康 2019年11期
    關(guān)鍵詞:急性左心衰心臟

    段志峰

    【摘要】目的:評析心脈隆注射液用于急性左心衰臨床治療中的效果。方法:擇取本院心內(nèi)科接收的300例急性左心衰病人為對象,按治療方法的不同將這些病人納入試驗組、基礎(chǔ)組,各組150例,兩組均行常規(guī)對癥治療,試驗組病人靜脈輸注心脈隆注射液,評比兩組臨床療效,并監(jiān)測兩組治療前后RR(呼吸頻率)、HR(心率)、SaO2(血氧飽和度)、LVEF(左室射血分?jǐn)?shù))、CO(心搏輸出量)、NT-proBNP(氨基末端腦鈉肽前體)、hs-CRP(超敏C反應(yīng)蛋白)等指標(biāo)水平。結(jié)果:試驗組治療總有效率顯著高于基礎(chǔ)組(p<0.05);兩組治療前以上各項指標(biāo)水平對比無顯著差異(p>0.05);兩組病人各項心功能指標(biāo)及NT-proBNP、hs-CRP等生化指標(biāo)均有所改善,且試驗組改善幅度顯著大于基礎(chǔ)組(p<0.05)。結(jié)論:針對急性左心衰,在常規(guī)對癥治療基礎(chǔ)之上加用心脈隆注射液的療效確切,能快速緩解病人臨床癥狀,使其心功能指標(biāo)及相關(guān)生化指標(biāo)有效改善。

    【關(guān)鍵詞】急性左心衰,心脈隆注射液,心臟

    [中圖分類號]R541.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249(2019)17-0055-02

    心衰(心力衰竭)即指因多種心臟結(jié)構(gòu)性疾病誘發(fā)心室充盈或射血能力減弱而引發(fā)的一組臨床綜合征,以急性最為常見,病人表現(xiàn)口唇發(fā)紺、重度呼吸困難等,能快速進展為心源性休克乃至死亡。臨床上常規(guī)療法對部分病人的療效不夠理想,而心脈隆注射液屬于提取合成的一種復(fù)方多肽類制劑,以多肽、復(fù)合氨基酸、核苷等為主要有效成分,相關(guān)臨床試驗表示,心脈隆注射液對減輕肺水腫有顯著作用,能夠輔助治療心力衰竭。此文擇取本院心內(nèi)科接收的300例急性左心衰病人為對象,旨在評析心脈隆注射液用于這些病人中的治療效果,匯報詳情如下:

    1對象與方法

    1.1對象擇取2016年1月-2018年12月本院心內(nèi)科接收的300例急性左心衰病人為對象,所有病人均參照美國心臟病學(xué)會(NYHA)、心臟病協(xié)會(ACCF/AHA)發(fā)布的有關(guān)急性左心衰診斷標(biāo)準(zhǔn)予以確診,NYHA心功能分級>Ⅱ級,經(jīng)x線胸部攝片檢查可見心影增大、肺水腫、肺門淤血等征象;排除伴心源性休克、意識障礙、嚴(yán)重瓣膜疾病、因肝腎功能衰竭而發(fā)病、凝血機制異常及藥物過敏等病例;包括196例男性,104例女性,平均年齡(68.4±9.52)歲;平均發(fā)病時間(8.4±0.35)分鐘;依據(jù)治療方法的不同將這些病人納入試驗組、基礎(chǔ)組,各組150例,兩組病例基線資料經(jīng)過比較無顯著差異(p>0.05)。

    1.2方法兩組病人采取坐位,,實施心電監(jiān)護,給予6-8L/min吸氧支持,靜脈注射3mg嗎啡、40mg呋塞米,靜脈泵人硝酸甘油(20ug/min),靜脈推注0.4mg西地蘭,靜脈滴注0.25mg氨茶堿和10mg地塞米松。此基礎(chǔ)之上,試驗組病人靜脈輸注心脈隆注射液(產(chǎn)自云南騰藥制藥有限公司,規(guī)格為100mg:2mL,國藥準(zhǔn)字:Z20060443),按照5mg/kg劑量給藥,將2mL心脈隆注射液溶合于0.9%氯化鈉溶液中,實施靜脈滴注,滴速為40滴/分,每天1次,持續(xù)用藥5天。與此同時,針對兩組病人的原發(fā)疾病進行對癥治療干預(yù),包括降糖、降壓、調(diào)節(jié)血脂等。

    1.3評估指標(biāo)及療效標(biāo)準(zhǔn)評比兩組臨床療效,并監(jiān)測兩組治療前后RR(呼吸頻率)、HR(心率)、SaO2(血氧飽和度)、LVEF(左室射血分?jǐn)?shù))、CO(心搏輸出量)、NT-proBNP(氨基末端腦鈉肽前體)、hs-CRP(超敏c反應(yīng)蛋白)等指標(biāo)水平。療效標(biāo)準(zhǔn):①用藥后4小時內(nèi)病人呼吸頻率<22次,分,肺部濕羅音消除50%以上,尿量增多,心功能改善I級以上,視為顯效;②用藥后4小時內(nèi)病人呼吸頻率>22次/分,肺部濕羅音消除幅度低于50%,有排尿,心功能有所改善,視為好轉(zhuǎn);③癥狀無較大改變,無排尿,心功能也無改善或有持續(xù)惡化趨勢,視為無效??傆行?顯效率+好轉(zhuǎn)率。

    1.4數(shù)據(jù)處理使用SPSS22.0軟件對各項數(shù)據(jù)予以計學(xué)分析,計量數(shù)據(jù)表達(dá)為(x±s),t檢測;計數(shù)數(shù)據(jù)表達(dá)為(n%),x2檢測;對比差異具統(tǒng)計學(xué)意義時以P<0.05來表示。

    2結(jié)果

    2.1臨床療效情況試驗組臨床總有效率顯著高于基礎(chǔ)組(p<0.05),表1:

    2.2治療前后各項指標(biāo)水平情況兩組治療前的各項指標(biāo)水平對比無顯著差異(p>0.05);治療后,試驗組病人心功能指標(biāo)及NT-proBNP、hs-CRP等生化指標(biāo)改善幅度顯著大于基礎(chǔ)組(p<0.05),表2:

    3討論

    急性左心衰發(fā)病急促,病人由于肺循環(huán)淤血而引起氧合指數(shù)迅速降低,血壓有顯著變化,極易導(dǎo)致心源性休克。為提高急性左心衰的治療成效,我院將心脈隆注射液運用于這類病人的治療過程中,此藥有效成分來自蟲類藥物大蠊,具備活血行氣、利水破瘀等功效,藥物起效快,特別適用于水腫、胸痹、真心痛等突發(fā)性心肺急癥。據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn),心脈隆注射液富含多種結(jié)合氨基酸與負(fù)荷核苷堿基,能直接作用于心肌細(xì)胞膜表面的Ca2+通道,增強Ca2+內(nèi)流活動,進而發(fā)揮強心作用;同時起到擴張冠狀動脈的效果,加強心肌組織灌注,減弱氧自由基對心肌細(xì)胞造成的損害程度,積極減少氧自由基數(shù)量,并使腎臟動脈血管擴張,促進病人排尿,減小心臟負(fù)荷。該研究結(jié)果指出:試驗組治療總有效率顯著高于基礎(chǔ)組(p<0.05);治療后,試驗組病人心功能指標(biāo)及NT-proBNP、hs-CRP等生化指標(biāo)的改善均顯著大于基礎(chǔ)組(p<0.05);這表示,心脈隆注射液用以輔助治療急性左心衰的效果較理想。

    綜上,在常規(guī)對癥治療的基礎(chǔ)之上加用心脈隆注射液治療急性左心衰,能快速緩解病人癥狀,使其心功能指標(biāo)及相關(guān)生化指標(biāo)有效改善,建議推廣運用。

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