婦科腹腔鏡手術(shù)治療良性卵巢腫瘤應(yīng)用效果評價

王愛華

摘要 目的：觀察婦科腹腔鏡手術(shù)治療良性卵巢腫瘤的應(yīng)用效果。方法：收治婦科良性卵巢腫瘤患者168例，結(jié)合手術(shù)差異將其分為傳統(tǒng)組與腹腔鏡組，每組84例。傳統(tǒng)組采取開腹手術(shù)治療法，腹腔鏡組采取腹腔鏡手術(shù)治療法，觀察兩組的手術(shù)治療基本情況與術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，評價兩種手術(shù)的應(yīng)用效果。結(jié)果：腹腔鏡組術(shù)中出血量、住院時間、手術(shù)時間、術(shù)后肛門排氣時間等都優(yōu)于傳統(tǒng)組;且并發(fā)癥總發(fā)生率腹腔鏡組為8.33%，顯著低于傳統(tǒng)組的22.62%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)治療具有手術(shù)時間、住院時間、術(shù)后肛門排氣時間都較短與術(shù)中出血量少、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)勢，在婦科良性卵巢腫瘤中的應(yīng)用效果更好。

關(guān)鍵詞婦科;腹腔鏡手術(shù);良性卵巢腫瘤

卵巢腫瘤疾病是一種常發(fā)生于育齡階段女性的生殖系統(tǒng)疾病，主要的臨床癥狀為盆腔疼痛、腹部腫塊，且多數(shù)患者存在不孕情況。卵巢腫瘤的臨床治療主要方法為手術(shù)治療，傳統(tǒng)的手術(shù)中多為開腹手術(shù)，給患者造成的創(chuàng)傷較大，術(shù)中出血量較多，術(shù)后容易發(fā)生多種并發(fā)癥。近年來，婦科微創(chuàng)手術(shù)在臨床的應(yīng)用逐漸成熟，通過腹腔鏡下卵巢腫瘤剔除手術(shù)治療，改善了傳統(tǒng)手術(shù)治療中的不足，使得患者術(shù)后能夠快速恢復(fù)?；诖耍菊撐膶煞N手術(shù)方法治療婦科良性卵巢腫瘤的效果進行觀察和比較，相關(guān)內(nèi)容報告如下。

資料與方法

收治婦科良性卵巢腫瘤患者168例，對其臨床治療方式與效果進行回顧性分析。所有患者都進行了手術(shù)治療，結(jié)合于術(shù)差異將其分為傳統(tǒng)組與腹腔鏡組，每組84例。患者嚴格按照以下標(biāo)準納入或排除：①所選患者及家屬均知情同意，且取得了醫(yī)院倫理委員會的審核批準;②納入患者滿足良性卵巢腫瘤的診斷依據(jù);③排除惡性腫瘤與年齡< 20歲或> 65歲的患者。傳統(tǒng)組患者年齡23 - 64歲，平均（45.32±3.07）歲;已育58例，未育26例。腹腔鏡組患者年齡21- 65歲，平均（44.75±3.16）歲;已育56例，未育28例。對兩組的一般資料進行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。方法：①傳統(tǒng)組采取開腹手術(shù)治療法：手術(shù)前先指導(dǎo)患者取仰臥位，并實施全身麻醉處理，再選擇患者下腹部做合適的縱向切口，逐次將皮膚、皮下組織、腹膜等切開，使得卵巢腫瘤完全暴露在視野中，提起卵巢腫物，使得輸卵管、系膜、韌帶等能被觀察到，使用血管鉗沿著卵巢腫物基部鉗夾相應(yīng)的韌帶、骨盆漏斗韌帶血管以及系膜，直至完全切除卵巢腫物并將殘端縫合，做好引流和止血措施后，逐層縫合切口，根據(jù)患者手術(shù)創(chuàng)口的恢復(fù)情況，術(shù)后5-7d將縫合線拆除[1]。②腹腔鏡組采取腹腔鏡手術(shù)治療法：指導(dǎo)患者取仰臥位，腳位高于頭位，完成全身麻醉操作，在患者臍孔位置用氣腹針穿刺后將適量的二氧化碳氣體注入，建立氣腹，測定氣腹壓值為1.60 kPa左右。使用套管針（直徑10 mm）進行穿刺后將腹腔鏡置入，在腹腔鏡的引導(dǎo)下觀察患者盆腔內(nèi)情況與囊腫性質(zhì)，在左右下腹壁作5 - 1O mm的切口，穿入手術(shù)器械，使得輸卯管與卵巢能夠暴露出來，用匙狀鉗將卵巢韌帶鉗住后快速切除腫瘤，做好病變位置的處理后在腹盆腔內(nèi)滴入250 mL的甲硝唑溶液，觀察創(chuàng)面情況，并預(yù)留引尿管，做好抗感染處理[2]。

觀察指標(biāo)：觀察術(shù)中出血量、住院時間、手術(shù)時間、術(shù)后肛門排氣時間，并觀察患者術(shù)后出現(xiàn)傷口感染、氣腫、腰部疼痛等并發(fā)癥情況。

統(tǒng)計學(xué)處理：數(shù)據(jù)資料使用SPSS23.0軟件進行分析，計量資料用（_x±s）表示，用t檢驗比較差異;計數(shù)資料以率（%）表示，用x2檢驗。P< 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組手術(shù)治療的相關(guān)指標(biāo)觀察：腹腔鏡組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后肛門排氣時間以及住院時間等都優(yōu)于傳統(tǒng)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

觀察兩組的并發(fā)癥發(fā)生率：腹腔鏡組并發(fā)癥總發(fā)牛率8.33%，顯著低于傳統(tǒng)組的22.62%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

良性卵巢腫瘤是卵巢腫瘤中發(fā)生率較高的一種，由于卵巢功能多樣且結(jié)構(gòu)特殊，在進行良性腫瘤診斷和治療時均應(yīng)將患者的傷害降到最低。而傳統(tǒng)的開腹手術(shù)治療存在手術(shù)耗時長、創(chuàng)傷大、術(shù)后恢復(fù)時間長等缺點，雖然具有一定的治療效果，但引起的相關(guān)并發(fā)癥也較多[3]。隨著快速發(fā)展的醫(yī)療技術(shù)，在臨床中腹腔鏡得到了越來越廣泛的應(yīng)用，其手術(shù)操作技術(shù)也越來越熟練，在婦科疾病治療中的應(yīng)用取得了較大的成效。腹腔鏡用于良性婦科腫瘤的治療，不僅具有較高的治療價值，還具有很高的診斷價值：①能夠較清楚地觀察到盆腔中不明腫塊的基本情況，從而減少開腹治療的盲目性，降低對患者身體造成的損害，在腫塊得到明確診斷后再進行手術(shù)治療，能夠有效縮短手術(shù)治療時間[4]。②腹腔鏡手術(shù)治療屬于一種微創(chuàng)型手術(shù)，患者術(shù)后恢復(fù)速度較快，所以住院時間也得到有效縮短。另外，該手術(shù)所應(yīng)用到的設(shè)備與操作技巧比較簡單，在門診中也逐漸被應(yīng)用。③對患者造成的創(chuàng)傷較小，所以患者術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥也較少，更利于患者術(shù)后康復(fù)。婦科良性卵巢腫瘤患者采取腹腔鏡手術(shù)治療后，多數(shù)在1周以內(nèi)就能恢復(fù)和出院。本次研究結(jié)果指出，手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后肛門排氣時間以及住院時間腹腔鏡組等都優(yōu)于傳統(tǒng)組，且腹腔鏡組的并發(fā)癥總發(fā)生率8.33%，顯著低于傳統(tǒng)組的22.62%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。該結(jié)果也進一步說明了腹腔鏡手術(shù)治療良性卵巢腫瘤所具有的優(yōu)勢。

綜上所述，與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)具有術(shù)后肛門排氣時間、住院時間、手術(shù)時間短及術(shù)中出血量少、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)勢，在婦科良性卵巢腫瘤中的應(yīng)用效果更好。

參考文獻

[1]岳艷.臨床路徑在卵巢良性腫瘤腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用效果分析[J].中國醫(yī)藥，2016，11（2）：261-263.

[2]魏偉.經(jīng)臍.單孔腹腔鏡手術(shù)治療良性卵巢腫瘤的療效觀察[J].中國內(nèi)鏡雜志，2018，24（5）：68-72.

[3]余倩倩.應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療良性卵巢腫瘤的臨床回顧性分析[J].中圄婦幼健康研究，2016，（S1）：15-17.

[4]段利利，王林，劉淑娟，等.腹腔鏡手術(shù)治療良性卵巢腫瘤73例[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2016.45（6）：667-668.