烏司他丁聯(lián)合連續(xù)性血液凈化治療重癥急性胰腺炎分析

趙德順

摘要：目的：分析探究烏司他丁聯(lián)合連續(xù)性血液凈化治療重癥急性胰腺炎的臨床效果。方法：從2016年1月～2019年1月期間在我院接受臨床治療干預(yù)的重癥急性胰腺炎患者中抽取50例作為樣本，分為兩組（各25例）。實(shí)驗(yàn)組給予烏司他丁聯(lián)合連續(xù)性血液凈化治療，對(duì)照組患者接受烏司他丁藥物治療，比較分析兩組的治療效果。結(jié)果：患者的住院時(shí)間、腹痛緩解時(shí)間以及血淀粉酶恢復(fù)時(shí)間，顯著短于對(duì)照組（P<0.05）;同時(shí)實(shí)驗(yàn)組患者的臨床治療有效率以及腹壓力改善情況，顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：烏司他丁聯(lián)合連續(xù)性血液凈化治療重癥急性胰腺炎的臨床效果顯著，有利于改善患者癥狀和提升治療有效性。

關(guān)鍵詞：烏司他丁;連續(xù)性血液凈化;重癥急性胰腺炎

前言：重癥急性胰腺炎是臨床常見疾病之一，隨著經(jīng)濟(jì)水平的提高及生活方式的改變（高脂飲食及酒精攝入增加等因素）具有顯著的發(fā)病率升高等特征，其發(fā)病機(jī)制主要是由胰管內(nèi)高壓誘發(fā)的腺泡細(xì)胞鈣離子濃度隨之升高，在激活酶原的基礎(chǔ)上，導(dǎo)致大量胰酶消化胰腺。

1研究資料與方法

1.1一般資料

從2016年1月～2019年1月期間在我院接受臨床治療干預(yù)的重癥急性胰腺炎患者中抽取50例作為樣本，患者如何重癥急性胰腺炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)并簽訂知情同意書。對(duì)照組中男12例，女13例;年齡28～74歲，平均（47.50±1.20）歲;病程10～24h，平均（15.20±2.20）h;實(shí)驗(yàn)組中男10例，女15例;年齡26～74歲，平均（47.49±1.196）歲;病程9～26h，平均（15.19±2.18）h。性別、年齡與病程一般資料比較，組間差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2研究方法

入院后，所有患者均接受常規(guī)治療干預(yù)和檢查，并實(shí)施基礎(chǔ)性的禁食、水電解質(zhì)平衡等一系列措施。其中，對(duì)照組接受烏司他丁靜脈滴注治療，烏司他丁（廣東天普生化醫(yī)藥研發(fā)生產(chǎn)，批號(hào)：H19990133）。將其10mg烏司他丁溶于250 mL生理鹽水溶液中，Q8H靜脈滴注。實(shí)驗(yàn)組接受烏司他丁聯(lián)合連續(xù)性血液凈化治療方案，需要經(jīng)股靜脈置管建立相應(yīng)的通路，確定連續(xù)靜脈血液濾過模式（CVVHDF模式），將置換液流量控制在2.5 L/h，置換液總體積控制在55L/次，血流量控制在200mL/min（其中需要注意持續(xù)治療時(shí)間不得超過30h/次）。在血液凈化期間，需要合理選擇肝素實(shí)施抗凝處理，初始劑量控制在1000～2000U為宜，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)凝血功能適時(shí)調(diào)整肝素劑量，待患者病情逐漸穩(wěn)定后可調(diào)整為5～10 U/kg·h的速率靜注。一周作為1-2個(gè)療程，兩組患者治療周期均為兩周。

1.3觀察指標(biāo)

兩組患者住院時(shí)間、癥狀改善時(shí)間情況以及兩組患者的臨床治療效果情況。其中癥狀改善時(shí)間包括腹痛緩解時(shí)間以及血淀粉酶恢復(fù)時(shí)間兩部分，治療效果包括顯效、有效和無效三種結(jié)果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選用SPSS22.0專業(yè)軟件實(shí)現(xiàn)對(duì)數(shù)據(jù)的處理，P<0.05，代表組間差異有意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者住院時(shí)間以及癥狀改善時(shí)間情況

實(shí)驗(yàn)組患者的住院時(shí)間、腹痛緩解時(shí)間以及血淀粉酶恢復(fù)時(shí)間，顯著短于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2兩組患者臨床治療有效率情況

對(duì)比分析兩組患者的臨床治療有效率情況，由表2可以看出，實(shí)驗(yàn)組患者的臨床治療有效率高達(dá)96.00%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的80.00%（P<0.05）。

2.3兩組患者的腹壓力改善情況

治療前，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的腹腔壓力分別為（28.33±2.36）cm H2O和（28.19±2.29）cm H2O，;治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的腹腔壓力變?yōu)椋?4.21±2.20）cm H2O，顯著優(yōu)于對(duì)照組的（19.85±3.30）cm H2O（P<0.05）。

3討論

從重癥急性胰腺炎臨床治療的實(shí)際情況分析來看，由于疾病發(fā)病機(jī)制尚未完全清晰，使得相關(guān)臨床治療工作的開展難度進(jìn)一步加大。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的住院時(shí)間、腹痛緩解時(shí)間以及血淀粉酶恢復(fù)時(shí)間分別為（9.55±2.20）d、（3.21±0.65）d以及（3.31±0.99）d，對(duì)照組患者的住院時(shí)間、腹痛緩解時(shí)間以及血淀粉酶恢復(fù)時(shí)間分別為（15.59±3.33）d、（7.88±1.10）d以及（6.51±0.98）d。觀察組患者的各項(xiàng)時(shí)間指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。比較分析兩組患者的臨床治療有效率這一指標(biāo)，可以看出實(shí)驗(yàn)組中一共有16例患者治療效果被判定為顯效，8例有效，1例無效，有效率為96.00%。對(duì)照組12例患者治療效果顯著，8例判定為有效，5例無效，有效率為80.00%。觀察組患者的治療有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。同時(shí)，治療后兩組患者的腹壓腔力均得到一定程度的改善，但是實(shí)驗(yàn)組患者的改善情況優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，重癥急性胰腺炎患者的臨床治療過程中，因?yàn)跛舅∧軌蛞种贫喾N水解酶活性，能穩(wěn)定溶酶體膜、抑制炎性介質(zhì)過度釋放、改善人體微循環(huán)及組織灌注，發(fā)揮組織器官的保護(hù)作用，給予相應(yīng)的烏司他丁聯(lián)合連續(xù)性血液凈化治療方案，可以有效改善患者的臨床癥狀和提升臨床治療效果，具有較大的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]唐德濤，楊俊，李威.烏司他丁區(qū)域動(dòng)脈灌注聯(lián)合連續(xù)性血液凈化治療急性重癥胰腺炎的臨床效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（01）：12-13.