PDCA對(duì)小兒SICU優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的影響研究

劉慕熒 黃衛(wèi) 孟曉婉

[摘要]目的：探討PODC對(duì)于小兒SICO優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)產(chǎn)生的影響。方法：選取2016年到2018年的小兒腹瀉患者80例為本次的研究對(duì)象，并對(duì)于患兒進(jìn)行隨機(jī)分組，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，而觀察組患兒在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施PODC循環(huán)。結(jié)果：兩組患兒在實(shí)施護(hù)理之后，結(jié)果顯示，觀察組的護(hù)理質(zhì)量相比較對(duì)照組而言，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）：而比較兩組小兒的護(hù)理滿意度，觀察組也比對(duì)照組的滿意度高，差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：PODC對(duì)于SICU優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)具有良好的應(yīng)用效果，并且小兒患者及患者家屬均對(duì)于護(hù)理有著較高的滿意度，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞]PODC循環(huán)，小兒SICU，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

[中圖分類號(hào)]R473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）20-0131-02

SICU收治的都是病情較為嚴(yán)重的患者，并且是在患者無(wú)家屬陪伴的情況下對(duì)患者的疾病進(jìn)行監(jiān)測(cè)及治療，所以，SICU的護(hù)理人員需要具備責(zé)任心以及高質(zhì)量的護(hù)理技術(shù)，而有效的護(hù)理可以使小兒的病情穩(wěn)定，從而提高治療效果和以及護(hù)理滿意度，另外對(duì)于醫(yī)院的整體體醫(yī)療水平也非常的重要。常規(guī)護(hù)理僅僅是根據(jù)SICU患兒的疴隋采取護(hù)理與生命搶救，所以，難免會(huì)忽視患兒的情感需求，這明顯不利于患兒的疾病康復(fù)。美國(guó)質(zhì)量管理專家愛(ài)德華·戴明根據(jù)護(hù)理提出了PDCA循環(huán)管理體系，主要分為計(jì)劃（Plan）、實(shí)施（Do）、檢查（check）、處理（Action）四個(gè)階段，經(jīng)過(guò)不斷對(duì)于各個(gè)階段進(jìn)行循環(huán)，以此來(lái)使螺旋上升。本研究將PDCA循環(huán)管理體系應(yīng)用與小兒SICU優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中，患兒家屬對(duì)于護(hù)理效果非常滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇本院自2016年到2018年的小兒腹瀉患者80例。其中，觀察組男21例，女19例，年齡最小為1.5歲，最大為10歲，平均年齡為（5.7±0.8）歲;對(duì)照組男23例，女17例;年齡最小為2歲，最大為11歲，平均年齡為（5.9±0.9）歲;對(duì)于兩組患者的資料進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

1.2方法對(duì)于對(duì)照組小兒采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，給予藥物治療和常規(guī)護(hù)理。觀察組患兒則實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，并在其中應(yīng)用PODC，將護(hù)理分為4個(gè)階段。（1）計(jì)劃階段（P）：醫(yī)院首先需要對(duì)于小兒SICU成立專門(mén)的護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組。設(shè)置質(zhì)量監(jiān)控小組的目的是對(duì)小兒SICU科室護(hù)理進(jìn)行檢查，并分析其現(xiàn)狀，找出護(hù)理工作中發(fā)生存在的問(wèn)題和潛在的問(wèn)題，并將護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行分類。對(duì)于相關(guān)責(zé)任人員采取零容忍的態(tài)度進(jìn)行處罰。并且需要基于現(xiàn)狀進(jìn)行結(jié)果的分析，來(lái)對(duì)相應(yīng)的規(guī)章制度進(jìn)行制定，對(duì)小兒SICU中可以使患兒感到舒適的護(hù)理細(xì)節(jié)管理進(jìn)行優(yōu)化，對(duì)于患兒感到不適的護(hù)理措施進(jìn)行不斷地優(yōu)化。（2）實(shí)施階段（D）：定期對(duì)于全科室人員開(kāi)展護(hù)理培訓(xùn)工作，培訓(xùn)的目的是為了讓護(hù)理人員更加的了解問(wèn)題的發(fā)生原因和解決方法。并給予基礎(chǔ)護(hù)理足夠的重視，并防止小兒在進(jìn)入SICU后發(fā)生感染。針對(duì)SICU建立護(hù)理監(jiān)督機(jī)制，采取各種方式來(lái)提高護(hù)理人員的專業(yè)護(hù)理知識(shí)，并且需要嚴(yán)格的登記和執(zhí)行護(hù)理記錄。另外，還可以根據(jù)患兒對(duì)于護(hù)理的需求，將護(hù)理人員自身所具有的優(yōu)勢(shì)發(fā)揮出來(lái)。（3）檢查階段（c）：定期檢查小兒SICU，如果在檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)SICU中存在的不合格護(hù)理措施以及規(guī)章制度，那么需要對(duì)于這些問(wèn)題及時(shí)的進(jìn)行分析，并采取有效地解決措施。在下次進(jìn)行檢查工作的時(shí)候，需要對(duì)于上次提出整改的項(xiàng)目重點(diǎn)檢查。對(duì)于小兒SICU的護(hù)理人員每個(gè)月都需要開(kāi)展護(hù)理項(xiàng)目考核，并核實(shí)各項(xiàng)檢查項(xiàng)目的落實(shí)情況，然后評(píng)估效果是否達(dá)到預(yù)期，在進(jìn)行檢查的過(guò)程中需要對(duì)護(hù)理人員存在的護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行指導(dǎo)。（4）處理階段（A）：將檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的各種問(wèn)題進(jìn)行匯總和統(tǒng)計(jì)，然后建立反饋系統(tǒng)，并在系統(tǒng)中，將檢查期間遇到的各種護(hù)理以及管理問(wèn)題和潛在的危險(xiǎn)因素等內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)的記錄。然后開(kāi)展專門(mén)的會(huì)議，會(huì)議的目的主要是探討記錄的各種問(wèn)題，并根據(jù)問(wèn)題尋找出有效的解決措施，并討論有效地解決方法，然后綜合各種意見(jiàn)，制定一套最完善的處理解決方案，提高對(duì)于小兒SICU的護(hù)理質(zhì)量。

1.3觀察指標(biāo)觀察指標(biāo)、：對(duì)小兒SICU的護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)分，主要是考核五個(gè)方面，分別是感染控制、專業(yè)護(hù)理、技術(shù)操作、風(fēng)險(xiǎn)控制以及應(yīng)急能力，每項(xiàng)考核內(nèi)容的滿分都是100分，分值越高則表示護(hù)理質(zhì)量越高。護(hù)理滿意度分為非常滿意、不滿意和滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0來(lái)分析和處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用（x±s）進(jìn)行表示，采用秩和檢驗(yàn)，使用t進(jìn)行檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著（P<0.05）。

2結(jié)果

2.1比較兩組小兒SICU的護(hù)理質(zhì)量結(jié)果顯示，觀察組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分相較于對(duì)照組而言，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2比較兩組患兒的護(hù)理滿意度對(duì)照組的滿意度為78.49%，觀察組為97.85%，觀察組明顯比對(duì)照組高，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

小兒SICU的患兒一般病情都比較的嚴(yán)重，并且常常會(huì)伴有各種并發(fā)癥，所以，小兒SICU的患兒病情通常相對(duì)不夠穩(wěn)定不穩(wěn)定，所以，護(hù)理人員需要給予其高質(zhì)量的護(hù)理措施，才可以控制患兒的病情發(fā)展，避免病情發(fā)生惡化。

PODC循環(huán)是一個(gè)動(dòng)態(tài)、持續(xù)的管理模式，將其應(yīng)用到優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中可以有效地促進(jìn)優(yōu)質(zhì)服務(wù)的發(fā)展。本次研究結(jié)果顯示，對(duì)于80例小兒SICU實(shí)施不同的護(hù)理，觀察組的護(hù)理質(zhì)量以及護(hù)理滿意度均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

綜上所述，在小兒SICU的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中應(yīng)用PODC可以提高患兒的舒適度和護(hù)理質(zhì)量，值得在臨床推廣應(yīng)用。