甲狀腺炎是什么?有哪些臨床特點(diǎn)?

李勇

【中圖分類號(hào)】R581 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6525（2020）05-00-01

近年來(lái)，隨著人們生活節(jié)奏的不斷加快以及飲食結(jié)構(gòu)等發(fā)生的變化，甲狀腺炎疾病的發(fā)病率較高，那么對(duì)于這種疾病你是否了解呢？它有哪些臨床特點(diǎn)呢？

1 甲狀腺炎是什么？

甲狀腺炎其實(shí)并非是一種單一的疾病，而是以患者炎癥為典型表現(xiàn)的一類甲狀腺疾病。例如，比較常見(jiàn)的急性化膿性甲狀腺炎、產(chǎn)后甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎、亞急性無(wú)痛性甲狀腺炎以及橋本氏甲狀腺炎。其中橋本氏甲狀腺炎、產(chǎn)后甲狀腺炎以及亞急無(wú)痛性甲狀腺炎也被歸納到自身免疫性甲狀腺炎的范疇中。目前臨床中主要以橋本氏甲狀腺炎、無(wú)痛性甲狀腺炎以及亞急性甲狀腺炎等發(fā)病率較高。

2 甲狀腺炎疾病是如何引起的，有哪些臨床特點(diǎn)？

2.1橋本氏甲狀腺炎

橋本氏甲狀腺炎是1912年由一位名為橋本策的日本人首先發(fā)現(xiàn)并報(bào)告的，所以因此得名，也被稱作慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎以及橋本氏病等。橋本氏甲狀腺炎是十分常見(jiàn)的一類甲狀腺炎疾病，在所有甲狀腺炎疾病當(dāng)中占比高達(dá)7.5%-20%。該疾病在中青年女性群體中的發(fā)病率較高，同時(shí)在兒童群體中也具有一定發(fā)病率，是誘發(fā)兒童出現(xiàn)散發(fā)性甲狀腺腫的重要原因。

橋本氏甲狀腺炎的發(fā)病較為緩慢，許多患者在發(fā)病時(shí)會(huì)出現(xiàn)甲狀腺腫大的情況，同時(shí)質(zhì)地比較堅(jiān)硬且邊界較為清楚，也有許多患者會(huì)產(chǎn)生一些壓迫性的癥狀。許多患者在發(fā)病初期并無(wú)明顯的感覺(jué)，同時(shí)甲狀腺機(jī)能仍有可能處于正常狀態(tài)，也有少部分的患者在發(fā)病早期會(huì)出現(xiàn)比較短暫的甲亢癥狀表現(xiàn)。然而，大部分的患者在發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)發(fā)生了甲狀腺功能低下的情況，患者患病后時(shí)常出現(xiàn)畏寒、性欲減退、浮腫、月經(jīng)不調(diào)、身體乏力、便秘以及皮膚干燥和腹痛、腹脹等一系列癥狀。

2.2亞急性甲狀腺炎

該疾病多數(shù)發(fā)生在30到50歲左右的群體當(dāng)中，并且女性的發(fā)病率要高出男性約三到六倍左右。大部分的患者在經(jīng)過(guò)治療之后甲狀腺功能能夠恢復(fù)到正常水平，也有部分患者當(dāng)病情緩解之后仍然在數(shù)月或數(shù)年內(nèi)出現(xiàn)再次復(fù)發(fā)的情況。臨床中永久性的甲狀腺功能降低情況比較少見(jiàn)，發(fā)病率不到10%，也有極少部分的患者可能進(jìn)一步進(jìn)展成為毒性彌漫性甲狀腺腫或者橋本氏甲狀腺炎。

亞急性甲狀腺炎患者的主要癥狀是甲狀腺出現(xiàn)劇烈的疼痛感，一般患者的疼痛從單側(cè)開始，之后逐步向腺體的相關(guān)部位，例如耳根部與下頜部等放射。并且患者還時(shí)常出現(xiàn)身體不適、肌肉酸痛、發(fā)熱以及乏力等一系列癥狀，在發(fā)病后約三到四天左右到達(dá)病情的高峰，在一周左右便可自行消退。也有少部分的患者起病進(jìn)展比較緩慢，時(shí)間約持續(xù)一到兩周左右，同時(shí)病情出現(xiàn)起伏波動(dòng)甚至長(zhǎng)達(dá)三到六周，病情好轉(zhuǎn)后患者在數(shù)月內(nèi)仍會(huì)出現(xiàn)數(shù)次復(fù)發(fā)。同時(shí)甲狀腺體積明顯增大，與正常狀態(tài)下相比增大約兩到三倍左右，在觸摸時(shí)會(huì)感覺(jué)到明顯的疼痛，患者伴隨不同程度的甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀，例如精神興奮、多汗、怕熱、顫抖和心慌等。患者之所以會(huì)出現(xiàn)上述癥狀，主要是因?yàn)樘幱诩毙匝装Y階段，患者甲狀腺大量釋放甲狀腺激素從而誘發(fā)上述癥狀，隨著病情的不斷緩解癥狀逐步改善，也有少數(shù)患者會(huì)表現(xiàn)出嗜睡、腫脹、胃寒和便秘等一系列甲狀腺功能下降的表現(xiàn)。然而多數(shù)患者的持續(xù)時(shí)間并不會(huì)太長(zhǎng)，隨著時(shí)間的推移甲狀腺功能也將逐步恢復(fù)到正常。

2.3無(wú)痛性甲狀腺炎

無(wú)痛性甲狀腺炎也被稱作季節(jié)性甲狀腺炎，在任何年齡階段都有可能發(fā)生，其中女性的患病率略高于男性?，F(xiàn)階段的研究認(rèn)為，無(wú)痛性甲狀腺炎的發(fā)病機(jī)制在于患者自身免疫介導(dǎo)，主要的疾病特點(diǎn)表現(xiàn)為患者患病后甲狀腺遭到破壞，同時(shí)甲狀腺功能受損，然而患者確并不會(huì)出現(xiàn)甲狀腺疼痛。

無(wú)痛性甲狀腺炎患者的病情通常會(huì)經(jīng)歷四個(gè)不同的階段，也就是甲狀腺毒癥階段、甲狀腺功能正常階段、甲狀腺功能減退階段以及甲狀腺功能正常階段?；颊叩募膊‰A段大概需要經(jīng)歷12個(gè)月左右的時(shí)間，并表現(xiàn)出一系列甲狀腺毒癥的體征及臨床癥狀。通常甲狀腺毒癥的癥狀持續(xù)時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)三到四月左右，甚至部分患者可長(zhǎng)達(dá)一年。甲狀腺毒癥往往是暫時(shí)性的通常無(wú)需特殊治療，對(duì)于重度患者可進(jìn)行對(duì)癥治療，大部分的患者隨著時(shí)間的推移甲狀腺功能也將逐步恢復(fù)正常，也有少部分病例可能發(fā)生甲狀腺功能減退。

2.4感染性甲狀腺炎

感染性甲狀腺炎是比較常見(jiàn)的一類甲狀腺炎疾病，雖然許多人可能都曾經(jīng)患上過(guò)甲狀腺炎疾病，并且對(duì)于該疾病并不陌生，然而往往在提到感染性甲狀腺炎時(shí)許多人會(huì)一臉茫然，那么感染性甲狀腺炎到底是一種什么樣的疾病呢？

其實(shí)，感染性甲狀腺炎屬于比較常見(jiàn)的一類甲亢疾病，然而多數(shù)患者對(duì)于該疾病的內(nèi)容和發(fā)病原因并不十分清楚，同時(shí)該疾病在外檢工作中也較為少見(jiàn)。主要是以全身性感染為特點(diǎn)，也可能是以患者咽喉部等發(fā)生的真菌性感染以及病毒性感染為特點(diǎn)，患者的主要癥狀表現(xiàn)為甲狀腺腫大、壓痛感以及疼痛等。形態(tài)學(xué)特點(diǎn)通常表現(xiàn)為急性或者慢性的化膿性炎癥或者非化膿性炎癥，同時(shí)存在不同程度濾泡變性，少部分結(jié)核疾病也可能會(huì)波及到患者的甲狀腺，所以患者可能出現(xiàn)結(jié)核疾病的一系列病變特點(diǎn)，需要和亞急性肉芽腫性甲狀腺炎進(jìn)行區(qū)別。

2.5產(chǎn)后甲狀腺炎

產(chǎn)后甲狀腺炎是發(fā)生于分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后的亞急性免疫性甲狀腺炎疾病，一般發(fā)生在產(chǎn)婦分娩后一年左右，主要癥狀表現(xiàn)為甲狀腺腫大，然而并無(wú)觸痛感。該疾病大致會(huì)經(jīng)歷三個(gè)不同的階段，即甲亢期、甲減期以及恢復(fù)期。其中，甲亢期多發(fā)生在產(chǎn)后約六周到六個(gè)月左右，持續(xù)時(shí)間約為三個(gè)月左右，主要癥狀為心悸、情緒易激動(dòng)、怕熱、大便增多以及多汗等。患者的甲減期常發(fā)生在分娩后三到八個(gè)月左右，持續(xù)時(shí)間約為兩個(gè)月左右，主要的癥狀為身體乏力、畏寒、易疲勞以及便秘等。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的自身修復(fù)可逐步進(jìn)入到恢復(fù)期，同時(shí)患者的甲狀腺功能也將逐步恢復(fù)到正常水平。然而并非所有的產(chǎn)后甲狀腺炎患者都會(huì)出現(xiàn)典型的三期表現(xiàn)。例如，有部分患者可能僅表現(xiàn)出甲亢、甲減，也有少部分患者可能進(jìn)展為永久性甲減。

甲狀腺炎是臨床高發(fā)的一類甲狀腺疾病且疾病種類較多，以上是比較常見(jiàn)的幾種甲狀腺炎疾病及其臨床特點(diǎn)，不同的甲狀腺炎疾病其臨床特點(diǎn)不同，在處理方式方面也有差異。

作者單位：仁壽縣中醫(yī)醫(yī)院，四川仁壽? 620500