冠心病介入治療后并發(fā)下肢深靜脈血栓形成11例分析

曲會君

[摘要]目的：分析抗血栓泵預防經(jīng)皮冠狀動脈介入治療后并發(fā)下肢深靜脈血栓形成的效果。方法：選我院150例冠心病病患者，患者按照1：1等分為2組，各有75例。對全數(shù)患者實施經(jīng)皮冠狀動脈介入治療技術，圍手術期均進行抗凝治療，手術后均進行8小時的約束性保護治療，試驗組病患進行約束保護期時使用抗血栓泵，對照組患者僅進行上述干預措施，對比組間患者發(fā)生深靜脈血栓的狀況及并發(fā)癥狀況。結(jié)果：干預后，試驗組預防下肢深靜脈血栓成功率較對照組高，存在統(tǒng)計學差異，P<0.05;試驗組發(fā)生并發(fā)癥的概率和對照組相似，不存在統(tǒng)計學差異，P>0.05。結(jié)論：對冠心病行介入治療的病患應用抗血栓泵治療，可以減少患者出現(xiàn)下肢靜脈血栓形成的風險，且安全性高，值得在臨床上進行推廣應用。

[關鍵詞]抗血栓泵，冠心病，介入治療，下肢深靜脈血栓，并發(fā)癥

[中圖分類號]R641.4 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）20-0188-02

經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）應景在我國開展了近30年，各項醫(yī)療護理水平均趨于成熟，但是由于患者術后需要一定時間的約束性保護，所以容易誘發(fā)下肢深靜脈血栓的形成。目前研究抗血栓泵用于預防下肢深靜脈血栓的療效，最早人們是將抗血栓泵用于長期臥床或是骨科治療后長期臥床的病人，預防效果明顯，近年來開始將抗血栓泵應用于冠心病PIC術后預防下肢深靜脈血栓形成過程中。為進一步的探究抗血栓泵對預防冠心病患者行PIC治療后出現(xiàn)下肢靜脈血栓的療效，現(xiàn)我院開展深入探究，詳細報告見下：

1資料與方法

1.1一般資料經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會審批，選2018年8月～2019年8月來我院就診的150例冠心病病患入選本次研究，年齡為59-83（68.34±5.22）歲，病患按照1：1進行等分，共分成2組，每組75例。試驗組的年紀區(qū)間：63-79（60.43±10.17）歲;其中男性44例，女性31例;長期臥床1例，高血壓26例，糖尿病23例，高脂血癥25例。對照組的年紀區(qū)間：50-68（51.67±14.33）歲;其中男性40例，女性35例;長期臥床1例，高血壓30例，糖尿病20例，高脂血癥24例。比較一般資料，不存在統(tǒng)計學上的差異，P<0.05。納入標準嗍：①相關臨床診斷確診為冠心病患者;②自愿接受PCI治療;③無精神障礙或是意識障礙;④署知情協(xié)議書。

1.2治療方法對全數(shù)患者實施經(jīng)皮冠狀動脈介入治療技術，圍手術期均進行抗凝治療，手術后均進行8h的約束性保護治療，試驗組病患進行約束保護期時使用抗血栓泵，組間患者在進行手術之前，需進行氯吡格雷25m1日三次口服，阿司匹林50m1日二次口服，瑞舒伐他汀10ml日二次口服，持續(xù)用藥3天。在進行手術時，用肝素80 ml持續(xù)靜脈點滴。在手術完成之后，低分子肝素50 ml間隔12h皮下注射，連續(xù)注射7d，術后一年期間均要遵醫(yī)囑服用瑞舒伐他汀和阿司匹林。術后保持平躺，股動脈穿刺點用彈性繃帶進行2h加壓固定，后用沙袋進行6h加壓固定，下肢進行8h約束性制動。試驗組患者同時使用抗血栓泵進行干預，在進行股動脈穿刺側(cè)下肢運用抗血栓泵，雜用抗血栓泵之前務必仔細檢查接口處的密閉狀況，確保腿套和下肢寬度適宜，根據(jù)靜脈的充盈速率對排氣好充氣的時間進行調(diào)整，PCI術后8小時去除抗血栓泵，醫(yī)護人員要鼓勵病患自行進行下地活動，有利于其身體健康。

1.3觀察指標（1）囑患者術后10小時行下肢彩色多普勒超聲檢查，根據(jù)超聲檢查結(jié)果判斷患者是否存在下肢深靜脈血栓形成，并觀察患者是否出現(xiàn)下肢腫脹現(xiàn)象;f2）觀察冠心病患者行PCI手術之后出現(xiàn)并發(fā)癥的情況，主要觀察是否出現(xiàn)術后感染，手術部位滲血等情況。

1.4統(tǒng)計學方法使用SPSS 20.00進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析，使用（x±s）表示計量資料，使用n（%）表示計數(shù)資料。兩組資料均存在統(tǒng)計學意義，P<0.05。

2結(jié)果

2.1兩組病患治療后的下肢深靜脈血栓發(fā)生狀況對比冠心病PCI術后經(jīng)過相關治療，試驗組預防下肢深靜脈血栓成功率較對照組高，存在統(tǒng)計學差異，P<0.05。詳見表1。

2.2兩組病患治療后的不良反應發(fā)生率對比冠心病PCI術后經(jīng)過相關治療，試驗組發(fā)生并發(fā)癥的概率和對照組相似，不存在統(tǒng)計學差異，P>0.05。詳見表2。

3討論

冠心病患者行PCI治療后常并發(fā)下肢深靜脈血栓，原因可能是穿刺部位經(jīng)過長期加壓包扎阻塞靜脈血管，術后制動和平臥導致血流流動緩慢，另外冠心病患者自身長期處于高凝狀態(tài)等多因素。為了預防下肢深靜脈血栓的形成，醫(yī)生會對患者進行一系列的預防措施，例如縫合穿刺動脈、穿刺部位加壓包扎、術后抗凝、術后減少制動時間以及臥床的時間，但上述措施的療效并不理想，術后并發(fā)下肢深靜脈血栓的概率依然較大。目前臨床應用抗血栓泵預防下肢深靜脈血栓，預防效果較好?？寡ū弥饕沁\用周期性的氣體改變的原理，通過周期性氣流變化，可以實現(xiàn)對大面積肢體的擠壓和按摩，擠壓靜脈，提高靜脈回心血量，增加血流的速度，減輕機體長期血液淤滯的狀態(tài)，可以很好的實現(xiàn)預防下肢深靜脈血栓的功效。本次的研究表明抗血栓泵用于冠心病行PCI治療的患者中并不會提高出現(xiàn)滲血、感染等并發(fā)癥的機率，臨床使用安全性較高。

綜上所述，應用抗血栓泵預防冠心病行PCI治療術后并發(fā)下肢深靜脈血栓的過程中，患者出現(xiàn)下肢靜脈血栓的不良反應少，療效肯定，安全性高，建議在臨床進行推廣使用。