大數(shù)據(jù)時(shí)代我國地市級(jí)三甲醫(yī)院新型財(cái)務(wù)制度構(gòu)建分析

任飛虎　賈睿琪

摘要：任何單位的可持續(xù)性發(fā)展均離不開有效的財(cái)務(wù)管控，醫(yī)院作為事業(yè)單位中不可或缺的重要模塊，更是如此。財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院管理工作的核心之一，是確保醫(yī)療工作、經(jīng)濟(jì)活動(dòng)有效開展的關(guān)鍵。大數(shù)據(jù)時(shí)代的降臨對(duì)傳統(tǒng)財(cái)務(wù)行業(yè)帶來了巨大挑戰(zhàn)，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理也必然會(huì)朝著數(shù)字化、信息化、智能化方向轉(zhuǎn)型。文章基于大數(shù)據(jù)背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)管控的現(xiàn)狀及問題分析，以S醫(yī)院為例簡(jiǎn)要探討大數(shù)據(jù)時(shí)代背景下我國三甲醫(yī)院新型財(cái)務(wù)制度的構(gòu)建。

關(guān)鍵詞：大數(shù)據(jù);事業(yè)單位;三甲醫(yī)院;新型財(cái)務(wù)制度

一、S醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)狀分析

（一）財(cái)務(wù)管理缺乏規(guī)范統(tǒng)一的數(shù)據(jù)管理體系

該三甲醫(yī)院的財(cái)務(wù)管控較為松散，由于各部門間存在一定專業(yè)壁壘，醫(yī)院的各科室均存在一套自己的管理模式，譬如基本工資、績(jī)效工資、加班工資及獎(jiǎng)金福利等在全院并沒有一個(gè)完全統(tǒng)一的、規(guī)范的數(shù)據(jù)管理體系。大多是各科室定期或不定期的由科領(lǐng)導(dǎo)在科內(nèi)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)進(jìn)而上報(bào)至院上，最后再由院上撥到各科室經(jīng)科領(lǐng)導(dǎo)發(fā)放至各醫(yī)生。

（二）財(cái)務(wù)預(yù)算管理及風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)薄弱

三甲醫(yī)院是屬于國家事業(yè)單位中的差額撥款單位， 這類單位的主要運(yùn)營方式是按一定的差額比例，財(cái)政與單位各承擔(dān)一部分支出。一方面，按國家有關(guān)規(guī)定，差額撥款單位應(yīng)根據(jù)經(jīng)費(fèi)自主程度，實(shí)行符合自身特點(diǎn)的管理辦法，促使其逐步減少國家財(cái)政撥款，向經(jīng)費(fèi)自收自支過渡。另一方面，隨著社會(huì)不斷發(fā)展，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的態(tài)度、醫(yī)療水平的要求也日益提高，公、私立醫(yī)院如雨后春筍般不斷增加，各大醫(yī)院之間競(jìng)爭(zhēng)愈發(fā)激烈。

因此，為增強(qiáng)自身核心競(jìng)爭(zhēng)力在眾多醫(yī)院中脫穎而出，許多醫(yī)院都會(huì)選擇一些對(duì)外投資項(xiàng)目。但源于傳統(tǒng)制度的影響，醫(yī)院作為事業(yè)單位并沒有投資管理方面的高端人才隊(duì)伍且無法充分掌握市面上的投資項(xiàng)目信息，對(duì)投資管理的最終目標(biāo)不明確，因此在對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管控和預(yù)算管理方面的意識(shí)較為欠缺，直接或間接的導(dǎo)致其資金及預(yù)算管理的混亂。

（三）財(cái)務(wù)資源共享平臺(tái)及信息化建設(shè)滯后

據(jù)悉，該三甲醫(yī)院的財(cái)務(wù)系統(tǒng)相對(duì)來說較為陳舊，其信息化程度不高，財(cái)務(wù)資源共享平臺(tái)的搭建也尚未起步。其工作人員的工資及其他待遇發(fā)放具有較大的隨意性，但又因醫(yī)院財(cái)務(wù)系統(tǒng)的落后，一線工作人員根本無法登錄醫(yī)院財(cái)務(wù)系統(tǒng)適時(shí)獲取與自身工資待遇相關(guān)的具體情況，比如基本工資多少、津貼補(bǔ)助多少、加班費(fèi)用多少、預(yù)計(jì)幾號(hào)發(fā)放等，即使銀行卡到賬也只有一個(gè)總體數(shù)字罷了。

（四）財(cái)務(wù)部門工作人員的專業(yè)素質(zhì)有所欠缺

據(jù)悉，該院是近幾年才升格為三甲醫(yī)院，其財(cái)務(wù)部門的主要工作人員也大多是原班人馬。其人員結(jié)構(gòu)復(fù)雜辦公條件惡劣，具有高學(xué)歷、中高職稱的財(cái)務(wù)人員極少，且近幾年并未從外部大力引進(jìn)優(yōu)秀人才?？傮w來講，整個(gè)財(cái)務(wù)部門工作人員的專業(yè)素質(zhì)有所欠缺且對(duì)于該行業(yè)的轉(zhuǎn)型及發(fā)展趨勢(shì)把控不到位。

二、大數(shù)據(jù)背景下財(cái)務(wù)管理行業(yè)的變革趨勢(shì)

（一）將拓展財(cái)務(wù)管理領(lǐng)域的廣度和數(shù)據(jù)處理的深度

在大數(shù)據(jù)背景下，隨著整個(gè)財(cái)會(huì)行業(yè)的信息化、智能化發(fā)展，不論是從整個(gè)行業(yè)所包含的領(lǐng)域范圍還是從整個(gè)財(cái)務(wù)管控及數(shù)據(jù)處理的深度來講，都會(huì)有一定的拓展。例如傳統(tǒng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)向新型管理會(huì)計(jì)的轉(zhuǎn)型與融合、AI背景下財(cái)務(wù)機(jī)器人的出現(xiàn)等。

（二）將增強(qiáng)對(duì)數(shù)據(jù)整合分析的力度使戰(zhàn)略決策更具洞察力和前瞻性

大數(shù)據(jù)處理是使用更加先進(jìn)前沿的分析軟件對(duì)海量的、高增長、多樣化的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行深入的挖掘及整合分析，其產(chǎn)生的分析結(jié)果與只停留在記錄、計(jì)量、報(bào)告這樣基礎(chǔ)層面的傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管控模式下的結(jié)果相比，必然具有更高的管理及預(yù)算價(jià)值。IBM提出的5V概念（Volume、Velocity、Variety、Value、Veracity）便體現(xiàn)出其大量、高速、多樣、低價(jià)值密度、真實(shí)性等優(yōu)點(diǎn)，在此基礎(chǔ)上做出的戰(zhàn)略決策也必然更具洞察力和前瞻性。

（三）提高財(cái)務(wù)管理效率及風(fēng)險(xiǎn)管控能力

在大數(shù)據(jù)分析模式下，搭建更加高端的財(cái)務(wù)資源共享平臺(tái)，使用功能更加強(qiáng)大、對(duì)數(shù)據(jù)處理更加敏捷的分析軟件，這不僅能夠大大提高財(cái)務(wù)管理工作的效率且其得出的分析結(jié)果更具洞察力與前瞻性，能進(jìn)一步提高對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)警作用，增強(qiáng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的管控能力。

三、大數(shù)據(jù)時(shí)代下醫(yī)院新型財(cái)務(wù)管理制度的構(gòu)建策略

（一）準(zhǔn)確把控財(cái)務(wù)行業(yè)的轉(zhuǎn)型趨勢(shì)

“生于憂患，死于安樂”當(dāng)下正是一個(gè)科技、信息迅猛發(fā)展的時(shí)代，曾經(jīng)不可一世的傳統(tǒng)行業(yè)在轉(zhuǎn)瞬之間被悄然取代的現(xiàn)象已見怪不怪。比如滴滴沖擊了出租、外賣沖擊了餐飲、網(wǎng)購沖擊了實(shí)體經(jīng)營……因此，傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)行業(yè)亦不能安于現(xiàn)狀，領(lǐng)導(dǎo)層需要對(duì)近幾年財(cái)政部門的一些政策、指導(dǎo)意見多加關(guān)注，并仔細(xì)研讀琢磨深諳其理，以期能夠準(zhǔn)確把握住整個(gè)財(cái)會(huì)行業(yè)今后一段時(shí)期內(nèi)的發(fā)展方向和轉(zhuǎn)型趨勢(shì)，從而為更快更好構(gòu)建本單位新型財(cái)務(wù)制度服務(wù)。

（二）抓緊建立先進(jìn)的財(cái)務(wù)資源共享平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)信息動(dòng)態(tài)化管理

作為醫(yī)療體制中流砥柱的地市級(jí)三甲醫(yī)院，要摒棄等、靠、拖的落后思想，更多的是要在國家允許的范圍內(nèi)自謀發(fā)展、自尋出路，遵循“逐步減少國家財(cái)政撥款，向經(jīng)費(fèi)自收自支過渡”的方針政策。領(lǐng)導(dǎo)層的戰(zhàn)略決策要緊跟行業(yè)發(fā)展步伐，抓緊對(duì)財(cái)務(wù)資源共享平臺(tái)的搭建，建立起跟得上時(shí)代節(jié)奏、滿足得了醫(yī)院發(fā)展的財(cái)務(wù)系統(tǒng)。在此基礎(chǔ)上，對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)信息進(jìn)行全過程動(dòng)態(tài)化管理，使所有工作人員能夠適時(shí)登錄醫(yī)院財(cái)務(wù)系統(tǒng)，獲取必要的財(cái)務(wù)信息，實(shí)現(xiàn)不同部門、不同層級(jí)之間的信息集成和共享。

（三）建立標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、管控規(guī)范的財(cái)務(wù)制度體系

以全院為一個(gè)整體，采用由上至下、層層滲透的方式搭建起一套無邊界融合式財(cái)務(wù)制度體系，將大數(shù)據(jù)下的財(cái)務(wù)管控理念滲透至全院的各環(huán)節(jié)。努力打破原有各部門間的隔閡及專業(yè)壁壘，充分實(shí)現(xiàn)整體信息傳達(dá)的及時(shí)性和全面性，這樣更有利于全院醫(yī)療活動(dòng)的有序開展以及醫(yī)療、財(cái)務(wù)資源的優(yōu)化配置。

（四）加快構(gòu)建復(fù)合型人才隊(duì)伍，增強(qiáng)財(cái)務(wù)部門整體專業(yè)素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力

隨著醫(yī)院整體的發(fā)展以及整個(gè)財(cái)務(wù)行業(yè)的發(fā)展轉(zhuǎn)型，且我國目前市場(chǎng)上的會(huì)計(jì)人員結(jié)構(gòu)復(fù)雜，很多低端會(huì)計(jì)人員充斥著這個(gè)行業(yè)，之前很多傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員已經(jīng)跟不上大數(shù)據(jù)背景下對(duì)復(fù)合型財(cái)會(huì)人員的要求。醫(yī)院應(yīng)該從兩個(gè)層面著手打造復(fù)合型財(cái)務(wù)人才隊(duì)伍：一方面，為內(nèi)部財(cái)會(huì)人員打造學(xué)習(xí)平臺(tái)提供學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，使其在熟悉原有業(yè)務(wù)流程的基礎(chǔ)上結(jié)合新型財(cái)務(wù)系統(tǒng)操作，更快更好的提升自我專業(yè)水平和業(yè)務(wù)能力;另一方面，要緊跟時(shí)代及行業(yè)轉(zhuǎn)型發(fā)展步伐，定期或不定期的從外部引進(jìn)相關(guān)專業(yè)優(yōu)秀人才，打造一支擁有高學(xué)歷、高職稱、高技術(shù)能力的財(cái)會(huì)隊(duì)伍，以期迅速增強(qiáng)財(cái)務(wù)部門整體綜合素質(zhì)。

（五）把控變革的節(jié)奏及管理方式，努力消除變革阻力

在醫(yī)院對(duì)原有財(cái)務(wù)制度和體系進(jìn)行變革、構(gòu)建新型財(cái)務(wù)管控制度和體系的過程中，領(lǐng)導(dǎo)層要注意把控好變革的節(jié)奏以及合適的管理方式，以期獲得良好的變革成果。

首先，對(duì)于變革節(jié)奏來講，通常情況下節(jié)奏越是循序漸進(jìn)就越有更加寬裕的時(shí)間去處理整個(gè)過程中出現(xiàn)的一些不良狀況及問題。如果急功近利使整個(gè)過程太過激進(jìn)，反而極易引起內(nèi)部員工的抵觸和不滿，最終造成不必要的惡劣境況甚至事與愿違。

其次，在變革的管理方式上，應(yīng)該采取人性化的、適宜本單位自身情況的管理方式。比如多多鼓勵(lì)一線工作人員的個(gè)人參與、多進(jìn)行沖突領(lǐng)域的對(duì)話、采取上下結(jié)合的變革方式等，盡量消除各部門、各科室工作人員的顧慮，增強(qiáng)員工歸屬感。

四、結(jié)語

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的持續(xù)推進(jìn)以及大數(shù)據(jù)背景下傳統(tǒng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)行業(yè)的轉(zhuǎn)型發(fā)展，作為醫(yī)療體制中堅(jiān)力量的地市級(jí)三甲醫(yī)院也即將步入改革的新階段， 且其財(cái)務(wù)管理制度和體系的變革更是改革的核心模塊?？偠灾?，大數(shù)據(jù)已然是時(shí)代發(fā)展的必然趨勢(shì)，作為國家事業(yè)單位的三甲醫(yī)院更應(yīng)順應(yīng)時(shí)代潮流緊跟時(shí)代發(fā)展步伐，加快單位內(nèi)部新型財(cái)務(wù)管理體系的搭建，在確保財(cái)務(wù)信息安全可靠的情況下，實(shí)現(xiàn)各部門之間資源共享、動(dòng)態(tài)化管理。

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（作者單位：任飛虎，云南師范大學(xué);賈睿琪，四川綿陽四○四醫(yī)院）