【論著】慢性胃炎治療中應(yīng)用三聯(lián)療法根除Hp的可行性研究

李宏林

摘要：目的：探討慢性胃炎治療中應(yīng)用三聯(lián)療法根除Hp的可行性。方法：對比分析常規(guī)治療組和三聯(lián)療法根除組在慢性胃炎治療中的療效。結(jié)果：三聯(lián)療法根除組慢性胃炎療效高于常規(guī)治療組，癥狀積分、疼痛程度以及生活質(zhì)量相比較常規(guī)治療組更好，P<0.05。三聯(lián)療法根除組和常規(guī)治療組不良反應(yīng)相似，P>0.05。三聯(lián)療法根除組根除Hp以及相關(guān)臨床表現(xiàn)消失時間和常規(guī)治療組比較有優(yōu)勢，P<0.05。結(jié)論：三聯(lián)療法根除Hp治療慢性胃炎效果確切，可獲得理想效果。

關(guān)鍵詞：慢性胃炎治療;三聯(lián)療法根除Hp;可行性

【Abstract】Objective：To explore the feasibility of using triple therapy to eradicate Hp in the treatment of chronic gastritis. Methods：The efficacy of conventional treatment group and triple therapy eradication group in the treatment of chronic gastritis was compared and analyzed. RESULTS：The efficacy of chronic gastritis in the triple therapy group was higher than that in the conventional treatment group. The symptom score，pain degree and quality of life were better than the conventional treatment group，P<0.05. The adverse reactions of the triple therapy eradication group and the conventional treatment group were similar，P>0.05. The eradication of Hp and related clinical manifestations disappeared in the triple therapy eradication group and the conventional treatment group was superior，P<0.05. Conclusion：Triple therapy for eradication of Hp in the treatment of chronic gastritis is effective and can achieve the desired effect.

[Key words] treatment of chronic gastritis;triple therapy eradication Hp;feasibility

慢性胃炎（包括淺表性胃炎和萎縮性胃炎）是常見病和多發(fā)病， 胃鏡普查證實，我國人群中此病的發(fā)病率高達(dá)60%，其中萎縮性胃炎約占1/5。慢性胃炎的發(fā)病機(jī)制有很多因素，如免疫力低下，Hp感染等，而后者占絕大多數(shù)。感染后患者的胃粘膜發(fā)生炎癥改變。 因此，為了有效改善胃黏膜的炎癥變化，緩解病人的病情進(jìn)展，治療病人的慢性胃炎，有必要有效地根除幽門螺桿菌。研究證實，根除幽門螺桿菌（Hp）可導(dǎo)致胃粘膜的活動性炎癥消失，并且慢性炎癥的程度降低。為了更好地分析三聯(lián)療法根除Hp在臨床上的作用，筆者結(jié)合多年的臨床工作經(jīng)驗，選擇我院診治的100例2017年5月-2019年2月慢性胃炎患者作為研究對象。隨機(jī)分組，常規(guī)治療組實施埃索美拉唑治療，三聯(lián)療法根除組則實施三聯(lián)療法根除Hp治療。比較兩組慢性胃炎療效、根除Hp以及相關(guān)臨床表現(xiàn)消失時間、治療前后患者癥狀積分、疼痛程度以及生活質(zhì)量、不良反應(yīng)，分析了慢性胃炎治療中應(yīng)用三聯(lián)療法根除Hp的可行性，如下。

1資料與方法

1.1資料

選擇我院100例2017年5月-2019年2月慢性胃炎患者。隨機(jī)分組，其中，常規(guī)治療組男女分別33例和17例，24-76（41.85±2.41）歲。慢性胃炎患病時間1年-21年，平均（12.21±0.78）年。三聯(lián)療法根除組男女分別32例和18例，24-75（41.21±2.21）歲。慢性胃炎患病時間1年-21年，平均（12.29±0.71）年。常規(guī)治療組、三聯(lián)療法根除組資料有可比性。

1.2方法

常規(guī)治療組實施埃索美拉唑治療，每次服用40mg，清晨空腹服用，每天一次，連續(xù)服用一周。

三聯(lián)療法根除組則實施三聯(lián)療法根除Hp治療。在常規(guī)治療組的基礎(chǔ)上增加阿莫西林，每次服用457mg，每天兩次，餐后服用。而克拉霉素每次服用250mg，每天飯后服用兩次，治療1周。

1.3指標(biāo)

比較兩組慢性胃炎療效;根除Hp以及相關(guān)臨床表現(xiàn)消失時間;治療前后患者癥狀積分、疼痛程度以及生活質(zhì)量;不良反應(yīng)。

顯效：泛酸、噯氣、腹脹、疼痛、胃酸分泌異常等癥狀體征消失;有效：泛酸、噯氣、腹脹、疼痛、胃酸分泌異常等癥狀體征等改善50%以上;無效：泛酸、噯氣、腹脹、疼痛、胃酸分泌異常等改善的程度低于50%。療效=顯效、有效百分率之和[1]。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

SPSS14.0版本軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行卡方檢驗，計量數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗，P<0.05說明有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1效果

三聯(lián)療法根除組療效更高，P<0.05。如表1.

2.2癥狀積分、疼痛程度以及生活質(zhì)量

治療前常規(guī)治療組、三聯(lián)療法根除組癥狀積分、疼痛程度以及生活質(zhì)量比較，P>0.05;治療后三聯(lián)療法根除組癥狀積分、疼痛程度以及生活質(zhì)量變化幅度更大，P<0.05。如表2.

2.3根除Hp以及相關(guān)臨床表現(xiàn)消失時間

三聯(lián)療法根除組根除Hp以及相關(guān)臨床表現(xiàn)消失時間和常規(guī)治療組比較有優(yōu)勢，P<0.05，三聯(lián)療法根除組根除Hp以及相關(guān)臨床表現(xiàn)消失時間分別是7.11±1.41天（根除hp）、9.72±0.21天（胃酸正常），6.11±1.88天（噯氣）、7.13±1.88天（泛酸），8.11±1.22天（腹脹）、10.12±1.68天（炎性變化），而常規(guī)治療組根除Hp以及相關(guān)臨床表現(xiàn)消失時間分別是8.11±1.9 2天（根除hp）、10.78±0.89天（胃酸正常），7.57±1.97天（噯氣）、8.79±1.81天（泛酸），9.11±1.89天（腹脹）、12.12±1.77天（炎性變化）。

2.4不良反應(yīng)

三聯(lián)療法根除組和常規(guī)治療組不良反應(yīng)相似，P>0.05，其中，常規(guī)治療組1例不良反應(yīng)。三聯(lián)療法根除組有1例不良反應(yīng)。兩組均有1例出現(xiàn)輕微嘔吐。

3討論

現(xiàn)階段對于CG的病因目前尚不明確，但也有研究認(rèn)為Hp感染是其中最重要的致病因素，也可能與免疫力低下、十二指腸反流、病毒以及細(xì)菌感染有關(guān)[2]?；颊咭话惆橛忻黠@的胃腸道不良反應(yīng)，包括部燒灼感、腹部脹痛、惡心、反酸等，同時患者的病程持續(xù)時間比較長，也極易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作。埃索美拉唑可使患者的胃酸分泌得以抑制，從而使胃腸道的 pH 值提高。阿莫西林對大多數(shù)病原體具有抑制作用，并且在酸性環(huán)境中藥物在胃腸道中的吸收率非常高，阿莫西林克拉維酸鉀是一種廣譜抗生素，由阿莫西林和克拉維酸鉀組成，是一種半合成的殺菌廣譜抗生素，具有高生物利用度和良好的組織分布。同時，該藥物對患者的吸收非常有益，可明顯清除Hp?？死S酸鉀在體內(nèi)代謝為克拉維酸，是一種廣譜β-內(nèi)酰胺酶抑制劑?？死顾乜珊桶⒛髁之a(chǎn)生不可逆的結(jié)合物，保護(hù)阿莫西林免受β-內(nèi)酰胺酶的水解。埃索美拉唑是奧美拉唑的左旋異構(gòu)體，可迅速提高胃的pH值，有效抑制Hp的生長，可以抑制患者的胃酸分泌。三種藥物的組合可以增加藥物濃度，可從綜合上有效改善患者的癥狀[2]。

本研究中，常規(guī)治療組實施埃索美拉唑治療，三聯(lián)療法根除組則實施三聯(lián)療法根除Hp治療。結(jié)果顯示，三聯(lián)療法根除組慢性胃炎療效高于常規(guī)治療組，癥狀積分、疼痛程度以及生活質(zhì)量相比較常規(guī)治療組更好，P<0.05。三聯(lián)療法根除組和常規(guī)治療組不良反應(yīng)相似，P>0.05。三聯(lián)療法根除組根除Hp以及相關(guān)臨床表現(xiàn)消失時間和常規(guī)治療組比較有優(yōu)勢，P<0.05，三聯(lián)療法根除組根除Hp以及相關(guān)臨床表現(xiàn)消失時間分別是7.11±1.41天（根除hp）、9.72±0.21天（胃酸正常），6.11±1.88天（噯氣）、7.13±1.88天（泛酸），8.11±1.22天（腹脹）、10.12±1.68天（炎性變化），均短于常規(guī)治療組。

綜上所述，為了探討慢性胃炎治療中應(yīng)用三聯(lián)療法根除Hp的可行性。筆者結(jié)合多年臨床工作經(jīng)驗，選擇我院100例2017年5月-2019年2月慢性胃炎患者。隨機(jī)分組，常規(guī)治療組實施埃索美拉唑治療，三聯(lián)療法根除組則實施三聯(lián)療法根除Hp治療。比較兩組慢性胃炎療效;根除Hp以及相關(guān)臨床表現(xiàn)消失時間;治療前后患者癥狀積分、疼痛程度以及生活質(zhì)量;不良反應(yīng)。結(jié)果顯示，三聯(lián)療法根除組慢性胃炎療效高于常規(guī)治療組，癥狀積分、疼痛程度以及生活質(zhì)量相比較常規(guī)治療組更好，P<0.05。三聯(lián)療法根除組和常規(guī)治療組不良反應(yīng)相似，P>0.05。三聯(lián)療法根除組根除Hp以及相關(guān)臨床表現(xiàn)消失時間和常規(guī)治療組比較有優(yōu)勢，P<0.05，三聯(lián)療法根除組根除Hp以及相關(guān)臨床表現(xiàn)消失時間分別是7.11±1.41天（根除hp）、9.72±0.21天（胃酸正常），6.11±1.88天（噯氣）、7.13±1.88天（泛酸），8.11±1.22天（腹脹）、10.12±1.68天（炎性變化），均短于常規(guī)治療組。由此可知，三聯(lián)療法根除Hp治療慢性胃炎效果確切，可獲得理想效果，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]覃洪.埃索美拉唑三聯(lián)療法根除幽門螺桿菌對消化性潰瘍的療效探討[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2015，37（18）：39-39.

[2] 曾莉容，王猛.不同方法根除幽門螺桿菌對慢性胃炎患者預(yù)后的影響 . 中國醫(yī)師進(jìn)修雜志，2014，37（19）：24-27.