腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的臨床分析

黃奎

摘要：目的：分析腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的效果。方法：選取我院急性闌尾炎患者146例，選至2015年10月-2018年2月，將其分成2組：73例對(duì)照組采用傳統(tǒng)開(kāi)腹闌尾切除術(shù)，73例試驗(yàn)組采用腹腔鏡闌尾切除術(shù)，比較2組的治療結(jié)果。結(jié)果：試驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間、出血量、進(jìn)食時(shí)間、排氣時(shí)間、住院時(shí)間少于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：給予急性闌尾炎患者腹腔鏡闌尾切除術(shù)作用重大，能減少并發(fā)癥，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)，值得推廣。

關(guān)鍵詞：急性闌尾炎；腹腔鏡闌尾切除術(shù)；臨床效果

Clinical analysis of laparoscopic appendectomy for acute appendicitis

Abstract：Objective：To analyze the effect of laparoscopic appendectomy on acute appendicitis. Methods：146 patients with acute appendicitis in our hospital were selected and divided into two groups from October 2015 to February 2018. 73 patients in the control group were treated with traditional open appendectomy and 73 patients in the experimental group were treated with laparoscopic appendectomy. The results of the two groups were compared. Results：The operation time，bleeding volume，eating time，exhaust time and hospitalization time of the experimental group were less than those of the control group，and the incidence of complications was lower than that of the control group（P < 0.05）. Conclusion：Laparoscopic appendectomy for acute appendicitis plays an important role in reducing complications and promoting post-operative rehabilitation，which is worthy of promotion.

Key words：acute appendicitis；laparoscopic appendectomy；clinical effect

急性闌尾炎是臨床上的一種常見(jiàn)病，發(fā)熱、腹瀉、惡心等為主要癥狀，降低生活質(zhì)量。針對(duì)該疾病，臨床首選手術(shù)治療，但是傳統(tǒng)開(kāi)腹闌尾切除術(shù)受術(shù)后感染、腸粘連等因素限制，影響手術(shù)效果，故而加強(qiáng)對(duì)有效術(shù)式的探究尤為重要[1]?；诖?，本文對(duì)我院146例患者進(jìn)行分析，探討了腹腔鏡闌尾切除術(shù)的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1資料 選取我院急性闌尾炎患者146例，選至2015年10月-2018年2月，將其分成2組：73例試驗(yàn)組中，女33例，男40例，年齡19-68歲，平均（43.9±2.4）歲。73例對(duì)照組中，女34例，男39例，年齡20-69歲，平均（44.0±2.5）歲。所有患者均經(jīng)影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查確診，伴有腹痛、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、嘔吐等癥狀，排除伴有嚴(yán)重疾病、臟器功能不全的患者。2組基礎(chǔ)資料差異不顯著（P>0.05），可比較。

1.2方法 對(duì)照組給予傳統(tǒng)開(kāi)腹闌尾切除術(shù)，硬膜外麻醉后于麥?zhǔn)宵c(diǎn)處行手術(shù)切口，長(zhǎng)度3-6cm。吸出腹腔積液，常規(guī)處理闌尾和系膜，荷包狀包埋闌尾殘端。沖洗腹腔并擦盡內(nèi)部積液后，依次縫合手術(shù)切口。試驗(yàn)組給予腹腔鏡闌尾切除術(shù)，全麻后幫助患者取合適體位，使用三孔法開(kāi)展手術(shù)，建立氣腹后安置套管針、腹腔鏡。對(duì)患者腹腔進(jìn)行全面的探查，在腹腔鏡下于臍、左腹股溝三角區(qū)行手術(shù)切口，穿刺套針吸出膿液，提起盲腸明確闌尾位置，分離其和周圍粘連的組織。使用分段離斷法離斷闌尾系膜，電凝闌尾殘端的黏膜，夾閉系膜后用7號(hào)絲線結(jié)扎。沖洗腹腔，關(guān)閉切口。對(duì)于術(shù)中嚴(yán)重污染的患者，留置引流管引流。

1.3判定項(xiàng)目（1）觀察2組患者的手術(shù)情況，包括手術(shù)時(shí)間、出血量、進(jìn)食時(shí)間、排氣時(shí)間和住院時(shí)間。（2）觀察2組患者的并發(fā)癥，包括出血、腸梗阻、切口感染、腹腔膿腫。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用軟件包SPSS18.0處理文中數(shù)據(jù)，手術(shù)情況屬于計(jì)量資料，用標(biāo)準(zhǔn)差表示、t檢驗(yàn)；并發(fā)癥屬于計(jì)數(shù)資料，用百分比表示、卡方檢驗(yàn)，P<0.05，差異顯著。

2結(jié)果

2.1患者手術(shù)情況分析 分析得知，試驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間、出血量、進(jìn)食時(shí)間、排氣時(shí)間、住院時(shí)間和對(duì)照組相比，差異顯著（P<0.05），詳見(jiàn)下表。

2.2患者并發(fā)癥分析 試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為4.1%，包括出血1例，腸梗阻1例，切口感染1例。對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為13.7%，包括出血3例，腸梗阻3例，切口感染3例，腹腔膿腫1例，差異顯著（X2=4.138，P=0.042）。

3討論

急性闌尾炎作為普外科常見(jiàn)病，具有起病急、發(fā)展快的特點(diǎn)，病發(fā)原因和細(xì)菌感染、化學(xué)因素相關(guān)。以往臨床給予開(kāi)腹手術(shù)，技術(shù)難度低，術(shù)者易掌握，但是出血量大，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)。隨著近年醫(yī)療水平的提高，腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡闌尾切除術(shù)被廣泛用于闌尾炎患者的治療中，其優(yōu)勢(shì)表現(xiàn)為：集診斷和治療于一體，能清楚探查腹腔病變，降低漏診和誤診率；手術(shù)時(shí)間短，抗生素、鎮(zhèn)痛劑的使用量少；切口小，無(wú)需縫合，且愈合后不會(huì)殘留瘢痕，滿足患者的美觀要求；手術(shù)操作不受闌尾位置、患者體態(tài)等因素影響；對(duì)患者筋膜、肌肉產(chǎn)生的影響小，便于術(shù)后盡早下床活動(dòng)，縮短住院時(shí)間，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2]。

本研究中，試驗(yàn)組經(jīng)由腹腔鏡闌尾切除手術(shù)治療后，無(wú)論是手術(shù)時(shí)間、出血量，還是術(shù)后的進(jìn)食時(shí)間、排氣時(shí)間、住院時(shí)間，都少于傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)的對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），說(shuō)明腹腔鏡手術(shù)的實(shí)施，具有創(chuàng)傷小、康復(fù)快的優(yōu)勢(shì)，有助于患者腸胃功能的恢復(fù)。試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為4.1%，比對(duì)照組的13.7%低，差異顯著（P<0.05），進(jìn)一步證實(shí)腹腔鏡闌尾切除術(shù)的臨床作用。

綜上，給予急性闌尾炎患者腹腔鏡闌尾切除術(shù)作用重大，能減少并發(fā)癥，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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