烏司他丁與血液凈化聯(lián)合治療重癥急性胰腺炎的療效觀察

黃維學(xué)

摘要 目的：觀察及分析對重癥急性胰腺炎患者實施烏司他丁與血液凈化聯(lián)合治療方案的效果情況。方法：收治重癥急性胰腺炎患者48例，分為實施烏司他丁治療的參照組以及應(yīng)用烏司他丁與血液凈化聯(lián)合治療的研究組，對比治療成效。結(jié)果：通過比較兩組患者的總體治療有效率，結(jié)果顯示研究組明顯高于參照組（P<0.05）;比較患者治療后相關(guān)臨床指標(biāo)，相較于參照組而言，研究組的優(yōu)勢均較顯著（P<0.05）。結(jié)論：對于重癥急性胰腺炎患者實施烏司他丁與血液凈化聯(lián)合治療，可以明顯提升治療效率。

關(guān)鍵詞烏司他丁;血液凈化;重癥急性胰腺炎;治療效果

在臨床上，急性胰腺炎屬于常見胰腺組織炎癥性疾病，具有惡心、嘔吐、腹部脹痛等臨床癥狀，嚴(yán)重情況下甚至出現(xiàn)休克和猝死，對患者的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅[1]。治療重癥急性胰腺炎主要是藥物治療，本次研究對烏司他丁與血液凈化聯(lián)合治療重癥急性胰腺炎的療效情況進(jìn)行觀察及探究，報告內(nèi)容如下。

資料與方法

2016年1月-2018年6月收治重癥急性胰腺炎患者48例，隨機(jī)分成兩組，各24例。研究組男14例，女10例;年齡25 - 68歲，平均（46.8±2.5歲）。參照組男15例，女9例;年齡28 - 68歲，平均（43.6±3.5歲）。對比兩組患者的相關(guān)資料，結(jié)果存在可比性，P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

方法：兩組患者均進(jìn)行一般的常規(guī)治療，包括禁食禁水，予以連續(xù)的胃腸減壓和外周靜脈充分營養(yǎng)支持，并且展開及時的鎮(zhèn)痛、抗感染、應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑以及生長抑素劑等治療。在此期間，嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征。于此基礎(chǔ)上，參照組患者實施烏司他丁治療，而研究組的患者實施烏司他丁與連續(xù)性血液凈化的聯(lián)合治療方案。其中，烏司他丁的治療方式，取烏司他丁注射劑10萬U，于0.9%的氯化鈉250 mL中溶入，展開靜脈注射。每天治療2次，1個療程為1周，之后根據(jù)患者的病情狀態(tài)，對烏他司丁注射劑量科學(xué)地調(diào)整。連續(xù)性血液凈化的方式：通過股靜脈置管形成血管通路，采取雙腔11.5Fr和20 cm的一次性無菌血液透析導(dǎo)管實施管路穿刺，并且把血液凈化模式設(shè)置成連續(xù)靜脈血液濾過，配置置換液。掌握45 mL/（kg·h）以上的速度，連續(xù)性治療的時間掌握在<48 h，以及控制血流量在280 mL/min左右。進(jìn)行血液凈化期間，實施肝素抗凝。第1次肝素負(fù)荷量靜脈注射的量掌控在1000 -2000 U，平穩(wěn)之后采取8 U/（kg·h）的方式展開靜脈輸注。在此期間，每隔6h的時間，對于病例進(jìn)行機(jī)體激活全血凝同時間（ACT）或部分凝血活酶時間（APTT）的監(jiān)測，提供調(diào)整肝素劑量的科學(xué)的依據(jù)。

觀察指標(biāo)[2]：對兩組患者的總體治療有效率進(jìn)行比較，依照《中國急性胰腺炎診治指南》中的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行評價，涉及顯效、有效、無效幾項標(biāo)準(zhǔn)。另外，對患者的治療前后心率、平均動脈壓水平、血肌酐水平、APACHEⅡ評分情況進(jìn)行記錄。

統(tǒng)計學(xué)方法：使用的統(tǒng)計學(xué)分析軟件為SPSS 21.O。其中，計量資料使用（x±s）的方式進(jìn)行表達(dá)，使用t檢驗進(jìn)行組間對比;計數(shù)資料使用自然數(shù)（n）和百分比（%）的方式進(jìn)行表達(dá)，使用x2檢驗進(jìn)行組間對比。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者總體治療有效率比較：通過觀察患者的治療總有效率，結(jié)果顯示研究組明顯優(yōu)于參照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

兩組患者治療前后相關(guān)臨床指標(biāo)比較：相較于參照組患者，研究組患者治療以后的各項臨床指標(biāo)改善程度更加顯著，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

討論

烏司他丁治療重癥急性胰腺炎已經(jīng)是臨床上普遍應(yīng)用的舉措，效果良好，但是對于患者機(jī)體相關(guān)臨床指標(biāo)改善方面，還是存在一些不足的[3]。為了將患者的總體治療有效率提升，聯(lián)合血液凈化力式可以獲得更好的成效。連續(xù)性血液凈化可以對于腎小球的濾過功能進(jìn)行模仿，并且將機(jī)體代謝廢物、毒物等有效清除，清除炎性因子，進(jìn)而減少疾病早期炎性反應(yīng)問題，積極改善病情。而且研究顯示，連續(xù)性血液凈化可以維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，積極改善并恢復(fù)機(jī)體相關(guān)各項指標(biāo)，實現(xiàn)臨床有效率的明顯提升[4，5]。此研究結(jié)果顯示，予以重癥急性胰腺炎患者烏司他丁與血液凈化聯(lián)合治療方案，得到了更好的治療有效率，而且臨床指標(biāo)改善更顯著，可促進(jìn)患者的恢復(fù)。

綜上所述，對于重癥急性胰腺炎患者實施烏司他丁與血液凈化聯(lián)合治療，可以明顯提升治療效果，對機(jī)體相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行改善，安全可靠性較高。因此，值得推廣實踐。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊學(xué)華.烏司他丁與連續(xù)性血液凈化聯(lián)合治療重癥急性胰腺炎的臨床療效[J].實用醫(yī)技雜志，2017，24（1）：88-90.

[2]孫毅.烏司他丁聯(lián)合連續(xù)性血液凈化治療重癥急性胰腺炎的臨床療效分析[D].吉林大學(xué)，2015.

[3]田曉華，張智新，陳長香.血液凈化及烏司他丁聯(lián)合治療重癥急性胰腺炎的臨床及護(hù)理效果[J].世界華人消化雜志，2015，23（9）：1479-1483.

[4]萬維維，周赟峰連續(xù)性血液凈化輔助治療重癥急性胰腺炎的臨床效果及安全性[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（30）：27-28.

[5]羅金明，陳曉宇.柯可欣.烏司他丁聯(lián)合連續(xù)性血液凈化干預(yù)治療重癥急性胰腺炎的療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2013，21（5）：266-268.