重癥糖尿病足傷口護(hù)理中精細(xì)化護(hù)理的應(yīng)用效果及愈合率分析

李紅梅 王曉靜 劉雙萍

[摘要]目的：研究重癥糖尿病足傷口護(hù)理中精細(xì)化護(hù)理的應(yīng)用效果及愈合率。方法：根據(jù)入院先后順序?qū)?018年6月至2019年5月期間本院接收的重癥糖尿病足患者78例分為兩組，對照組39例實施傳統(tǒng)護(hù)理，觀察組39例予以精細(xì)化護(hù)理。將兩組的血糖水平、傷口愈合時間及愈合率進(jìn)行比對。結(jié)果：觀察組重癥糖尿病足患者干預(yù)后的空腹血糖水平、餐后2h血糖水平、糖化血紅蛋白水平均比對照組低，傷口愈合時間短于對照組，傷口甲級愈合率明顯高于對照組，P<0.05。結(jié)論：精細(xì)化護(hù)理應(yīng)用于重癥糖尿病足患者傷口護(hù)理中能有效控制血糖水平，并能促進(jìn)傷口愈合時間縮短，可有效提升傷口愈合率。

[關(guān)鍵詞]重癥糖尿病足，傷口，精細(xì)化護(hù)理，愈合

[中圖分類號]R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）20-0110-02

糖尿病足是糖尿病患者常見的危重并發(fā)癥之一，病情嚴(yán)重者需要進(jìn)行截肢術(shù)，具有較高的致殘率。重癥糖尿病足患者的足部傷口存在深部組織損傷、感染、潰瘍等情況，且該病多發(fā)生在中老年群體中，患者機(jī)體抵抗力下降，加上營養(yǎng)狀況的影響，容易導(dǎo)致傷口遷延不愈，增加醫(yī)療費用和延長住院時間，故此在患者治療期間還需實施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。本文在該病患者傷口護(hù)理中實施精細(xì)化護(hù)理的效果進(jìn)行分析，并探究對傷口愈合的影響。正文整理如下。

1資料和方法

1.1一般資料于本院治療的重癥糖尿病足患者中擇取78例作為研究對象，病例選取時間：2018年6月至2019年5月，根據(jù)入院先后順序分為對照組、觀察組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者既往存在糖尿病史，足部傷口情況均與《重癥糖尿病足診療指南》中的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)相符合，足部傷口面積超過2cm;②臨床資料完整且自愿參與、配合本次研究的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在嚴(yán)重器質(zhì)性疾病的患者;②存在其他部位嚴(yán)重感染、肢體缺損的患者;③存在精神疾病、癡呆、認(rèn)知功能障礙的患者;④依從性差或中途退出本次研究的患者。對照組39例中，男性患者26例，女性患者13例;年齡最小值51歲，年齡最大值73歲，年齡平均值（64.27±3.49）歲。病程為12d至4個月，平均病程為（1.70±0.70）個月。觀察組39例中，男性患者25例，女性患者14例;年齡最小值52歲，年齡最大值74歲，年齡平均值（64.36±3.54）歲。病程為14d至5個月，平均病程為（1.74±0.68）個月。組問基本資料相比對差別微?。≒>0.05）。

1.2方法對照組予以傳統(tǒng)護(hù)理：護(hù)理人員對足部傷口及時進(jìn)行清創(chuàng)處理，采用碘伏和醫(yī)用酒精對傷口進(jìn)行消毒，對傷口滲液進(jìn)行引流處理，涂抹無菌敷料并定時更換;治療期間，監(jiān)測患者的血糖水平變化，根據(jù)監(jiān)測結(jié)果對降糖方案、胰島素用量進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整;告知患者足部護(hù)理重點，當(dāng)出現(xiàn)異常情況時及時通知醫(yī)護(hù)人員。觀察組實施精細(xì)化護(hù)理：①心理干預(yù)：護(hù)理人員多與治療期間的患者進(jìn)行溝通交流，掌握患者的心理特征以及健康、心理需求，耐心傾聽患者講述內(nèi)心真實想法，并向患者詳細(xì)講解糖尿病足的發(fā)病機(jī)制、治療方法以及護(hù)理重要性，減輕患者的負(fù)面情緒，取得患者的理解與支持。②創(chuàng)面護(hù)理：完成清創(chuàng)處理后使用生理鹽水對足部傷口進(jìn)行清洗，均勻涂抹康惠爾清創(chuàng)膠于創(chuàng)面上，再覆蓋一層半透性敷料，根據(jù)患者的滲液量合理選擇敷料種類，定時更換敷料，并嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù);遵醫(yī)囑予以患者抗生素治療，每日進(jìn)行2次紅外線局部照射治療和1次糖尿病神經(jīng)血管治療儀治療;指導(dǎo)患者如何判斷足部傷口的異常情況，便于醫(yī)護(hù)人員及時進(jìn)行處理。③足部護(hù)理：指導(dǎo)患者每晚采用溫水洗足，使用消毒后的毛巾擦拭足部，尤其是保持足部腳趾間的清潔干燥，定期修剪腳指甲;叮囑患者多臥床休息，每日行走時間控制在30min內(nèi)，進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動。④飲食護(hù)理：在降糖治療的基礎(chǔ)上配合飲食控制穩(wěn)定患者的血糖水平，飲食為富含優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素的清淡食物為主，多食新鮮蔬果，規(guī)律進(jìn)食，注意細(xì)嚼慢咽，嚴(yán)格控制糖分、脂肪的攝入。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)（1）在干預(yù)前、干預(yù)后采用雅培便攜式血糖儀對兩組患者的血糖水平進(jìn)行測定。（2）記錄兩組患者的傷口愈合時間。（1）觀察兩組患者的傷口愈合情況，判定標(biāo)準(zhǔn)：①甲級愈合：愈合良好且無不良反應(yīng)發(fā)生;②乙級愈合：愈合欠佳，存在紅腫、血腫、硬結(jié)、積液等炎癥反應(yīng);③丙級愈合：傷口化膿，需進(jìn)行切開引流處理。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。組間計量資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料用卡方檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2實驗結(jié)果

2.1血糖水平干預(yù)前，兩組患者的血糖水平進(jìn)行對比無顯著差異（p>0.05）;干預(yù)后，兩組患者的血糖水平均低于干預(yù)前，且觀察組各項指標(biāo)數(shù)據(jù)均比對照組低，P<0.05。詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1所示：

2.2傷口愈合時間

觀察組患者的傷口愈合時間為（29.54±3.18）a，對照組傷口愈合時間為（42.34±3.85）a，組間數(shù)據(jù)對比明顯是觀察組更優(yōu)（t=16.008，P=0.001）。

2.3傷口愈合情況觀察組患者的傷口愈合情況明顯優(yōu)于對照組（p<0.05），見表2。

3討論

本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者干預(yù)后血糖水平明顯下降，傷口愈合時間更短，傷口甲級愈合率更高，充分說明了精細(xì)化護(hù)理更有利于重癥糖尿病足患者傷口愈合，這是因為血糖的有效控制為患者傷口愈合創(chuàng)造了良好的條件，能夠避免傷口遷延不愈。

綜上所述，精細(xì)化護(hù)理應(yīng)用在重癥糖尿病足患者傷口護(hù)理中的臨床價值高，可降低血糖水平，有助于傷口盡快愈合。