心理干預(yù)對(duì)阻生智齒拔除術(shù)后疼痛的影響

韓函

【摘要】目的：對(duì)阻生智齒拔除術(shù)患者中開(kāi)展心理護(hù)理的價(jià)值進(jìn)行探討。方法：選擇阻生智齒拔除術(shù)患者100例，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組（n=50）和常規(guī)組（n=50），常規(guī)組接受常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組接受心理干預(yù)，統(tǒng)計(jì)并對(duì)比兩組疼痛情況。結(jié)果：術(shù)后24小時(shí)實(shí)驗(yàn)組輕度疼痛、中度疼痛、重度疼痛比例分別為78.0%、20.0%、2.0%;常規(guī)組輕度疼痛、中度疼痛、重度疼痛比例分別為44.0%、44.0%、12.0%。術(shù)后36小時(shí)實(shí)驗(yàn)組輕度疼痛、中度疼痛、重度疼痛比例分別為92.0%、8.0%、0.0%;常規(guī)組輕度疼痛、中度疼痛、重度疼痛比例分別為70.0%、24.0%、6.0%。術(shù)后24小時(shí)、術(shù)后36小時(shí)實(shí)驗(yàn)組中度疼痛比例、重度疼痛比例均顯著低于常規(guī)組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)阻生智齒拔除術(shù)患者開(kāi)展心理護(hù)理，能夠使其疼痛得到有效緩解，具有較高推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】疼痛;阻生智齒;心理干預(yù)

與常規(guī)牙拔除手術(shù)不同，阻生智齒拔除手術(shù)難度更大，并且會(huì)產(chǎn)生更嚴(yán)重的手術(shù)創(chuàng)傷，患者術(shù)后疼痛更加嚴(yán)重，患者不僅會(huì)因劇烈疼痛而承受巨大痛苦，還會(huì)因此而出現(xiàn)一系列并發(fā)癥。臨床研究[1]顯示，將心理干預(yù)貫穿于阻生智齒拔除過(guò)程中，能夠顯著減輕患者疼痛程度，提升患者舒適度?；诖?，本文選擇阻生智齒拔除術(shù)患者100例進(jìn)行研究，針對(duì)部分患者開(kāi)展心理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2017年6月至2018年5月收治的阻生智齒拔除術(shù)患者100例，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組（n=50）和常規(guī)組（n=50）。常規(guī)組包括女22例、男28例;年齡范圍17～30歲，平均（24.3±3.6）歲。實(shí)驗(yàn)組包括女21例、男29例;年齡范圍18～29歲，平均（24.5±3.4）歲。兩組患者一般臨床資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

常規(guī)組接受常規(guī)組護(hù)理，內(nèi)容包括：（1）基礎(chǔ)護(hù)理：向患者介紹相關(guān)疾病知識(shí)、治療方法、治療步驟、注意事項(xiàng)以及麻醉的步驟、用藥等內(nèi)容。并帶領(lǐng)患者參觀手術(shù)室，告知手術(shù)醫(yī)生及護(hù)理人員資歷、經(jīng)驗(yàn)等。提前說(shuō)明手術(shù)過(guò)程中可能出現(xiàn)的反應(yīng)，并告知其相應(yīng)應(yīng)對(duì)方法。讓患者了解到術(shù)后疼痛為正常反應(yīng)，對(duì)于嚴(yán)重疼痛患者可應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物止痛，同時(shí)說(shuō)明鎮(zhèn)痛藥物具有一定安全性，避免其過(guò)分擔(dān)心藥物副作用。耐心回答患者提出的問(wèn)題，避免患者產(chǎn)生不必要疑慮。（2）治療中有效配合：認(rèn)真進(jìn)行各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備，牙拔除術(shù)中嚴(yán)格按照無(wú)菌原則進(jìn)行操作。降低術(shù)中創(chuàng)傷，拔出阻生智齒后立即應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑。

實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)組護(hù)理基礎(chǔ)上接受心理護(hù)理，內(nèi)容包括：（1）基礎(chǔ)干預(yù)：術(shù)前對(duì)患者睡眠習(xí)慣、生活習(xí)慣、身體素質(zhì)、性格、家庭、文化程度等進(jìn)行了解，并在此基礎(chǔ)上制定相應(yīng)心理干預(yù)措施。（2）認(rèn)識(shí)干預(yù)：依據(jù)患者情況采用針對(duì)性方式開(kāi)展健康教育，讓患者對(duì)阻生智齒的臨床表現(xiàn)、疼痛原因、治療方法、緩解方法、持續(xù)時(shí)間、注意事項(xiàng)等進(jìn)行了解。讓患者認(rèn)識(shí)到對(duì)于疼痛可采取措施進(jìn)行積極控制，并告知患者在控制痛感中自身的作用。（3）行為及情緒干預(yù)：指導(dǎo)患者如何應(yīng)對(duì)疼痛，例如轉(zhuǎn)移法、暗示法等，同時(shí)提供機(jī)會(huì)讓患者宣泄內(nèi)心苦悶和情緒，對(duì)于患者傾訴要耐心傾聽(tīng)，有效緩解其緊張、焦慮情緒，引導(dǎo)其以平和的心態(tài)面對(duì)治療。

1.3觀察指標(biāo)

應(yīng)用VAS對(duì)患者疼痛情況進(jìn)行評(píng)估，對(duì)應(yīng)分?jǐn)?shù)0～10分，分值越高則疼痛越嚴(yán)重。無(wú)痛為0分，有輕微疼痛為1～3分，中度疼痛4～6分，重度疼痛7～10分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

術(shù)后12小時(shí)實(shí)驗(yàn)組輕度疼痛、中度疼痛、重度疼痛比例分別為42.0%、50.0%、8.0%;常規(guī)組輕度疼痛、中度疼痛、重度疼痛比例分別為40.0%、48.0%、12.0%。術(shù)后24小時(shí)實(shí)驗(yàn)組輕度疼痛、中度疼痛、重度疼痛比例分別為78.0%、20.0%、2.0%;常規(guī)組輕度疼痛、中度疼痛、重度疼痛比例分別為44.0%、44.0%、12.0%。術(shù)后36小時(shí)實(shí)驗(yàn)組輕度疼痛、中度疼痛、重度疼痛比例分別為92.0%、8.0%、0.0%;常規(guī)組輕度疼痛、中度疼痛、重度疼痛比例分別為70.0%、24.0%、6.0%。術(shù)后24小時(shí)、術(shù)后36小時(shí)實(shí)驗(yàn)組中度疼痛比例、重度疼痛比例均顯著低于常規(guī)組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

疼痛是一種主觀感受，雖然其和損傷存在密切關(guān)系，但是兩者的強(qiáng)度并不是完全對(duì)等的，有的疼痛不一定是損傷引起的，有的損傷不會(huì)產(chǎn)生疼痛。相關(guān)研究認(rèn)為，感知疼痛的質(zhì)、量和對(duì)疼痛的認(rèn)知關(guān)系密切[2]。阻生智齒拔除術(shù)后患者通常會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛，為有效緩解患者術(shù)后疼痛，減輕患者痛苦。本研究針對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者開(kāi)展心理干預(yù)，生活實(shí)踐中我們能夠發(fā)現(xiàn)，對(duì)于同等程度疼痛，若患者情緒良好那么通常痛感輕微，若患者存在緊張、焦慮等情緒那么疼痛就會(huì)加重[3]。這是因?yàn)榍榫w不佳時(shí)，人們對(duì)疼痛的耐受力會(huì)降低，疾病引起疼痛程度就會(huì)增加。心理干預(yù)中護(hù)理人員通過(guò)各種心理學(xué)技術(shù)改善患者心理?xiàng)l件，使患者抗病能力得到強(qiáng)化，以使身心癥狀得到有效緩解，促進(jìn)個(gè)體和環(huán)境之間的平衡[4]。

本研究中，術(shù)后24小時(shí)、術(shù)后36小時(shí)實(shí)驗(yàn)組中度疼痛比例、重度疼痛比例均顯著低于常規(guī)組（P<0.05）。可見(jiàn)，針對(duì)阻生智齒拔除術(shù)患者開(kāi)展心理護(hù)理，能夠使其疼痛得到有效緩解，具有較高推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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[4]周萍.心理護(hù)理指導(dǎo)在老年口腔拔牙中的應(yīng)用體會(huì)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊），2016，23（11）：6537.