牛羊生產(chǎn)癱瘓臨床診治

摘要：羊生產(chǎn)癱瘓又稱為乳熱癥或低鈣血癥，多因產(chǎn)前營(yíng)養(yǎng)不足或產(chǎn)后泌乳過(guò)多引起，是牛、羊分娩前后突然發(fā)生的一種嚴(yán)重的代謝性疾病。該病發(fā)生時(shí)以低血鈣、低血糖、全身肌肉無(wú)力、知覺(jué)喪失及四肢麻痹、癱瘓為特征，導(dǎo)致嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)損失。該文就牛、羊生產(chǎn)癱瘓的臨床診斷與治療作簡(jiǎn)單闡述，為該病診治提供參考。

關(guān)鍵詞：牛羊;生產(chǎn)癱瘓;診治

中圖分類號(hào)：S858.23;S858.26 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B doi：10.3969/j.issn.2096-3637.2019.18.066

0 引言

低鈣血癥是導(dǎo)致生產(chǎn)癱瘓的常見因素之一，牛羊生產(chǎn)癱瘓大多數(shù)發(fā)生在產(chǎn)后3d內(nèi)，多發(fā)于高產(chǎn)牛、羊。該病少數(shù)發(fā)生在分娩過(guò)程中或分娩前數(shù)小時(shí)，極少發(fā)生在分娩后數(shù)周或妊娠末期;發(fā)病時(shí)以神經(jīng)肌肉麻痹和功能障礙為特征。年齡較大的奶牛、有哺乳期或分娩期輕癱病史的奶牛、高產(chǎn)奶牛的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)較高，奶牛發(fā)病率高于綿羊、山羊。非生產(chǎn)牛、羊也可能發(fā)生低鈣血癥。

1 牛羊鈣代謝

血液中的鈣稱為血鈣，血鈣主要以離子鈣和結(jié)合鈣2種形式存在。結(jié)合鈣絕大部分與血漿蛋白質(zhì)結(jié)合，少部分與檸檬酸、磷酸根結(jié)合。動(dòng)物體內(nèi)無(wú)機(jī)鹽以鈣、磷含量最多，體內(nèi)99%以上的鈣分布在骨骼和牙齒中，其余的鈣主要分布在細(xì)胞外液中，細(xì)胞內(nèi)鈣含量很少。鈣離子參與調(diào)節(jié)神經(jīng)、肌肉的興奮性，并介導(dǎo)和調(diào)節(jié)肌肉以及細(xì)胞內(nèi)微絲、微管等的收縮。

骨雖然是一種堅(jiān)硬的固體組織，但它仍然與其他組織保持著活躍的物質(zhì)交換。當(dāng)身體需要時(shí)，則發(fā)生鈣、磷由骨中動(dòng)員出來(lái)，使血中鈣和磷的濃度升高;相反，在骨生成時(shí)，則鈣、磷在骨中沉積，引起血中鈣和磷的含量降低。甲狀旁腺素、降鈣素和1，25-二羥維生素D參與骨細(xì)胞的轉(zhuǎn)化調(diào)節(jié)，影骨鈣和血鈣的平衡。當(dāng)甲狀旁腺功能減退、維生素D代謝障礙、日糧礦物質(zhì)組成不合理，將導(dǎo)致機(jī)體正常的血鈣平衡調(diào)節(jié)紊亂，從而出現(xiàn)低鈣血癥，并引起一系列臨床癥狀。奶牛正常血鈣濃度通常為

2.2 4～3.05mmol/L，低于2.00mmol/L時(shí)為低血鈣癥[1]。羊正常血鈣濃度為2.15～2.85mmol/L[2]。

牛、羊妊娠期鈣代謝主要有3個(gè)去向，第一，隨糞便和尿液排泄的內(nèi)源性鈣;第二，滿足胎兒生長(zhǎng)發(fā)育需要;第三，母畜自身骨骼鈣的沉積。分娩后，內(nèi)源性鈣隨糞便和尿液排泄的量不變，但隨大量泌乳消耗的鈣成倍增加，是鈣的主要去向。

2 影響因素

2.1 鈣、磷、鎂缺乏

動(dòng)物體內(nèi)無(wú)機(jī)鹽以鈣、磷含量最多，日糧中鈣、磷的絕對(duì)缺乏是導(dǎo)致生產(chǎn)癱瘓的重要危險(xiǎn)因素。但高鈣或高磷的日糧均不可取，因?yàn)楫a(chǎn)前飼喂高鈣日糧，不僅降低奶牛腸道對(duì)鈣的吸收率，并且多余的鈣離子會(huì)增加血液中陽(yáng)離子的含量，使血液呈堿性，使奶牛比較容易出現(xiàn)代償性堿中毒，也會(huì)增加低血鈣的危險(xiǎn)程度;而高磷日糧同樣會(huì)影響鈣的吸收。通常鈣、磷比例控制在2：1至1：1。

鎂對(duì)鈣代謝也有重要影響，鎂離子是酶促反應(yīng)的輔助因子，參與代謝途徑;動(dòng)物機(jī)體內(nèi)鎂與鈣的相對(duì)水平可調(diào)節(jié)神經(jīng)、肌肉興奮和抑制的平衡。低鎂血癥是臨床低鈣血癥的一個(gè)眾所周知的危險(xiǎn)因素，有研究表明產(chǎn)前較低的鎂水平膳食與分娩時(shí)鈣動(dòng)員率較低有關(guān)。此外，在缺鎂的動(dòng)物機(jī)體中甲狀旁腺激素分泌和1，25-二羥基維生素D代謝受損從而導(dǎo)致低鈣血癥。

2.2 維生素D缺乏

牛、羊妊娠后期光照不足，維生素D的合成不足，同樣也影響鈣的吸收。牛、羊動(dòng)物維生素D的來(lái)源有2個(gè)途徑，第一，皮膚中的7-脫氫膽固醇在光照下轉(zhuǎn)變成維生素D;第二，是植物中的麥角固醇經(jīng)光照射變?yōu)榫S生素D，牛、羊通過(guò)采食植物獲得維生素D。甲狀旁腺激素可以把維生素D羥化成有活性的1，25-二羥D，促進(jìn)鈣的吸收。

2.3 藥物影響

一些藥物使用也會(huì)導(dǎo)致生產(chǎn)癱瘓，例如用于治療高鈣血癥及骨吸收過(guò)多的藥物二膦酸鹽、普卡霉素、降鈣素、磷酸鹽等可導(dǎo)致低鈣血癥。另外，抗驚厥藥苯巴比妥能通過(guò)改變維生素D代謝導(dǎo)致低鈣血癥。

3 臨床診斷

牛、羊生產(chǎn)癱瘓主要臨床癥狀是肌肉松弛、昏迷和低血鈣為特征，有時(shí)會(huì)伴發(fā)胎衣不下、乳房炎和酮病。高產(chǎn)牛、羊容易發(fā)生，初產(chǎn)牛、羊幾乎不發(fā)病。大多數(shù)病例呈低血鈣、低磷酸鹽血癥、低甲血癥。

該病常發(fā)生于生產(chǎn)過(guò)程或產(chǎn)后48h內(nèi)。體溫正?；蛏杂猩?，心率增加。病初表現(xiàn)為無(wú)食欲或食欲廢絕、反芻停止、泌乳量極速下降、精神濃郁、不愿行走、四肢肌肉震顫。該病發(fā)展較快，發(fā)病數(shù)小時(shí)便出現(xiàn)癱瘓癥狀。嚴(yán)重的病例可能出現(xiàn)瘤胃鼓氣、肛門松弛、呈現(xiàn)感覺(jué)過(guò)敏、一定程度的四肢搐搦、昏迷甚至死亡。

如果按照生產(chǎn)癱瘓治療，對(duì)精神抑制和昏迷狀態(tài)的情況已有所改善，但依然爬不起來(lái)，這樣的病例有可能是低磷酸鹽癥。如果經(jīng)鈣劑治療后，精神抑制和昏迷狀態(tài)不僅消失，且變得比較機(jī)敏，甚至開始有食欲，但依然爬不起來(lái)，這種爬不起來(lái)似乎由于肌肉無(wú)力引起的，因此可能伴有低鉀血癥。若爬不起來(lái)還伴有四肢抽搐、感覺(jué)過(guò)敏、心搏動(dòng)過(guò)速和沖擊性心音，則可能伴有低鎂血癥，此時(shí)在鈣劑治療中加入鎂劑可以證實(shí)診斷。

4 治療

預(yù)防低鈣血癥主要方法在合理日糧管理上，通常飲食中添加陰離子實(shí)現(xiàn)陰陽(yáng)離子差（DCAD）為-100mEq/kgDM[3]，可顯著增加尿液鈣排出量并提高腸道對(duì)鈣吸收、維持較高的Ca轉(zhuǎn)換率，這有助于緩解分娩后的低鈣血癥。另外應(yīng)用維生素D及代謝產(chǎn)物，可有效預(yù)防產(chǎn)后癱瘓的發(fā)生。產(chǎn)前一周在日糧中加入大劑量維生素D可降低發(fā)病率。

發(fā)生生產(chǎn)癱瘓時(shí)，可以靜脈補(bǔ)液和對(duì)癥治療。以體重為400kg的牛、40kg的羊?yàn)槔?，可?0%葡萄糖酸鈣注射液500～700mL（羊用50～150mL），并用2.5%醋酸氫化潑尼松注射液10mL一次肌內(nèi)注射?；蛘哂?%氯化鈣注射液300～500mL，10%氯化鉀注射液150mL，20%磷酸二氫鈉注射液200mL，5%葡萄糖生理鹽水4000mL，10%安鈉咖注射液30mL，1%地塞米松注射液3mL，牛一次緩慢靜脈注射?？捎糜谌扁}同時(shí)伴有缺鉀、缺磷病例。疑似缺鈣缺鉀病例可將20%磷酸二氫鈉溶液換為50%葡萄糖溶液200mL[4]。治療后適當(dāng)?shù)淖o(hù)理可加快恢復(fù)，并減少因低鈣血癥引起的繼發(fā)癥、并發(fā)癥的發(fā)生率。

5 結(jié)束語(yǔ)

低鈣血癥除導(dǎo)致癱瘓、生產(chǎn)性能下降外，還可能增加肌肉損傷、乳房炎等繼發(fā)、并發(fā)癥的發(fā)生率。生產(chǎn)癱瘓的發(fā)生常造成嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)損失。因此，生產(chǎn)中要根據(jù)發(fā)病情況，采取措施進(jìn)行治療。

參考文獻(xiàn)

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作者簡(jiǎn)介：楊均（1975-），男，貴州玉屏人，研究方向：禽疫病防治及養(yǎng)殖。