產(chǎn)后盆底康復治療的臨床效果研究

馬新民

[摘要]目的：探討產(chǎn)后盆底康復治療的效果。方法：抽選我院在2018年1月-2019年7月間醫(yī)治的產(chǎn)后盆底功能障礙患者（121例）開展研究，單雙號法分成乙組（51例）、甲組（70例），甲組盆底肌肉康復治療，乙組肛提肌訓練，總結(jié)會陰肌力、漏尿次數(shù)、尿失禁發(fā)生情況。結(jié)果：對比會陰肌力四到五級的概率，乙組{70.59%）低于甲組（86.71%），差異顯著（x=4.118，P=0.042）。對比漏尿次數(shù)，乙組[（225±0.39）次/天]大于甲組[（1.22±0.33）次/天]，差異顯著（t=15.696，P=0.000）。對比尿失禁發(fā)生率，乙組（9.80%）高于甲組（1.43%），差異顯著（x=4.392，P=0.036）。結(jié)論：給予產(chǎn)后盆底功能障礙患者盆底康復治療，可有效提高其盆底肌力，減少漏尿次數(shù)，降低尿失禁發(fā)生風險。

[關(guān)鍵詞]產(chǎn)后，盆底功能障礙，盆底康復治療

[中圖分類號]R714.6 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）20-0051-02

對于產(chǎn)后盆底功能障礙來說，是因分娩導致的產(chǎn)婦的盆底支持結(jié)構(gòu)出現(xiàn)缺陷、損傷和功能障礙而引發(fā)的疾病，患者主要表現(xiàn)是壓力性尿失禁、女性性功能障礙以及盆腔器官脫垂等，對產(chǎn)婦產(chǎn)后生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴重的影響。為探討產(chǎn)后盆底康復治療的效果，抽選我院醫(yī)治的產(chǎn)后盆底功能障礙患者（121例）開展研究，研究內(nèi)容為：

1資料與方法

1.1臨床資料選抽選我院在2018年1月-2019年7月間醫(yī)治的產(chǎn)后盆底功能障礙患者（121例）開展研究，單雙號法分成乙組（51例）、甲組（70例）。所有產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，且單胎妊娠。在甲組中，產(chǎn)婦年齡在20～37歲，平均（28.12±1.25）歲;產(chǎn)婦體重56～69kg，平均（59.20±1.25）kg;新生兒體重2.6～3.9kg，平均（3.12±0.25）kg。在乙組中，產(chǎn)婦年齡21～35歲，平均（28.19±1.30）歲;產(chǎn)婦體重55-68kg，平均（59.12±1.33）kg;新生兒體重2.5-3.8kg，平均（3.08±0.20）kg。分析乙組和甲組的資料，P>0.05，差異不存在統(tǒng)計學意義。

1.2方法乙組行肛提肌訓練，即：幫助產(chǎn)婦放松身體，深呼吸，然后對產(chǎn)后產(chǎn)婦收縮肛門括約肌進行指導，包括放松、反復、向上提肛門、吸氣的時候收縮肛門、呼氣的時候放松肛門，重復動作，每天兩次，每次十五分鐘，連續(xù)訓練90天;甲組行盆底肌肉康復治療，即：在產(chǎn)婦產(chǎn)后42天后，指導產(chǎn)婦進行盆底肌肉康復訓練，此訓練分為兩個時期，第一個時期是通過電刺激和生物反饋進行治療，脈寬在320～740us，參考頻率在8～33Hz之間，將電極放置在產(chǎn)婦的陰道內(nèi)，用適當?shù)牡碾娏窟M行刺激，通過生物反饋治療儀觀察產(chǎn)婦的情況，并適當?shù)倪M行調(diào)整。第二時期是初級訓練二類肌纖維，脈寬在320-740us，參考頻率在20-80Hz之間，每次20分鐘，每周兩次，連續(xù)治療90天。

1.3觀察指標乙組和甲組干預后，觀察漏尿次數(shù)、尿失禁發(fā)生情況。

1.4評價標準會陰肌力：零級：陰道肌力持續(xù)零秒;一級：陰道肌力持續(xù)一秒;二級：陰道肌力持續(xù)兩秒;三級：陰道肌力持續(xù)三秒;四級：陰道肌力持續(xù)四秒;五級：陰道肌力持續(xù)五秒。

1.5統(tǒng)計學分析本研究數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS21.0軟件做分析，（x±s）表示會漏尿次數(shù)，開展t檢驗，（%）表示會陰肌力、尿失禁，開展x檢驗，兩組間的差異存在統(tǒng)計學意義用P<0.05進行表示。

2結(jié)果

2.1總結(jié)會陰肌力對比會陰肌力四到五級的概率，乙組低于甲組（P<0.05）。見表1。

2.2總結(jié)漏尿次數(shù)對比漏尿次數(shù)，乙組大于甲組（P<0.05）。見表2。

2.3總結(jié)尿失禁對比尿失禁發(fā)生率，乙組高于甲組（P<0.05）。見表3。

3討論

據(jù)流行病學調(diào)查顯示，在18歲～20歲之間，發(fā)生女性盆底功能障礙性疾病的概率特別低，隨著年齡的增長，發(fā)生此病的概率成線性增加，在20多歲左右的時候，女性懷孕就是造成盆底功能障礙性疾病的重要因素之一，在懷孕的時候，隨著胚胎的不斷增長，會不停的給盆底增加壓力，同時，懷孕以后人體的力學也會發(fā)生改變，正常情況下，我們是通過四個生理彎曲傳導到骨骼、膝蓋、腿，再傳導到地面，但是在懷孕以后，腰區(qū)和骶區(qū)就會往前，過度前傾，壓力就會往前，反射到盆底上，在分娩時，就會對盆底的筋膜韌帶及肌肉產(chǎn)生劇烈的影響，甚至撕裂，造成盆底功能障礙。

產(chǎn)后盆底康復治療是通過產(chǎn)后盆底康復儀進行治療，通過個體化電刺激和生物反饋療法，激活、喚醒盆底肌，加快產(chǎn)后陰道和盆底肌張力和彈力的恢復，以此來達到治療產(chǎn)后陰道松弛、尿失禁、子宮脫垂等盆底障礙性疾病。盆底康復治療主要包括兩部分，即電刺激和生物反饋，電刺激是指通過低頻電流對陰道進行刺激，使盆底神經(jīng)和肌肉自主的進行收縮，增加盆底肌肉的強度和彈性，預防肌肉萎縮，并使盆底肌力盡快恢復。同時電刺激還能對膀胱的興奮性進行抑制，減少尿失禁現(xiàn)象的發(fā)生。生物反饋是利用現(xiàn)代生物科學儀器，通過人體內(nèi)生理或者病理信息的自身反饋，使患者經(jīng)過特殊訓練后，進行有意識的“意念”控制和心理訓練，從而消除病理過程，恢復身心健康的新型心理治療方法。通過生物反饋，能夠使產(chǎn)婦了解并掌握自己身體內(nèi)生理功能改變的信息，進一步加強放松、訓練的學習，直到形成操作性條件反射，達到自身調(diào)節(jié)的目的。本次研究結(jié)果說明：給予產(chǎn)后盆底功能障礙患者盆底康復治療后，使患者的會陰肌力得到顯著的提高，且減少了患者的漏尿次數(shù)，并降低尿失禁發(fā)生的風險，而充分證實了經(jīng)盆底康復療法對產(chǎn)后盆底功能障礙患者治療是有效的。值得注意的是：在產(chǎn)后盆底功能障礙患者的盆底康復治療中，應(yīng)按照產(chǎn)婦的實際情況來選擇電刺激的強度和頻率，確保達到最佳的治療效果。

總之，給予產(chǎn)后盆底功能障礙患者盆底康復治療，可有效提高其盆底肌力，減少漏尿次數(shù)，降低尿失禁發(fā)生風險。