不同治療方式對老年急性腸梗阻的療效分析

吳春燕

摘要：目的：分析不同治療方式對老年急性腸梗阻的療效。方法：本文研究對象選擇我院收治的116例老年急性腸梗阻病患，病例篩選時(shí)間為2016年6月-2018年12月。所有患者均接受手術(shù)治療，按照不同治療方法分為腹腔鏡組和開腹組。對比兩組手術(shù)和術(shù)后相關(guān)指標(biāo)，并發(fā)癥和復(fù)發(fā)率。結(jié)果：對比兩組出血量以及術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時(shí)長、住院時(shí)間，腹腔鏡組均低于開腹組;對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率和復(fù)發(fā)率腹腔鏡組均低于開腹組，小組間對比數(shù)據(jù)有顯著差異，P<0.05。結(jié)論：手術(shù)是治療老年急性腸梗阻的有效方法，其中腹腔鏡手術(shù)優(yōu)勢明顯，可減少創(chuàng)傷和并發(fā)癥，更適用于年齡偏大人群。

關(guān)鍵詞：急性腸梗阻;老年患者;腹腔鏡手術(shù);開腹手術(shù)

急性腸梗阻對于老年患者來說是嚴(yán)重疾病，發(fā)生后進(jìn)展快速，明確診斷后需要盡快予以救治，以免引起嚴(yán)重并發(fā)癥。外科手術(shù)是治療老年機(jī)型腸梗阻常用方法，合理的術(shù)式選擇是保障治療效果的關(guān)鍵[1]。本文分析了不同治療方式對老年急性腸梗阻的療效，總結(jié)如下。

1資料和方法

1.1基本資料

本文研究對象選擇我院收治的116例老年急性腸梗阻病患，病例篩選時(shí)間為2016年6月-2018年12月。所有患者均接受手術(shù)治療，按照不同治療方法分為腹腔鏡組和開腹組。腹腔鏡組有60例患者，其中男性、女性比例為35例、25例;年齡60-77歲，年齡均值（71.45±4.57）歲;病程2-6d，平均病程（2.88±1.14）d。開腹組中有56例患者，其中男性、女性比例為33例、23例;年齡60-78歲，年齡均值（71.84±45.34）歲;病程2-7d，平均病程（2.95±1.22）d。對兩組患者基本資料進(jìn)行比較，差異不明顯，P>0.05。

1.2方法

開腹組實(shí)施開腹手術(shù)治療，主要方法：實(shí)施全身麻醉，協(xié)助患者處于合適體位，選擇右側(cè)腹直肌局部做手術(shù)切口，將皮膚組織逐層切開，對腹腔狀況進(jìn)行探查，病情梗阻部位和局部狀況，結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行相關(guān)的腸梗阻游離操作，腸管局部存有破損予以修補(bǔ)，若小腸有少量分離不易的狀況，可視情況進(jìn)行部分切除，操作完成進(jìn)行止血，予以沖洗并進(jìn)行充分引流，將切口逐層關(guān)閉。

腹腔鏡組實(shí)施腹腔鏡手術(shù)，主要方法：實(shí)施全身麻醉，協(xié)助患者處于合適體位，選擇臍周合適部位實(shí)施穿刺操作，將氣腹針置入輸注二氧化碳?xì)怏w完成氣腹的建立，置入腹腔鏡，對腹腔狀況均進(jìn)行細(xì)致探查，探查結(jié)束選擇距粘連部位一段距離的位置做操作孔，置入操作器械，對病灶部位進(jìn)行分離，分離過程，處理大網(wǎng)膜或腸管時(shí)，需利用電刀進(jìn)行操作并妥善止血;針對腸套疊狀況，需利用抓鉗進(jìn)行牽拉，明確接觸到梗阻部位后選擇生理鹽水實(shí)施灌注，避免術(shù)后發(fā)生感染。操作完成，對腸壁的狀況、色澤進(jìn)行觀察，若存在壞死組織，需及時(shí)進(jìn)行處理。

1.3觀察指標(biāo)

觀察且記錄兩組患者手術(shù)和術(shù)后恢復(fù)情況，觀察指標(biāo)有：手術(shù)時(shí)長、出血量和術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時(shí)長、住院時(shí)間。掌握兩組術(shù)后并發(fā)癥。術(shù)后進(jìn)行3個(gè)月隨訪，記錄復(fù)發(fā)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文統(tǒng)計(jì)所得數(shù)據(jù)資料采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料使用x±s表示，實(shí)施t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)和術(shù)后相關(guān)指標(biāo)

對比兩組手術(shù)時(shí)長差異不明顯，P>0.05;對比兩組出血量以及術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時(shí)長、住院時(shí)間，腹腔鏡組均低于開腹組，小組間對比數(shù)據(jù)有顯著差異，P<0.05。見表1。

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率和復(fù)發(fā)率

對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率和復(fù)發(fā)率腹腔鏡組均低于開腹組，小組間對比數(shù)據(jù)有顯著差異，P<0.05。見表2。

3討論

急性腸梗阻是外科臨床常見疾病，其中老年患者群體所占比重較大，有復(fù)雜的病因，且病情發(fā)展較為迅速[2]。導(dǎo)致老年急性腸梗阻發(fā)生的原因，目前最為多見的屬糞石、腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)等，鑒于老年人的特點(diǎn)，使得一些患者在疾病發(fā)生后臨床癥狀不典型，再加上習(xí)慣性便秘一直困擾老年人群，更容易忽視腸梗阻一個(gè)重要癥狀-排氣障礙，若治療不及時(shí)，可導(dǎo)致腸穿孔、壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥。關(guān)于老年急性腸梗阻的治療，以往施行抗炎、胃腸減壓、禁食等保守治療效果并不理想，手術(shù)是此類患者重要且有效的治療手段[3]。對于幫助患者去除病因、解除梗阻有重要的意義。

手術(shù)治療老年急性腸梗阻的方式主要由開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)，開腹手術(shù)的施行所需切口較大，并發(fā)癥和所需的恢復(fù)時(shí)間均不容忽視，尤其是老年患者，在應(yīng)用方面受到了限制。本文獲得結(jié)果：對比兩組出血量以及術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時(shí)長、住院時(shí)間，腹腔鏡組均低于開腹組;對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率和復(fù)發(fā)率腹腔鏡組均低于開腹組，小組間對比數(shù)據(jù)有顯著差異，P<0.05。證明患者接受腹腔鏡手術(shù)，能夠減少并發(fā)癥，使其及早下床，使住院時(shí)間縮短。

綜上所述，手術(shù)是治療老年急性腸梗阻的有效方法，其中腹腔鏡手術(shù)優(yōu)勢明顯，可減少創(chuàng)傷和并發(fā)癥，更適用于年齡偏大人群。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭藝中.老年性急性腸梗阻980例臨床觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2014（12）：7-8.

[2]張帆，趙燕.老年患者急性腸梗阻的病因及治療分析[J].四川醫(yī)學(xué)，2015，36（12）：1725-1727.

[3]王義錄.老年急性腸梗阻的病因、臨床特點(diǎn)及其外科治療方法探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2015（78）：85-86.