“里外通吃”的金黃色葡萄球菌（體外篇）

紉秋

去年發(fā)生的一件事情，如今想起來，還是讓家里人后怕。當事人是孩子奶奶，她的兩個大腳趾長了灰指甲，去一個街邊的修腳店里把兩個大腳趾的趾甲拔了。孩子奶奶回家來，兩個大腳趾血淋淋的。我和愛人雖然都嚇了一跳，但心想埋怨老人沒有用，拔就拔了吧，讓趾甲自己長出來就好了?？粗⒆幽棠烫弁吹谋砬?，我們就都沒說啥。但是，到了晚上，孩子奶奶竟然洗澡了。腳上的傷口沒有做任何包扎或者隔水處理，就讓臟臟的洗頭水、洗澡水，流過了那兩個還有血滲出來的腳趾……孩子奶奶一從浴室出來，就被孩子爸爸“訓”了一頓。因為我們夫婦倆都是微生物專業(yè)出身，知道這種開放性傷口會被一些微生物，而且是很危險的微生物盯上，如金黃色葡萄球菌。事后，我們趕緊囑咐孩子奶奶涂抹了抗生素類的藥膏，及時殺菌消炎，時刻觀察傷口，有任何不舒服都得第一時間去醫(yī)院。幸好，老人后來沒事。

提起金黃色葡萄球菌，稍微了解微生物的人一定非常熟悉，它是微生物界僅次于“頭號通緝犯”沙門氏菌的二號危險分子。它的“光輝事跡”一點也不比沙門氏菌少，而且還很有特點——“里外通吃”，金黃色葡萄球菌仗著自己的“高顏值”，游刃有余的“外交手段”，可以自由往來于人體表面和身體內(nèi)部，“事業(yè)”可謂風生水起。正所謂知己知彼，百戰(zhàn)不殆，為了打擊金黃色葡萄球菌如此猖獗的行為，我們有必要深入了解它的生存模式。

典型的金黃色葡萄球菌為球型，在顯微鏡下排列成葡萄串狀。金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）是革蘭陽性菌[1]的代表，隸屬于葡萄菌屬。該菌最適宜生長的溫度為37℃，pH值為7.4，耐高鹽，可在鹽濃度接近10%的環(huán)境中生長。金黃色葡萄球菌常寄生于人和動物的皮膚、鼻腔、咽喉、腸胃、癰、化膿瘡口中，在空氣、污水等環(huán)境中常存在。該菌與青霉素的發(fā)現(xiàn)有很大的淵源。生物化學家、微生物學家亞歷山大·弗萊明就是在金黃色葡萄球菌培養(yǎng)皿中發(fā)現(xiàn)了青霉素。

外傷感染

根據(jù)《中國藥典》相關規(guī)定，涂抹在皮膚上的外用藥和與黏膜接觸的藥品，均不得檢出金黃色葡萄球菌。該菌是人類化膿性感染中最常見的病原菌，能引起局部化膿感染，也可引起肺炎、偽膜性腸炎、心包炎，甚至敗血癥、膿毒癥等全身感染。像開篇提到的我家孩子奶奶的行為其實十分危險——金黃色葡萄球菌在傷口周圍虎視眈眈，伺機感染皮膚組織。可能老人當時的免疫力比較好，不然后果不堪設想。每次帶孩子打疫苗后，醫(yī)生都囑咐孩子24小時之內(nèi)不能沾水，也是這個原因。金黃色葡萄球菌是醫(yī)院外傷感染中重點防治的細菌。根據(jù)文獻報道，金黃色葡萄球菌對多種抗菌藥物顯示出耐藥性顯著提高，醫(yī)院應切實進行抗菌藥物使用管理，合理用藥，延緩金黃色葡萄球菌臨床株耐藥性的增長。

耐甲氧西林

金黃色葡萄球菌

20世紀40年代初期，青霉素G應用于臨床后顯著改善了金黃色葡萄球菌感染的治療療效。但是，1942年，臨床上發(fā)現(xiàn)了耐青霉素G的金黃色葡萄球菌。1959年，為治療耐青霉素G的金黃色葡萄球菌感染，臨床上引入了甲氧西林——一種半合成的耐青霉素酶的β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物，它對產(chǎn)青霉素酶的金黃色葡萄球菌有良好的殺傷作用。1961年，科學家首次證實了耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）的存在。此后，臨床上MRSA 菌株的檢出率逐年增長。到1985年，耐甲氧西林金黃色葡萄球菌開始出現(xiàn)暴發(fā)性流行，成為全球醫(yī)院感染的首要病原體。

2017年，耐甲氧西林金黃色葡萄球菌被世界衛(wèi)生組織列入了 “重點致病菌”名單，其所造成的感染在今后相當長時間內(nèi)依然是棘手的全球性公共衛(wèi)生問題。糖肽類抗生素萬古霉素一直以來被認為是治療耐甲氧西林金黃色葡萄球菌和耐甲氧西林凝固酶陰性葡萄球菌（ MRCNS） 的最后一道防線。

其實，我們夫婦倆在日常生活中，也常會和老人、親戚、朋友說明微生物的危害性。但可能因為微生物實在是太小了，讓人沒有視覺直觀的感受，也可能是因為自己身邊沒有發(fā)生微生物致病的案例，所以多數(shù)情況下，大家并不覺得微生物離自己有多近，微生物有可能對我們和家人的身體造成很嚴重的傷害。提醒您一定要對這些肉眼看不到的“危險分子”高度重視，以免危及自己和家人的健康。

[1]革蘭氏染色：革蘭氏染色是細菌分類和鑒定的重要方法。它是1884年由丹麥醫(yī)師Gram創(chuàng)立的。革蘭氏染色法不僅能觀察到細菌的形態(tài)而且還可將所有細菌區(qū)分為兩大類：染色反應呈藍紫色的稱為革蘭陽性細菌，用G+表示;染色反應呈紅色的稱為革蘭陰性細菌，用G-表示。細菌對于革蘭氏染色的不同反應，是由于它們細胞壁的成分和結構不同而造成的。