中藥熏洗加穴位按摩治療糖尿病周圍神經(jīng)病變療效觀察

林莉 張令 李敏

[摘要]目的：分析中藥熏洗加穴位按摩治療糖尿病周圍神經(jīng)病變療效。方法：將2018年1月至2019年10月在本院糖尿病科接受診治的60例糖尿病患者視為研究對象，以隨機編號的形式將患者劃入實驗組和對照組（n=30）。對照組實施基礎治療與中藥熏洗，實驗組再次基礎上實施穴位按摩治療，比較患者的血糖水平變化情況，TCSS評分及臨床療效。結果：實驗組患者的空腹血糖、餐后2h 血糖及糖化血紅蛋白水平均低于對照組患者，差距比較有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。對照組患者TCSS評分顯著高于實驗組患者，且對照組患者癥狀恢復率為80%，實驗組為96.67%，差距比較有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：中藥熏洗加穴位按摩治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的效果較好，可有效改善患者的血糖水平，緩解患者神經(jīng)功能病變癥狀，患者治療的有效率較高。

[關鍵詞]中藥熏洗;穴位按摩;糖尿病周圍神經(jīng)病變

[中圖分類號]R259 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）19-0128-02

糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病患者常見的并發(fā)癥，病變可累及患者運動神經(jīng)、感覺神經(jīng)及自主神經(jīng)，患者可能會出現(xiàn)局部麻木、疼痛及自主神經(jīng)功能障礙的癥狀，對患者的日常生活會產(chǎn)生較大影響。糖尿病患者的周圍神經(jīng)病變發(fā)生率較高，一旦發(fā)生神經(jīng)病變，則其死亡率較高。文章將2018年1月至2019年10月在本院糖尿病科接受診治的60例糖尿病患者視為研究對象，根據(jù)臨床研究的結果，探究中藥熏洗與穴位按摩治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的效果，內(nèi)容歸納如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2018年1月至2019年10月在本院糖尿病科接受診治的60例糖尿病患者視為研究對象，以隨機編號的形式將患者劃入實驗組和對照組（n=30）。對照組患者中男13例，女16例，患者年齡在46-75歲之間，年齡平均數(shù)是（60.17±6.52）歲。實驗組患者中男11例，女18例，患者年齡在46-78歲之間，年齡平均數(shù)是（60.11±6.74）歲。兩組患者基線數(shù)據(jù)對照無統(tǒng)計學意義，可以劃入兩組研究（P>0.05）。

1.2方法兩組患者均接受基本降糖治療，口服降糖藥物或者注射胰島素，使患者血糖恢復到正常水平，控制患者飲食，指導患者適當運動。對照組實施基礎治療與中藥熏洗，將溫通散濃煎后，放入固定型號“控溫足浴器”熏洗，溫度保持在38-42℃之間，熏洗時間為20min。熏洗液體積3L，熏洗液面高度是10cm，熏洗液濃度為0.045g/mL，1袋/次，1次/d。

實驗組再次基礎上實施穴位按摩治療，取足三里、涌泉及承山穴位予以按摩，指導患者保持仰臥位靜息，3次/d，30min/次，療程為7d。

1.3評價標準檢測患者空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血紅蛋白，分別在治療前、治療7d、治療15d時對患者進行TCSS評分（多倫多床神經(jīng)病變評分）的檢查和記錄，包含神經(jīng)癥狀、神經(jīng)反射及感覺功能檢查評分三個方面，神經(jīng)癥狀評分在0-6分之間，神經(jīng)反射評分在0-8分之間，感覺功能評分在0-19分之間，分數(shù)高則代表患者神經(jīng)病變癥狀嚴重。比較患者的臨床療效，顯效即為患者治療7d后癥狀消失，腱反射和局部感覺基本恢復;好轉表示患者癥狀減輕，腱反射與局部感覺改善;無效表示患者癥狀未見改善或者變重（癥狀恢復率=顯效率+好轉率）。

1.4統(tǒng)計學處理SSPS20.O為數(shù)據(jù)整理工具，t檢驗計量性數(shù)據(jù)，計數(shù)材料x計算，P<0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者的血糖水平比較 實驗組患者的空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白水平均低于對照組患者，差距比較有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表1

2.2兩組患者的住院時間、TCSS評分對比 對照組患者住院時間在5-10d之間，平均住院時間是（6.89±3.13）d。實驗組患者住院時間在5-lld之間，平均住院時間是（6.75±4.23）d，差距比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。對照組患者TCSS評分顯著高于實驗組患者，差距比較有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表2

2.3兩組患者的癥狀恢復率比較 對照組患者的癥狀恢復率為80.00%，實驗組為96.67%，差距比較有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表3

3 討論

周圍神經(jīng)病變?yōu)樘悄虿』颊叱Ｒ姷呐R床癥狀，患者身體長時間處于高血糖的狀態(tài)下，神經(jīng)組織中果糖和山梨醇大量聚集，神經(jīng)細胞鞘膜斷裂，局部組織處于缺血、缺氧的狀態(tài)下，加重患者的神經(jīng)組織病理性損傷程度。

糖尿病周圍神經(jīng)病變屬于中醫(yī)學中“血痹”、“消渴”等范疇，患者脈絡淤積，氣血兩虧，血瘀不通。熏洗治療的方式下，能夠對患者血管、神經(jīng)產(chǎn)生刺激作用，擴張患者的肢體血管，促進患者局部血液和淋巴液的循環(huán)。

本次臨床研究的結果顯示，實驗組患者的空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白水平均低于對照組患者，且對照組患者TESS評分顯著高于實驗組患者。相較于常規(guī)藥物治療的方式，聯(lián)合使用中藥熏洗加穴位按摩治療的患者，整體治療有效率更高。對照組患者癥狀恢復率為80%，實驗組為96.67%，差距比較的結果證實了中藥熏洗加穴位按摩的作用，對患者癥狀的控制及改善能夠產(chǎn)生積極影響。

綜上所述，中藥熏洗加穴位按摩治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的效果較好，可有效改善患者的血糖水平，緩解患者神經(jīng)功能病變癥狀，患者治療的有效率較高，建議在患者治療期間推廣使用。