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    手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)胃腸道手術(shù)患者切口愈合效果及并發(fā)癥觀察分析

    2019-09-10 07:22:16吳江紅
    中國(guó)典型病例大全 2019年11期
    關(guān)鍵詞:胃腸道手術(shù)切口愈合護(hù)理干預(yù)

    吳江紅

    【摘要】目的? 探究手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)胃腸道手術(shù)患者切口愈合效果及并發(fā)癥發(fā)生情況。方法? 對(duì)我院既往3年內(nèi)收治的行胃腸道手術(shù)的患者60例行回顧性分析,其中給予手術(shù)室常規(guī)護(hù)理的患者作為對(duì)照組,給予手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的患者作為觀察組,各組30例,比較兩組切口愈合情況與并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果? 觀察組切口甲級(jí)愈合率顯著高于對(duì)照組,乙級(jí)、丙級(jí)愈合率和并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論? 手術(shù)室護(hù)理干預(yù)能有效降低胃腸道手術(shù)患者切口愈合不良及并發(fā)癥發(fā)生率,值得臨床推薦使用。

    【關(guān)鍵詞】手術(shù)室;護(hù)理干預(yù);胃腸道手術(shù);切口愈合;并發(fā)癥

    手術(shù)切口通常會(huì)在術(shù)后的第2~4天逐漸降低疼痛,患者體溫維持在正常水平,若切口仍然疼痛,并伴隨局部腫脹、發(fā)燙等,則提示切口存在感染的可能[1]。胃腸道手術(shù)容易受到細(xì)菌的侵入引發(fā)感染,所以手術(shù)切口感染是胃腸道手術(shù)患者術(shù)后最常見(jiàn)的一種并發(fā)癥,輕則切口延遲愈合,重則出現(xiàn)切口疝,不利于預(yù)后[2]。鑒于此,我院對(duì)行胃腸道手術(shù)的患者圍手術(shù)期的護(hù)理高度重視,為加快患者的康復(fù),改善預(yù)后,我院近三年來(lái)對(duì)胃腸道手術(shù)患者的護(hù)理在手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行了相關(guān)干預(yù),獲得了良好的效果,現(xiàn)將其報(bào)道如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    對(duì)我院既往3年內(nèi)收治的行胃腸道手術(shù)的患者60例行回顧性分析,其中給予手術(shù)室常規(guī)護(hù)理的患者作為對(duì)照組,給予手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的患者作為觀察組,各組30例。對(duì)照組男17例,女13例;年齡9~67歲,平均(45.3±6.6)歲;其中急性闌尾炎14例,急性腹膜炎11例,腹外疝5例。觀察組男16例,女14例;年齡8~70歲,平均(45.8±6.4)歲;其中急性闌尾炎16例,急性腹膜炎10例,腹外疝4例。兩組患者在性別比、年齡、疾病類(lèi)型比較上P>0.05,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

    1.2方法

    兩組患者入院后,均根據(jù)自身病情完成相關(guān)胃腸道手術(shù)。對(duì)照組給予手術(shù)室常規(guī)護(hù)理,觀察組給予手術(shù)室護(hù)理干預(yù),具體操作如下:①術(shù)前第一天:護(hù)理人員結(jié)合患者的病情與疼痛感受等全面了解患者的情況,并向患者簡(jiǎn)單降解手術(shù)過(guò)程、原理、術(shù)后恢復(fù)及應(yīng)當(dāng)注意的相關(guān)事項(xiàng),若講解過(guò)程中患者出現(xiàn)明顯的緊張、恐懼等不良情緒,護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)積極對(duì)其進(jìn)行疏導(dǎo),緩解患者的恐慌,讓患者以良好的狀態(tài)接受手術(shù),保證手術(shù)的順利進(jìn)行。②手術(shù)室護(hù)理:按照手術(shù)室的消毒隔離制度嚴(yán)格對(duì)手術(shù)室的物品、空氣、臺(tái)面進(jìn)行消毒,進(jìn)行操作時(shí)嚴(yán)格按照無(wú)菌操作執(zhí)行。只要患者非急診手術(shù),都必須嚴(yán)格對(duì)手術(shù)室進(jìn)行消毒,即便是連臺(tái)手術(shù),也應(yīng)當(dāng)將間隔時(shí)間控制在35min以上。③切口護(hù)理:術(shù)區(qū)皮膚消毒應(yīng)當(dāng)大于切口周?chē)?5-20cm,使用皮膚保護(hù)膜對(duì)皮膚進(jìn)行保護(hù),腹腔打開(kāi)后,全程使用潔凈袋與全層保護(hù)器對(duì)切口進(jìn)行保護(hù),防止腹腔內(nèi)的細(xì)菌、糞污、消化液等對(duì)切口與周?chē)M織造成感染。此外,切口周?chē)€應(yīng)當(dāng)墊上保護(hù)墊,在對(duì)胃腸道進(jìn)行斷端吻合前要使用聚維酮碘代替乙醇進(jìn)行嚴(yán)格的消毒,切口縫合后使用吸附性強(qiáng)的敷料完全將切口覆蓋。若患者本身皮下脂肪較厚,還應(yīng)當(dāng)注意每日要對(duì)切口進(jìn)行紅外線照射,每次15-20min,防止脂肪液化的發(fā)生[3]。

    1.3觀察指標(biāo)

    統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)后的切口愈合情況以及并發(fā)癥情況,其中切口愈合情況參照《中國(guó)醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》[4]中對(duì)切口愈合的分級(jí)進(jìn)行評(píng)判,甲級(jí)愈合:切口愈合良好,且患者并未伴隨不良反應(yīng);乙級(jí)愈合:切口愈合整體較差,切口周?chē)霈F(xiàn)積液、血腫等,但尚未化膿;丙級(jí)愈合:切口愈合極差,切口發(fā)生化膿,需要引流處理。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理,其中計(jì)數(shù)資料以n(%)表示,組間比較采用χ?檢驗(yàn),結(jié)果以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1兩組患者切口愈合效果比較

    對(duì)照組發(fā)生切口感染2例,切口裂開(kāi)1例,腹腔膿腫1例;觀察組發(fā)生切口感染1例;觀察組總并發(fā)癥率以3.3%顯著低于對(duì)照組13.3%;且觀察組傷口甲級(jí)愈合率也顯著高于對(duì)照組,具體詳見(jiàn)表1.

    3討論

    胃腸道手術(shù)切口主要包括Ⅱ類(lèi)與Ⅲ類(lèi),術(shù)后發(fā)生切口感染的幾率相對(duì)較高,感染率可達(dá)到醫(yī)院總感染的15%[5],是院感最常見(jiàn)的一種因素。術(shù)后切口感染還會(huì)誘發(fā)一系列不良反應(yīng),延遲患者康復(fù),嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)器官功能衰竭,所以加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室的護(hù)理干預(yù)顯得尤為重要。切口感染的危險(xiǎn)因素包括患者自身、醫(yī)療器械、環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員等,所以加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室的管理,嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作、消毒處理、切口護(hù)理等都能降低患者切口感染的幾率。本次研究發(fā)現(xiàn),觀察組切口甲級(jí)愈合以70%顯著高于對(duì)照組36.7%,且觀察組術(shù)后總并發(fā)癥率也以3.3%顯著低于對(duì)照組13.3%,由此可見(jiàn),手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)胃腸道手術(shù)患者的重要性。綜上所述,手術(shù)室護(hù)理干預(yù)能有效降低胃腸道手術(shù)患者切口愈合不良及并發(fā)癥發(fā)生率,值得臨床推薦使用。

    參考文獻(xiàn)

    [1]李茜.手術(shù)室護(hù)理對(duì)胃腸道手術(shù)患者切口愈合效果及并發(fā)癥的影響分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2017,26(70):13754-13755.

    [2]張妮,胡敏,王穎.手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)胃腸道手術(shù)患者切口愈合及預(yù)后的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2017,32(6):114-117.

    [3]于化梅,田海珍,秦麗敏, 等.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)胃腸道手術(shù)患者切口愈合效果及并發(fā)癥觀察分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,7(18):111-113.

    [4]高丕艷.手術(shù)室護(hù)理對(duì)胃腸道手術(shù)患者切口愈合效果及并發(fā)癥的影響評(píng)價(jià)[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2018,15(5):1,3.

    [5]葉曉婷,葉曉萍.預(yù)防胃腸道手術(shù)切口感染患者實(shí)施手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的臨床效果[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2018,29(9):1385-1387.

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