聊一聊橋本甲狀腺炎中西醫(yī)治療臨床

橋本甲狀腺炎這一疾病在臨床上比較常見，其主要屬于甲狀腺疾病，最主要的特征就是甲狀腺的自身抗體功能增高且出現(xiàn)甲狀腺腫大的癥狀?；荚摷膊≈髴?yīng)積極進(jìn)行必要的治療，其中主要的治療方式包括中醫(yī)藥治療、手術(shù)治療、免疫療法以及甲狀腺激素替代療法等，同時(shí)還包括各種聯(lián)合治療方式，但這些通常無法徹底治愈該疾病，所以臨床上對于該疾病的主要治療目的就是提高患者生存質(zhì)量，延緩病情發(fā)展，其中，中西醫(yī)結(jié)合治療在近些年被廣泛應(yīng)用于臨床之上。對于這一疾病很多人并不了解，所以極易產(chǎn)生忽視病情延誤治療的情況，為此，下面就來介紹一下橋本甲狀腺炎的中西醫(yī)治療。

1 橋本甲狀腺炎的概念及臨床癥狀

橋本甲狀腺炎作為甲狀腺慢性炎性病變，其主要的病理改變?yōu)榱馨图?xì)胞或者漿細(xì)胞浸潤并伴隨甲狀腺濾泡破裂，該疾病早期沒有較為明顯的特征，但是隨著病情的逐步發(fā)展，患者會(huì)產(chǎn)生甲狀腺腫大等癥狀，同時(shí)還伴隨程度不一的局部疼痛或者全身性的乏力情況，臨床上多采取藥物治療的方式。

橋本甲狀腺炎的臨床癥狀一般隨著疾病的變化而改變，剛開始沒有明顯的癥狀，而后則會(huì)出現(xiàn)甲狀腺腫大的情況，但沒有特殊的不適，有一些患者會(huì)伴隨咽部不適的感覺，還有少數(shù)患者會(huì)產(chǎn)生甲狀腺部位疼痛的癥狀。

其中，患者還可能出現(xiàn)以下幾種較為特殊的情形：一是甲狀腺出現(xiàn)功能亢進(jìn)的情況，所以還被稱為橋本甲亢;二是原發(fā)的甲狀腺功能降低;三是亞急性甲狀腺炎;四是假性甲狀腺功能降低或者假性甲狀腺功能亢進(jìn)等，其中最常見的臨床表現(xiàn)為甲亢、甲退，但是并不支持進(jìn)行實(shí)驗(yàn)檢查;五則是亞臨床甲狀腺功能減退，此時(shí)沒有甲減癥狀，但是進(jìn)行TRH興奮或TSH增高的試驗(yàn)后，呈現(xiàn)出高反應(yīng)狀態(tài)。

癥狀出現(xiàn)之后進(jìn)行體查，可發(fā)現(xiàn)患者的甲狀腺通常不大，或者呈現(xiàn)出輕度或中度的腫大跡象，甲狀腺的質(zhì)地比較柔韌，如橡皮一般，且表面較為光滑，還有的患者甲狀腺呈現(xiàn)出結(jié)節(jié)的狀態(tài)，質(zhì)地則較硬，當(dāng)患者的甲狀腺增大的速度較快時(shí)，則會(huì)存在壓痛感。

2 橋本甲狀腺炎的中西醫(yī)治療方式

以往采用單純西藥治療，多為終生替代療法;采用純中藥治療、中西醫(yī)結(jié)合治療，臨床癥狀可以被改善甚至消失，對西藥逐漸減量直到停用西藥，繼以中藥鞏固療效，復(fù)查甲功在正常范圍之內(nèi)，則可將中藥減量停藥。

采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療橋本氏病、橋本氏甲狀腺炎等甲狀腺炎等甲狀腺疾病，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)出以中藥溫補(bǔ)脾腎、活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)的方法的治療原則，取得了較好的臨床療效;研究結(jié)果提示中西醫(yī)結(jié)合治療橋本氏病、橋本氏甲狀腺炎等甲狀腺炎的療效優(yōu)于單純服用西藥甲狀腺素片劑，加用中藥后能夠較好地改善患者的臨床癥狀及甲狀腺功能，使甲狀腺腫大縮小，并能降低患者血清中高水平的抗甲狀腺自身抗體，改善機(jī)體免疫功能，而且能夠減少甲狀腺激素替代治療的劑量，從而避免了長期、大量服用甲狀腺素片劑帶來的副作用，彌補(bǔ)了西藥的不足。在臨床及實(shí)驗(yàn)研究的基礎(chǔ)上，斟選有效方藥研制出治療甲減、甲低、甲狀腺炎等甲狀腺疾病的多種中成藥，不但提高了臨床療效，并方便了患者。下面來一一說明。

2.1 辨證論治：這種方式為中醫(yī)藥治療中的主要方式，中西醫(yī)結(jié)合治療則在此基礎(chǔ)上加以其它藥物的輔助治療。辨證論治主要包括補(bǔ)益御邪、軟堅(jiān)消癭以及疏肝理氣，其中第一種方式主要通過分析疾病的病情，而后對該疾病進(jìn)行針對性治療。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為橋本甲狀腺炎大都因免疫調(diào)節(jié)出現(xiàn)功能紊亂所致，因各種原因引發(fā)淋巴細(xì)胞的間質(zhì)萎縮、纖維化以及淋巴細(xì)胞的浸潤等情況，而后腺泡細(xì)胞會(huì)發(fā)生嗜酸性變，進(jìn)而導(dǎo)致疾病產(chǎn)生。所以中醫(yī)據(jù)此表示患者可進(jìn)行補(bǔ)益類重要的治療，首先將患者的免疫力進(jìn)行調(diào)節(jié)，對體內(nèi)環(huán)境紊亂的情況進(jìn)行糾正，補(bǔ)益類方劑在提高患者“正氣”等方面存在諸多效果。臨床上常用的補(bǔ)益類藥物包括黃芪、黨參、山藥、熟地黃、當(dāng)歸、杜仲、山茱萸以及枸杞子等，這些藥物可制作成補(bǔ)元膠囊等藥物，對患者病癥具有一定的緩解作用;同時(shí)還可利用類似藥物與西藥合用，比如服用五加雙參片以及西藥，經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，這樣的方式更加有效。

而軟堅(jiān)消癭則主要是針對甲狀腺腫大的癥狀進(jìn)行消癭的治療，因中醫(yī)認(rèn)為，甲狀腺腫大主要因氣滯痰凝血瘀所致，所以可采取活血化瘀以及軟堅(jiān)散結(jié)消癭等方式消除患者甲狀腺腫大的癥狀。在此過程中，研究人員利用消癭方式對患者進(jìn)行治療，其主要由各10g的仙靈脾、山慈菇、川穹、桃仁、制附片、炙麻黃以及5g的肉桂制成，此時(shí)患者如存在甲減癥狀，則可同時(shí)輔以西藥左旋甲狀腺素片治療，結(jié)果顯示治療效果較為顯著，患者的甲狀腺腫大癥狀明顯改善。

最后則是疏肝理氣，這種方式主要針對因氣滯痰凝血瘀導(dǎo)致的橋本甲狀腺炎癥狀，這一疾病主要因肝氣郁結(jié)導(dǎo)致，發(fā)病人群大多為女性，主要病理機(jī)制為肝氣郁結(jié)，進(jìn)而引發(fā)血?dú)獠粫场Ｋ宰钪饕闹委煷胧┚褪鞘韪瓮?，研究人員采取西藥優(yōu)甲樂對存在甲減癥狀的患者進(jìn)行治療，而后加入中藥柴胡疏肝散進(jìn)行輔助治療，該方劑主要由甘草、夏枯草、黃芪、陳皮、浙貝、黃藥子、玄參、川穹、茯苓、香附、當(dāng)歸以及柴胡等構(gòu)成，效果較為顯著;而對于存在甲亢癥狀的患者，則可加入丙基硫氧嘧啶和甲基硫氧嘧啶進(jìn)行治療，可有效緩解癥狀。

2.2免疫調(diào)節(jié)：因橋本甲狀腺炎為自身免疫性疾病，所以在治療的過程中應(yīng)以免疫調(diào)節(jié)為主，而很多中藥正存在免疫調(diào)節(jié)的作用，所以對癥狀的緩解存在重要意義，免疫調(diào)節(jié)主要包括增強(qiáng)免疫以及抑制免疫。

在此過程中，研究人員利用中西醫(yī)藥結(jié)合的方式對患者進(jìn)行治療，常用的藥物包括百令膠囊、他巴唑、丙基硫氧嘧啶、甲基硫氧嘧啶、左旋甲狀腺素片等，利用這些藥物對患者進(jìn)行治療之后，發(fā)現(xiàn)其癥狀有所減輕，在降低甲狀腺抗體方面存在明顯優(yōu)勢，這些具有免疫調(diào)節(jié)作用的藥物對降低甲狀腺自身抗體以及減毒存在較為明顯的效果。

2.3其它治療：除以上治療方式之外，中西醫(yī)治療還包括艾藥合用、針?biāo)幒嫌靡约把ㄎ宦窬€等方式。其中艾藥合用主要針對甲狀腺炎初期的患者，其存在甲狀腺功能減退的癥狀，利用艾灸與西藥結(jié)合的方式可有效調(diào)節(jié)患者的免疫能力;針?biāo)幒嫌脛t是將針灸與西藥相結(jié)合，通過調(diào)節(jié)患者的新陳代謝情況和免疫能力，對病情進(jìn)行全面的控制;穴位埋線則是將特殊材質(zhì)的線置入患者體內(nèi)，以此達(dá)到緩解病情的效果。

綜上所述，橋本甲狀腺炎這一疾病的治療方式較為復(fù)雜，現(xiàn)今臨床上大都采取中西醫(yī)結(jié)合的方法，本文據(jù)此進(jìn)行了簡要介紹，以期為患者提供幫助。

作者簡介：肖飛 （1987-）女，漢，四川綿竹，本科，主治醫(yī)師，研究方向：內(nèi)分泌，中醫(yī)腫瘤。