豬直腸脫垂臨床診療與體會(huì)

摘要：豬直腸脫垂病例通常呈散發(fā)，在養(yǎng)殖場(chǎng)或散養(yǎng)戶(hù)均有發(fā)生。該病的發(fā)病原因復(fù)雜，與炎癥、營(yíng)養(yǎng)不良、損傷及藥物等因素有關(guān)。直腸脫垂嚴(yán)重影響生豬的生長(zhǎng)發(fā)育，甚至造成豬只死亡，給養(yǎng)殖戶(hù)造成一定的經(jīng)濟(jì)損失。

關(guān)鍵詞：直腸脫垂;診療;體會(huì)

中圖分類(lèi)號(hào)：S858.28 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B doi：10.3969/j.issn.2096-3637.2019.18.090

0 引言

直腸有復(fù)雜的筋膜、肌肉及韌帶將其懸掛于腹腔內(nèi)，當(dāng)這種支持機(jī)制因?yàn)槟承┰虮黄茐幕驕p弱時(shí)，將會(huì)引起直腸脫垂。直腸脫垂偶爾伴隨陰道脫垂，見(jiàn)圖1。直腸脫垂通常呈散發(fā)，難以確定病因。過(guò)度用力、直腸炎、尿道炎、便秘、分娩或物理性的損傷，還有由于某些原因引起的腹壓增加，真菌毒素、脂肪浸潤(rùn)、腫瘤浸潤(rùn)、藥物影響和生殖系統(tǒng)病變而引發(fā)的水腫、腹壓增加，也可導(dǎo)致直腸支持結(jié)構(gòu)功能的減弱，進(jìn)而導(dǎo)致脫垂。在育成豬，直腸和陰道脫垂時(shí)常發(fā)生，是一種普遍而不受養(yǎng)殖戶(hù)重視的癥狀，在疾病發(fā)生的初期很難被注意到。

1 病因

1.1 炎癥

細(xì)菌、病毒、真菌或寄生蟲(chóng)的感染引起腸道炎癥是導(dǎo)致直腸脫垂的原因之一[1]。部分腹瀉仔豬發(fā)生直腸脫垂與豬瘟病毒的感染有關(guān)[2]，長(zhǎng)時(shí)間腹瀉可能導(dǎo)致直腸脫垂，但腹瀉并不是直腸脫垂的前兆。在成年母豬，因各種原因引起的尿道炎和陰道炎（多由真菌毒素引起的陰道炎）會(huì)引起勞損，最后可能導(dǎo)致直腸脫垂和陰道脫垂。

1.2 日糧因素

日糧中高濃度的鈣可造成尿道堵塞，尿道堵塞會(huì)引起腹部過(guò)度的緊張，引起直腸脫垂，同時(shí)尿道堵塞可導(dǎo)致尿毒癥。日糧的突然改變、慢性缺水導(dǎo)致的便秘、低纖維飼料等均可導(dǎo)致直腸脫垂。減少飼料的能量可以把脫垂癥的發(fā)生率降低，但這種方法會(huì)使經(jīng)濟(jì)效益顯著降低。日糧的改變可能會(huì)導(dǎo)致直腸脫垂的發(fā)生，但目前沒(méi)有直接證據(jù)證明這一觀(guān)點(diǎn)。

1.3 物理?yè)p傷

因交配而引起的陰道或直腸損傷也會(huì)導(dǎo)致脫垂。在高齡母豬中，由于妊娠期間腹壓不斷增加，盆腔隔膜會(huì)逐漸變?nèi)酰蹦c支持結(jié)構(gòu)破壞而繼發(fā)脫垂。豬圈地板傾斜度很大也容易造成脫垂，尤其是當(dāng)腹腔內(nèi)容物重量增加，腹壓增加時(shí)。在豬生產(chǎn)時(shí)，無(wú)論是自然分娩還是人工助產(chǎn)，分娩過(guò)程或多或少都會(huì)給陰道造成一定程度的機(jī)械性損傷，或破壞部分骨盆隔膜結(jié)構(gòu)，同時(shí)也可能導(dǎo)致炎癥。以上均可能引起直腸和陰道脫垂。

1.4 藥物影響

用泰樂(lè)菌素添加至飼料可改變腸道正常的菌群，使真菌過(guò)度生長(zhǎng)，如念珠菌，可能引起直腸炎和腹壓增加，導(dǎo)致直腸脫垂。另外，林可霉林在動(dòng)物上的使用常引起水腫進(jìn)而導(dǎo)致直腸脫垂[3]。

1.5 其他因素

國(guó)外學(xué)者在很早就研究發(fā)現(xiàn)，尾椎骨與骨盆間的角度越大，發(fā)生直腸脫垂的風(fēng)險(xiǎn)就越大。此外，管理不當(dāng)，感染或骨盆神經(jīng)中樞損傷會(huì)引起直腸脫垂，如發(fā)生在動(dòng)物斷尾后或是咬尾，引起的直腸括約肌的控制力減弱，進(jìn)而導(dǎo)致直腸脫垂。通常直腸脫垂多發(fā)于冬季，但目前沒(méi)有資料顯示與季節(jié)有直接關(guān)系。脫垂癥還可能與遺傳因素有關(guān)，先天發(fā)育不良，直腸、盲腸先天發(fā)育不全均可導(dǎo)致脫垂。

2 臨床癥狀

在直腸脫出發(fā)生前，觀(guān)察不到任何發(fā)病癥狀，部分病例有輕微的便秘癥狀，但這種癥狀常被忽略。長(zhǎng)時(shí)間腹瀉是誘發(fā)脫垂的危險(xiǎn)因素，但腹瀉并不是直腸脫垂的前兆。豬直腸脫垂恢復(fù)后發(fā)生直腸狹窄的概率很高，特別是實(shí)施脫垂切除術(shù)后。發(fā)病初期肛門(mén)可見(jiàn)充血和水腫，不斷努責(zé)，癥狀較輕時(shí)脫出部分能輕松還納。豬不斷努責(zé)，脫垂、炎癥、水腫逐步加重，引起黏膜外翻。如果脫出時(shí)間較長(zhǎng)，因血液循環(huán)不良、感染等，脫出的黏膜和組織糜爛、穿孔、壞死。出現(xiàn)精神沉郁，食欲減退或廢絕，排糞困難。如不及時(shí)治療，最終可導(dǎo)致豬只死亡。

3 治療

直腸脫垂、陰道脫垂，包括子宮脫垂等均是零星散發(fā)，從經(jīng)濟(jì)的角度分析無(wú)需采取特殊的防控措施。在治療上，存在很多爭(zhēng)議，不嚴(yán)重的病例最常用的方法是隔離，不采用任何外科手術(shù)。但部分獸醫(yī)認(rèn)為不符合動(dòng)物福利，應(yīng)采取相應(yīng)治療。病初及時(shí)治療便秘、下痢、陰道脫垂等，并注意飼喂青草和軟干草，充分飲水。對(duì)脫出的直腸，根據(jù)具體情況參考以下方法進(jìn)行治療，治療越早越越好。

整復(fù)。適用于發(fā)病初期或黏膜少量脫垂的病例。整復(fù)越早越好，最好在未發(fā)生水腫以前進(jìn)行整復(fù)。先用0.25%溫?zé)岬母咤i酸鉀溶液或1%明礬溶液清洗脫出部分，除去污物或壞死黏膜，可以用滑輪及類(lèi)似的設(shè)備將豬后軀提升，有助于復(fù)位，小心將脫出的黏膜、腸管等還納原位，還納后對(duì)肛門(mén)處給予溫敷。

黏膜切除法。用于脫出時(shí)間較長(zhǎng)，水腫嚴(yán)重，黏膜壞死的病例。先用溫水清洗脫出組織，然后用溫防風(fēng)湯沖洗。切除壞死的黏膜，用溫的生理鹽水沖洗后涂1%的碘石蠟油潤(rùn)滑，然后實(shí)施整復(fù)。

固定法。整復(fù)后仍繼續(xù)脫出的病例，需要考慮將肛門(mén)周?chē)枰钥p合，縮小肛門(mén)孔，距肛門(mén)孔1～3cm，圍繞肛門(mén)的荷包縫合，收緊縫線(xiàn)，保留1～2指大小的排糞口，1～2周豬不再努責(zé)后拆除縫線(xiàn)。另一種方法是整復(fù)后用70%酒精或10%明礬溶液注入直腸周?chē)Y(jié)締組織中，使結(jié)締組織增生，借以固定直腸。

直腸部分切除術(shù)。適用于直腸脫出發(fā)生壞死、穿孔等情況。可用硬膜外腔麻醉或局部浸潤(rùn)麻醉。手術(shù)治療可參考張米申、吳家強(qiáng)采用的豬直腸脫手術(shù)治療方法[4]。

4 結(jié)束語(yǔ)

豬發(fā)生直腸脫垂時(shí)大多采取保守的方法進(jìn)行整復(fù)治療，如果嚴(yán)重的病例通常是淘汰發(fā)病豬只，即使采用手術(shù)治療后，也應(yīng)該盡快淘汰該豬只。因?yàn)橹蹦c脫垂復(fù)發(fā)率高，嚴(yán)重影響生長(zhǎng)發(fā)育，治療經(jīng)濟(jì)效益不高。在整復(fù)中應(yīng)時(shí)刻保持脫出組織濕潤(rùn)，可以使用溫生理鹽水。如果水腫嚴(yán)重，局部可以用溫的高滲性溶液（50%葡萄糖或70%甘露醇）緩解黏膜水腫。整復(fù)時(shí)可以使用鹽酸普魯卡因局部麻醉預(yù)防過(guò)度努責(zé)，或者用麻藥硬膜外腔麻醉，使脫出部分容易復(fù)位及手術(shù)實(shí)施。整復(fù)后要使用泡軟的日糧和糞便軟化劑（例如磺琥辛酯鈉），出現(xiàn)腹瀉需要立即治療。荷包縫合應(yīng)足夠松弛，留1～2指寬的開(kāi)口（如果是牛、羊應(yīng)再稍大些），因此建議荷包縫合時(shí)打成活結(jié)，以便根據(jù)具體情況調(diào)整肛門(mén)的松緊度，1～2周豬不再努責(zé)后拆除縫線(xiàn)。直腸脫治療方法依據(jù)脫出情況而定，除非有明顯組織壞死或損傷，通常采取整復(fù)的保守性治療，直腸脫實(shí)施切除術(shù)后發(fā)生直腸狹窄的概率很高。不管是哪一種治療方法，整復(fù)后均可配合使用抗生素。

參考文獻(xiàn)

[1]張玉.豬直腸脫的病因、臨床癥狀與防治措施[J].現(xiàn)代畜牧科技，2018（5）：101.

[2]董葉子.豬直腸脫垂形成的原因及防治措施[J].豬業(yè)科學(xué)，2009，26（10）：41-42.

[3]黃春梅.豬直腸脫垂的原因及治療方法[J].吉林農(nóng)業(yè)，2019（12）：63.

[4]張米申，吳家強(qiáng).豬直腸脫預(yù)防與手術(shù)治療圖解[J].今日養(yǎng)豬業(yè)，2016（8）：68-69.

作者簡(jiǎn)介：陶曉青（1982-），女，河北邱縣人，大專(zhuān)，獸醫(yī)師，研究方向：臨床獸醫(yī)。