生化湯加減中藥離子導(dǎo)入對(duì)于改善入流后患者氣虛血瘀證候及機(jī)體恢復(fù)的影響

王新群

[摘要]目的：基于中醫(yī)“治未病”思想的理論淵源及臨床應(yīng)用現(xiàn)狀，結(jié)合人工流產(chǎn)術(shù)相關(guān)研究進(jìn)展，觀察生化湯中藥離子導(dǎo)入對(duì)于改善入流術(shù)后患者氣虛血瘀證候及機(jī)體恢復(fù)的影響，并分析其作用機(jī)理。方法：選擇2017年1月-2017年10月我院婦科門診，早孕且已行無(wú)痛入流術(shù)（負(fù)壓吸引術(shù)）終止妊娠者，符合納入及排除標(biāo)準(zhǔn)的患者160例，分為觀察組（69例）、對(duì)照組（67例），失訪24例（病入因時(shí)間原因及有些因不方便來醫(yī)院而放棄）。兩組患者均于人工流產(chǎn)術(shù)后給予相同常規(guī)藥物，而觀察組患者在此基礎(chǔ)上加用生化湯給予中藥離子導(dǎo)入治療。結(jié)果：在入流術(shù)后應(yīng)用生化湯加減中藥離子導(dǎo)入，對(duì)于改善機(jī)體氣虛血瘀證候、減少子宮出血、縮短出血時(shí)間效果顯著。結(jié)論：以中醫(yī)”治未病”思想為指導(dǎo)，在入流術(shù)后應(yīng)用生化湯加減中藥離子導(dǎo)入，對(duì)于改善機(jī)體氣虛血瘀證候、減少子宮出血、縮短出血時(shí)間、緩解腹痛、促進(jìn)月經(jīng)復(fù)潮、促進(jìn)子宮內(nèi)膜修復(fù)等方面療效顯著。

[關(guān)鍵詞]治未病;入流術(shù)后;氣虛血瘀;中藥離子導(dǎo)入

[中圖分類號(hào)]R271.9 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）18-0088-02

目前，無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)一般采取通過負(fù)壓吸引，使用機(jī)器將宮腔內(nèi)壁進(jìn)行器櫥性的吸刮，將妊娠物及全層的子宮蛻膜刮出的方式進(jìn)行。近年來，隨著無(wú)痛入流術(shù)的開展及性觀念的開放，使得我國(guó)行人工流產(chǎn)術(shù)者長(zhǎng)年居高不下，而入流給患者帶來的健康問題不容忽視。

1. “治未病”思想的內(nèi)涵及臨床應(yīng)用進(jìn)展

1.1“治未病”思想的核心內(nèi)涵是“防病”中醫(yī)“治未病”的思想萌芽起源較早，可從諸多古代文獻(xiàn)中窺探一二?！吨芤住は髠鳌吩唬骸八诨鹕?，既濟(jì)。君子以思患而預(yù)防之。”可以說是“治未病”思想的最早原型。而后《管子·牧民》中也記載曰：“惟有道者，能避患于未形也，故禍不萌。”更加形象的體現(xiàn)了該思想的內(nèi)涵，對(duì)今后“治未病”健康理念有著直接意義。更有老子《道德經(jīng)》中更加明確的地指出：“夫唯病病，是以不病?！倍竺鞔_見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》：“上工不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也”。

“治未病”思想貫穿于整個(gè)中醫(yī)歷史發(fā)展脈絡(luò)當(dāng)中，日益完善?！兜は姆ā分兄赋觯骸敖褚皂?biāo)臅r(shí)，調(diào)養(yǎng)神志，而為治未病者，是何意耶？蓋保身長(zhǎng)全者，所以為圣入之道?！泵鞔_指出“治未病”的思想要求，為“保身長(zhǎng)全”指出了明確的路徑。而明代醫(yī)家張介賓有言：“禍?zhǔn)加谖?，危因于易，能預(yù)此者，謂之治未病，不能預(yù)此者，謂之治已病?！碧岢隽恕爸钡木唧w理念。明代袁班在《證治心傳.證治總綱》中言：“欲求最上之道，莫妙于治其未病?！备鼮樾蜗笊鷦?dòng)的表達(dá)了該思想的核心內(nèi)涵。

2. 人工流產(chǎn)的認(rèn)識(shí)及研究進(jìn)展

2.1中醫(yī)學(xué)對(duì)人工流產(chǎn)的認(rèn)識(shí)（1）概念認(rèn)識(shí)：在中醫(yī)學(xué)中本無(wú)人工流產(chǎn)術(shù)一說，但根據(jù)流產(chǎn)的性質(zhì)可將其歸屬于“墮胎”、“小產(chǎn)”及“產(chǎn)后”病的范疇。根據(jù)我國(guó)古代的文獻(xiàn)記載，“墮胎”之名最早在西晉王叔和的《脈經(jīng)》中有出現(xiàn)。人工流產(chǎn)術(shù)的實(shí)施勢(shì)必破壞女性機(jī)體的正常生理氣機(jī)，傷及臟腑，損及氣血，并對(duì)女性的胞宮造成一定的損傷。在中醫(yī)學(xué)中本無(wú)人工流產(chǎn)術(shù)一說，但根據(jù)流產(chǎn)的性質(zhì)可將其歸屬于“墮胎”、“小產(chǎn)”及“產(chǎn)后”病的范疇。根據(jù)我國(guó)古代的文獻(xiàn)記載，“墮胎”之名最早在西晉王叔和的《脈經(jīng)》中有出現(xiàn)。人工流產(chǎn)術(shù)的實(shí)施勢(shì)必破壞女性機(jī)體的正常生理氣機(jī)，傷及臟腑，損及氣血，并對(duì)女性的胞宮造成一定的損傷。（2）中醫(yī)學(xué)對(duì)產(chǎn)后傷害的認(rèn)識(shí)：中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人工流產(chǎn)會(huì)傷及婦女正氣，臨床產(chǎn)后婦女以“虛、瘀”多見。如若護(hù)理不當(dāng)，日久可見瘀而化熱，故入流術(shù)后的女性多有虛、瘀、熱之病理特征。如若外邪乘虛入侵，則可發(fā)展為入流術(shù)后各種近期或遠(yuǎn)期并發(fā)癥。根據(jù)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)挖掘分析發(fā)現(xiàn)，入流術(shù)后陰道淋漓出血的常見癥候要素歸為：氣虛、血虛、陰虛、血瘀、腎虛，胞宮及奇經(jīng)八脈損傷。

產(chǎn)后致虛。《景岳全書·婦入規(guī)》有云：“胎成之于氣，亦攝于氣，氣旺則胎牢，氣衰則胎墮”?！陡登嘀髋啤酚性疲骸胺膊∑鹩谘?dú)庵?，脾胃之虛，而產(chǎn)后尤甚”?！肚Ы鸱健芬嘣疲骸皨D入產(chǎn)訖五臟虛贏”。產(chǎn)時(shí)用力，勞則氣耗;產(chǎn)時(shí)汗出、出血過多，傷津耗血，氣隨血脫，形成氣虛一血脫一氣血雙虛的惡性循環(huán)，進(jìn)而導(dǎo)致產(chǎn)后眩暈，故氣虛是產(chǎn)后病的主要機(jī)理。

3資料與方法

3.1病例來源2017年1月-2017年10月就診于本院婦科門診，已經(jīng)進(jìn)行無(wú)痛入流術(shù)終止早期妊娠者，共160例。

3.2樣本篩選

中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)：參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》制定該病的中醫(yī)癥候辨證標(biāo)準(zhǔn)，所納入研究病例均辨證為氣虛血瘀證。擬定其標(biāo)準(zhǔn)如下：主證：流產(chǎn)后小腹部隱痛或刺痛，痛處固定;流血量少或先多后少，血色黯紅或伴血塊，無(wú)臭味。次證：氣短懶言;神疲乏力;面色咣白。舌脈：舌淡或紫黯，邊有瘀點(diǎn)，苔白，脈細(xì)澀或緩弱。以上三證，主證皆備，次證具備一到兩項(xiàng)即可診斷，舌脈俱備方可納入。以上辯證由兩位副高級(jí)別醫(yī)師獨(dú)立進(jìn)行，相吻合者入選，否則剔除。

4. 研究結(jié)果

本研究共收集符合納入標(biāo)準(zhǔn)的研究對(duì)象160例，分為觀察組和對(duì)照組，失訪病例24例，完成病例136例，其中觀察組69例，對(duì)照組67例。其中，觀察組與對(duì)照組病例在年齡、停經(jīng)時(shí)間、孕次等方面經(jīng)，檢驗(yàn)，兩組間上述指標(biāo)均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。見表1。

2.2兩組患者治療前后中醫(yī)證候評(píng)分比較

兩組患者治療前后，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，治療前觀察組、對(duì)照組評(píng)分無(wú)顯著差異，具有可比性;治療后在改善患者中醫(yī)癥狀方面差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（觀察組P=O.00

5. 討論

該課題研究所采用的中藥離子導(dǎo)入酊劑則以補(bǔ)虛、活血祛瘀為大法進(jìn)行配伍，取材于生化湯，根據(jù)該群體特殊氣虛血瘀證候特點(diǎn)有所加減，全方下：當(dāng)歸30g，黨參30g，黃芪20g，川芎10.g，桃仁10.g，炮姜5g，炙甘草6g。其中：當(dāng)歸，在該生化湯中為君藥，是該方的主要藥效物質(zhì)。其性溫味辛甘，具有補(bǔ)血調(diào)經(jīng)、活血止痛之功效?！毒霸廊珪?本草正》記載：“當(dāng)歸，其味甘而重，專能補(bǔ)血，其氣輕而辛，故能行血。行中有補(bǔ)，補(bǔ)中有動(dòng)，誠(chéng)血中之圣藥，亦血中之氣藥也”。當(dāng)歸現(xiàn)代研究表明：當(dāng)歸作用于入流后機(jī)體，對(duì)子宮的機(jī)能狀態(tài)呈雙向調(diào)節(jié)作用。而且研究發(fā)現(xiàn)當(dāng)歸多糖具有補(bǔ)血、調(diào)節(jié)免疫及調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝的功能，水溶性部分中阿魏酸有抑制血小板聚集的作用，可降低血液黏稠度并可抑制縮血管物質(zhì)和其他有效物質(zhì)共同發(fā)揮改變血液流變的作用。以上藥效的發(fā)揮可以明顯減少入流術(shù)后患者的陰道出血量及持續(xù)時(shí)間，而且對(duì)血瘀狀態(tài)具有直接的改善作用

在今后的研究中，把中醫(yī)“治未病”思想理念和現(xiàn)代治療技術(shù)融合進(jìn)各醫(yī)療學(xué)科的日常工作中至關(guān)重要。這需要沉下心思挖掘古入留給我們的巨大寶藏，并整理、開發(fā)和與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相結(jié)合更好的利用，唯有如此，中醫(yī)防病治病的思想方可根深葉茂，長(zhǎng)盛不衰。