老年肺結(jié)核的預(yù)防與控制策略研究

王丹琪

[摘要]目的：探討老年肺結(jié)核患者的預(yù)防和控制策略以及效果。方法：抽選2017年1月-2019年5月在我院醫(yī)治的老年肺結(jié)核患者60例開展研究，隨機(jī)數(shù)表法分成甲組與乙組，各30例。乙組常規(guī)治療和護(hù)理，甲組在乙組基礎(chǔ)上開展預(yù)防和控制策略，總結(jié)病情得到有效控制的時間、肺結(jié)核知識的知曉程度、并發(fā)癥、肺結(jié)核控制效果。結(jié)果：乙組病情得到有效控制的時間長于甲組，差異顯著（P<0.05）。乙組肺結(jié)核知識的知曉程度評分低于甲組，差異顯著（p<0.05）。乙組并發(fā)癥總發(fā)生率高于甲組，差異顯著（p<0.05）。乙組肺結(jié)核總控制率低于甲組，差異顯著，P<0.05。結(jié)論：給予老年肺結(jié)核患者預(yù)防和控制策略，可提高患者病情的控制效果和知曉肺結(jié)核知識程度，減少肺結(jié)核相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險，且使患者病情盡快得到控制。

[關(guān)鍵詞]老年肺結(jié)核，預(yù)防策略，控制策略

[中圖分類號]R521 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）20-0199-02

對于肺結(jié)核來說，屬于呼吸內(nèi)科很常見的一種呼吸道慢性疾病，病因主要是肺部感染結(jié)核菌，在老年群體中易發(fā)生。為探討老年肺結(jié)核患者的預(yù)防和控制策略以及效果，抽選我院醫(yī)治的老年肺結(jié)核患者60例開展研究，具體內(nèi)容是：

1資料與方法

1.1臨床資料抽選2017年1月～2019年5月在我院醫(yī)治的老年肺結(jié)核患者60例開展研究，隨機(jī)數(shù)表法分成甲組與乙組，各30例。36例男性，24例女性;年齡61-79歲，平均（69.11±1.25）歲。兩組基線資料對比差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，可對比。

1.2方法乙組常規(guī)治療和護(hù)理：抗結(jié)核化療，患者人院時給予其入院宣教，認(rèn)真做好環(huán)境清潔、消毒、通風(fēng)等工作，給予患者藥物護(hù)理和出院指導(dǎo)。甲組在乙組基礎(chǔ)上開展預(yù)防和控制策略：①疾病知識教育，因老年患者的教育水平大都不高，再加上理解能力比較差，而不了解疾病相關(guān)的知識，所以要定期的開展疾病先關(guān)知識講座，同時編制和發(fā)放疾病知識的宣傳資料，主要內(nèi)容是疾病的發(fā)病機(jī)制、患者癥狀、預(yù)防措施、藥物治療等，并指導(dǎo)患者進(jìn)行疾病的預(yù)防和控制，從而減少肺結(jié)核的傳播危險。②接種疫苗，同老年肺結(jié)核患者直接接觸易感人群，要接種卡介苗，囑其強(qiáng)化飲食營養(yǎng)、堅持適當(dāng)?shù)腻憻捯约氨ＷC充足的休息，從而增強(qiáng)機(jī)體的免疫防御能力，最終避免感染肺結(jié)核桿菌。③對傳染源進(jìn)行有效控制，老年肺結(jié)核病患者大都攜帶著結(jié)核桿菌，所以易傳染給同自身接觸的人群，所以疑似是老年肺結(jié)核患者要盡快進(jìn)行肺部的影像學(xué)檢查，得到明確診斷后，給予患者隔離，同時開展抗結(jié)核的治療。④對傳播途徑進(jìn)行切斷，囑老年肺結(jié)核患者打噴嚏或者咳嗽時用紙巾、毛巾等遮住口鼻，且及時銷毀帶有痰液的紙巾和毛巾，囑患者不要隨地吐痰，從而防止結(jié)核桿菌經(jīng)飛沫進(jìn)行傳播。⑤患者日常生活的預(yù)防，確保家中空氣通暢，擺放一些綠色植物，而凈化空氣。囑患者養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣、生活習(xí)慣，適當(dāng)運(yùn)動。⑥對管理進(jìn)行規(guī)范，為患者有效建立檔案，詳細(xì)記錄病史、臨床實(shí)際情況和病情等，全面實(shí)時的監(jiān)測，針對病情變化給予患者抗結(jié)核用藥指導(dǎo)。⑦優(yōu)化藥物治療方案，針對老年肺結(jié)核患者生理特點(diǎn)，并按照基礎(chǔ)情況、實(shí)際病情制訂抗結(jié)核化療方案，按既往抗結(jié)核藥物治療史、藥敏試驗(yàn)結(jié)果等制定治療方案;有效控制藥物的使用劑量，防止劑量過大而出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，從而避免對臟器組織等產(chǎn)生影響;同時，要盡量選毒副作用較輕的藥物;耐受力較差者化療方案治療，肝腎功能差的患給予福噴丁膠囊、帕星肼等治療，耐多藥者抗結(jié)核類抗生素治療。

1.3觀察指標(biāo)甲組和乙組干預(yù)后，觀察肺心病、肺動脈高壓以及肺氣腫等相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生情況。從開始干預(yù)后，記錄兩組病情得到有效控制的時間。

1.4評價標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)我中心自制的調(diào)查問卷評估兩組肺結(jié)核知識的知曉程度，100分滿分，肺結(jié)核知識的知曉程度同得分成正比。肺結(jié)核控制效果，未控制：治療結(jié)束后，胸痛不適、咳嗽以及呼吸困難等沒有顯著的改善，亦或癥狀加重;部分控制：治療結(jié)束后，患者咳嗽減輕，呼吸困難、胸痛不適等有所減弱;完全控制：治療結(jié)束后，患者咳嗽顯著減輕，呼吸困難、胸痛不適等消失。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析本研究數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS21.0軟件做分析，病情得到有效控制的時間、肺結(jié)核知識的知曉程度（x±s）表示，開展t檢驗(yàn)，并發(fā)癥、肺結(jié)核控制效果（%）表示，開展x²檢驗(yàn)，兩組問的差異存在統(tǒng)計學(xué)意義用P<0.05進(jìn)行表示。

2結(jié)果

2.1總結(jié)患者病情得到有效控制的時間、肺結(jié)核知識的知曉程度乙組病情得到有效控制的時間長于甲組，差異顯著，P<0.05。乙組肺結(jié)核知識的知曉程度評分低于甲組，差異顯著，P<0.05。見表1。

2.2總結(jié)并發(fā)癥乙組并發(fā)癥總發(fā)生率高于甲組，差異顯著（p<0.05）。詳見表2。

2.3總結(jié)肺結(jié)核的控制效果乙組肺結(jié)核總控制率低于甲組，差異顯著（p<0.05）。詳見表3。

3討論

在老年肺結(jié)核的預(yù)防和控制中，最基礎(chǔ)的是控制疾病的傳染源以及傳播途徑，經(jīng)多種方式開展衛(wèi)生健康宣教，來提高人們防控老年肺結(jié)核的意識，給予感染患者但沒有發(fā)病的高發(fā)群體，開展藥物預(yù)防、控制。在本次研究中，是根據(jù)老年肺結(jié)核患者實(shí)際的臨床特點(diǎn)，同時參考相關(guān)文獻(xiàn)資料對預(yù)防、控制等策略進(jìn)行制定，主要是疾病知識教育，定期舉辦疾病的知識講座，向人們發(fā)放宣傳資料。給予同老年肺結(jié)核患者密切接觸的一些易感人員接種卡介苗。有效控制疾病的傳染源，疑似是老年肺結(jié)核患者，要盡快開展肺部的影像學(xué)檢查，明確診斷后，隔離患者，且給予抗結(jié)核治療。切斷疾病的傳播途徑，患者不要隨地吐痰，避免飛沫傳播。確?；颊呒抑锌諝庖魍ǎl(wèi)生習(xí)慣、生活習(xí)慣良好，按身體狀況參加一些運(yùn)動。進(jìn)行規(guī)范化管理，監(jiān)測病情變化和治療效果等。根據(jù)患者實(shí)際情況為其制訂治療方案。

總之，給予老年肺結(jié)核患者預(yù)防和控制策略，可提高患者病情的控制效果和知曉肺結(jié)核知識程度，減少肺結(jié)核相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險，且使患者病情盡快得到控制。