保守治療和手術(shù)治療急性單純性闌尾炎的效果分析

周序徽

摘要 目的：探究保守治療和手術(shù)治療急性單純性闌尾炎的效果。方法：2016年3月-2018年2月收治急性單純性闌尾炎患者95例，分保守組（48例）和手術(shù)組（47例）。分別給予保守療法、手術(shù)療法，比較兩組治療效果和各項(xiàng)治療指標(biāo)。結(jié)果：保守組的臨床治療總有效率79.2%，手術(shù)組的臨床治療總有效率93.6%，手術(shù)組要明顯高于保守組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;在抗生素應(yīng)用時(shí)間、腹痛緩解時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間等治療指標(biāo)的比較中，手術(shù)組均少于保守組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：急性單純性闌尾炎的治療中，手術(shù)治療的效果要優(yōu)于保守治療。

關(guān)鍵詞保守治療;手術(shù)治療;急性單純性闌尾炎;療效

急性單純性闌尾炎是一種常見(jiàn)的急腹癥，其嚴(yán)重程度比較高，具有較高的發(fā)病率，闌尾腔梗阻后并發(fā)感染是其主要的誘發(fā)原因[1]。從現(xiàn)階段臨床對(duì)急性單純性闌尾炎的治療研究來(lái)看，選擇何種治療方式并無(wú)明確的論斷，可以選擇保守治療，也可以選擇于術(shù)治療，而兩種治療方式的效果如何，仍舊值得探究。2016年3月-2018年2月收治急性單純性闌尾炎患者95例，對(duì)保守治療和手術(shù)治療的效果展開(kāi)探究，情況如下。

資料與方法

2016年3月-2018年2月收治急性單純性闌尾炎患者95例，均符合該疾病的臨床診斷和治療標(biāo)準(zhǔn)[2]。采用數(shù)字單雙號(hào)分組法，將全部患者分為兩組。保守組48例，男25例，女23例;年齡15 - 74歲，平均（54. 12±2.37）歲。手術(shù)組47例，男26例，女21例;年齡17-73歲，平均（55.29±2.51）歲。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者均簽署知情同意書，上述資料的比較中，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方法：①保守組治療方法：保守組全部患者48例實(shí)施保守治療方案，采取禁食禁飲措施，叮囑患者臥床休息靜養(yǎng)。選取左氧氟沙星2 mL，將其與250 mL濃度5.0%的葡萄糖溶液混合靜脈滴注，靜脈滴注2次/d。給予患者靜脈滴注2 g替硝唑注射液，靜脈滴注2次/d。在治療期間，實(shí)施全身支持補(bǔ)液治療，密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征。②手術(shù)組治療方法：手術(shù)組采用腹腔鏡下闌尾切除術(shù)：手術(shù)體位為平臥位，麻醉方式為全身麻醉，常規(guī)消毒和鋪巾。于臍上緣約1 cm的位置行切口，將皮膚、皮下組織等逐層切開(kāi)，鈍性分離腹肌，分開(kāi)腹膜。建立二氧化碳?xì)飧梗飧箟毫刂圃? - 12 mmHg范圍內(nèi)）。將Trocar和3℃腹腔鏡置入腹腔鏡中，對(duì)腹腔情況展開(kāi)詳細(xì)地探查，確定闌尾的位置。闌尾系膜結(jié)扎切斷，在距離盲腸約5 cm的位置進(jìn)行鉗夾，選擇細(xì)線結(jié)扎。在扎線遠(yuǎn)端切斷闌尾，使用碘伏對(duì)闌尾殘端進(jìn)行涂擦，用7號(hào)線進(jìn)行縫合，埋入盲腸壁內(nèi)。以患者的實(shí)際情況為標(biāo)準(zhǔn)，若患者出現(xiàn)腸壁嚴(yán)重水腫，則使用網(wǎng)膜覆蓋進(jìn)行加同處理。術(shù)后所有患者均給予抗感染治療。

評(píng)估指標(biāo)：（1）療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：①顯效：各項(xiàng)癥狀基本消失，經(jīng)檢查各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常;②有效：各項(xiàng)癥狀有所改善，實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)逐漸恢復(fù)正常;③無(wú)效：各項(xiàng)癥狀幾無(wú)消失，各項(xiàng)檢查指標(biāo)未恢復(fù)正常?？傆行?顯效率和有效率之和。（2）觀察指標(biāo)：記錄兩組的各項(xiàng)治療指標(biāo)，包括抗牛素應(yīng)用時(shí)間、腹痛緩解時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間，并進(jìn)行比較分析。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)分析使用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件包，P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組臨床療效的比較：保守組治療總有效38例，總有效率79.2%;手術(shù)組治療總有效44例，總有效率93.6%。兩組臨床治療總有效率相比較，手術(shù)組明顯高于保守組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

兩組各治療指標(biāo)比較：保守組和手術(shù)組抗生素應(yīng)用時(shí)間、腹痛緩解時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間比較，手術(shù)組均要少于保守組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

討論

急性闌尾炎作為臨床常見(jiàn)的急腹癥，不僅會(huì)給患者帶來(lái)巨大的痛苦，還會(huì)影響患者的日常生活和工作，降低患者的生存質(zhì)量。相較于急性壞疽性闌尾炎、急性穿孔性闌尾炎和急性闌尾周圍膿腫，急性單純性闌尾炎的嚴(yán)重程度更低，但是其危害性不言而喻[4]。急性單純性闌尾炎發(fā)病后，會(huì)有典型的臨床表現(xiàn)，如右下腹痛、反跳痛、深壓痛等，部分患者伴有皮膚感染、過(guò)敏及惡心、發(fā)熱等癥狀，因而要及時(shí)采取相應(yīng)措施加以治療。

保守治療是急性單純性闌尾炎治療的一種手段，常通過(guò)抗生素、補(bǔ)液等措施進(jìn)行治療，通過(guò)藥物治療達(dá)到消除闌尾炎癥的目的，操作起來(lái)比較簡(jiǎn)單，費(fèi)用不高，給患者帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)壓力比較小，但是很多時(shí)候往往難以徹底消除闌尾炎癥，具有較高的復(fù)發(fā)率，從而需要二次治療，給患者造成二次傷害[5]。近年來(lái)，隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷提高，腹腔鏡下闌尾切除術(shù)逐漸應(yīng)用在急性單純性闌尾炎的治療中，借助腹腔鏡進(jìn)行腹腔探查，可以更好地了解闌尾炎癥情況，明確闌尾位置，清晰的手術(shù)視野能夠提升闌尾切除的準(zhǔn)確性，消除闌尾炎癥的影響，彌補(bǔ)保守治療易復(fù)發(fā)的不足，盡管會(huì)給患者帶來(lái)一定的創(chuàng)傷，但是因?yàn)橹委煹膹氐仔远鴾p少了二次傷害的發(fā)生，更加有利于患者健康的改善[6]。本研究結(jié)果顯示，手術(shù)組在臨床治療總有效率和各項(xiàng)治療指標(biāo)方面，均要明顯優(yōu)于保守組（P<0.05），充分說(shuō)明了腹腔鏡手術(shù)治療的有效性，是一種相對(duì)更合理的治療力式。

綜上所述，手術(shù)治療和保守治療相比，手術(shù)治療對(duì)急性單純性闌尾炎的作用更大，效果更明顯。

參考文獻(xiàn)

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