冠心病冠脈病變程度與Apo AI/Apo B、同型半胱氨酸、血脂指標(biāo)的相關(guān)性

李琳　宋婷婷

[摘要] 目的 探究與分析冠心病冠脈病變程度與載脂蛋白AI/載脂蛋白B（Apo AI/Apo B）、同型半胱氨酸、血脂指標(biāo)的相關(guān)性。 方法 選取2016年12月～2018年12月遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“我院”）收治的67例經(jīng)過(guò)冠脈造影（CAG）確診的冠心病患者作為觀察組，另選擇我院同時(shí)期收治的63名健康體檢者作為對(duì)照組。根據(jù)Gensini評(píng)分將冠心病患者分為低危組（n = 23）、中危組（n = 22）及高危組（n = 22）。比較各組Apo AI/Apo B、同型半胱氨酸、低密度脂蛋白、膽固醇、三酰甘油水平，探討冠心病冠脈病變程度與Apo AI/Apo B、同型半胱氨酸、血脂指標(biāo)的相關(guān)性。 結(jié)果 低危組、中危組、高危組的膽固醇、三酰甘油水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。低危組、中危組、高危組的膽固醇、三酰甘油水平均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。中危組、高危組Apo AI/Apo B低于低危組，但同型半胱氨酸及低密度脂蛋白水平高于低危組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）;高危組Apo AI/Apo B低于中危組，但同型半胱氨酸及低密度脂蛋白水平高于中危組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。低危組、中危組、高危組的同型半胱氨酸及低密度脂蛋白水平均高于對(duì)照組，Apo AI/Apo B低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。Apo AI/Apo B與冠心病冠脈病變程度呈負(fù)相關(guān)（r = -0.189，P < 0.05），同型半胱氨酸、低密度脂蛋白冠心病冠脈病變程度呈正相關(guān)（r = 0.072～0.095，P < 0.05）。 結(jié)論 Apo AI/Apo B、同型半胱氨酸與低密度脂蛋白水平與冠心病冠脈病變程度具有一定的相關(guān)性，能夠用于對(duì)疾病的預(yù)測(cè)及判斷。

[關(guān)鍵詞] 冠心病;冠脈病變;載脂蛋白AI/載脂蛋白B;同型半胱氨酸;血脂指標(biāo)

[中圖分類(lèi)號(hào)] R541.4? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1673-7210（2019）06（b）-0035-04

Correlation between the degree of coronary artery disease and Apo AI/Apo B， homocysteine and blood lipids

LI Lin1? ?SONG Tingting2

1.Second Department of Cardiology， Second Affiliated Hospital of Liaoning University of Traditional Chinese Medicine， Liaoning Province， Shenyang? ?110033， China; 2.First Department of Cardiology， Second Affiliated Hospital of Liaoning University of Traditional Chinese Medicine， Liaoning Province， Shenyang? ?110033， China

[Abstract] Objective To investigate and analyze the correlation between the severity of coronary artery disease and apolipoprotein AI/apolipoprotein B （Apo AI/Apo B）， homocysteine and blood lipids. Methods From December 2016 to December 2018， 67 patients with coronary heart disease diagnosed by coronary angiography （CAG） admitted to the Second Affiliated Hospital of Liaoning University of Traditional Chinese Medicine （“our hospital” for short） were selected as the observation group. A total of 63 healthy medical examiners admitted to our hospital at the same time served as the control group. According to the Gensini score， patients with coronary heart disease were divided into low-risk group （n = 23）， intermediate-risk group （n = 22） and high-risk group （n = 22）. The levels of Apo AI/Apo B， homocysteine， low density lipoprotein， cholesterol and triglyceride in each group were compared to explore the correlation between the severity of coronary artery disease and the indexes of Apo AI/Apo B， homocysteine and blood lipids. Results There were no significant differences in cholesterol and triglyceride levels between the low-risk group， the intermediate-risk group and the high-risk group （P > 0.05）. The levels of cholesterol and triglyceride in the low-risk group， the intermediate-risk group and the high-risk group were higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P < 0.05）. The Apo AI/Apo B in the intermediate-risk group and the high-risk group were lower than the low-risk group， but the homocysteine and low-density lipoprotein levels were higher than the low-risk group， the differences were statistically significant （P < 0.05）; Apo AI /Apo B in the high-risk group was lower than the intermediate-risk group， but homocysteine and low density lipoprotein levels were higher than the intermediate-risk group， the differences were statistically significant （P < 0.05）. The levels of homocysteine and low density lipoprotein in the low-risk group， the intermediate-risk group and the high-risk group were higher than those in the control group， and the Apo AI/Apo B was lower than that in the control group， the differences were statistically significant （P < 0.05）. Apo AI/Apo B was negatively correlated with coronary artery disease （r = -0.189， P < 0.05）， and positively correlated with homocysteine and low-density lipoprotein coronary heart disease （r = 0.072-0.095， P < 0.05）. Conclusion Apo AI/Apo B， homocysteine and low density lipoprotein levels are correlated with the severity of coronary artery disease， which can be used to predict and judge the disease.

[Key words] Coronary heart disease; Coronary artery disease; Apolipoprotein AI/apolipoprotein B; Homocysteine; Blood lipid index

冠心病作為臨床上一類(lèi)由冠狀動(dòng)脈器質(zhì)性阻塞或者是狹窄而引起的心肌缺血缺氧疾病，隨著疾病的進(jìn)展可引起心肌壞死，也被臨床工作者稱(chēng)之為缺血性心臟病，具有并發(fā)癥較高，難治愈，死亡率較高等特點(diǎn)，對(duì)患者的生命健康已經(jīng)造成了嚴(yán)重的威脅[1]。目前臨床工作中用于評(píng)價(jià)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的金標(biāo)準(zhǔn)仍為冠狀動(dòng)脈造影術(shù)（CAG），原因是此種方法能夠明確冠狀動(dòng)脈病變及血管狹窄程度兩個(gè)方面，但其具有一定的弊端，比如手術(shù)操作風(fēng)險(xiǎn)較高或者價(jià)格昂貴等[2]。現(xiàn)隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，發(fā)現(xiàn)可以使用某些危險(xiǎn)因素以及預(yù)測(cè)因子等對(duì)冠心病的發(fā)生發(fā)展以及冠脈病變程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，其中就包括了載脂蛋白AI/載脂蛋白B（Apo AI/Apo B）、同型半胱氨酸、血脂等指標(biāo)。本研究針對(duì)冠心病冠脈病變程度與Apo AI/Apo B、同型半胱氨酸、血脂指標(biāo)的相關(guān)性展開(kāi)分析，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月～2018年12月遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“我院”）收治的67例經(jīng)CAG確診的冠心病患者作為觀察組，納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)過(guò)冠脈動(dòng)脈造影術(shù)、臨床癥狀及體征檢查后確診;②具有完整的臨床資料;③簽署了關(guān)于本研究的知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①在前3個(gè)月內(nèi)發(fā)生過(guò)急性心肌梗死者、腦血管疾病者;②行美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)（NYHA）分級(jí)[3]為Ⅲ或者Ⅳ級(jí)的心力衰竭;③存在嚴(yán)重肝腎功能障礙者;對(duì)造影劑過(guò)敏者;④近期有外傷、患有腫瘤性疾病者;⑤服用降低膽固醇及三酰甘油藥物者。觀察組男37例，女30例;年齡44～68歲，平均（54.23±3.33）歲;病程1～8年，平均（5.29±1.34）年。根據(jù)Gensini評(píng)分將冠心病患者分為低危組（n = 23）、中危組（n = 22）及高危組（n = 22）。另選擇我院同期收治的健康體檢者63名作為對(duì)照組，其中男34名，女29名;年齡46～70歲，平均（55.67±3.77）歲。各組性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

①比較各組Apo AI/Apo B、同型半胱氨酸、低密度脂蛋白、膽固醇、三酰甘油水平，上述指標(biāo)均在患者入院后的第2天早晨抽取靜脈血后送至實(shí)驗(yàn)室統(tǒng)一檢測(cè)，檢測(cè)所使用的儀器為美國(guó)雅培公司的全自動(dòng)生化儀。

②所有患者均采用 Judkin′s 法導(dǎo)管技術(shù)在我院介入室進(jìn)行CAG[4]，操作方法為：為患者行股動(dòng)脈穿刺處理，于左冠狀動(dòng)脈投照進(jìn)行多體位觀察，從各個(gè)角度對(duì)冠狀動(dòng)脈血管情況進(jìn)行觀察，要求>4個(gè)體位，于右側(cè)冠狀動(dòng)脈投照進(jìn)行≥2個(gè)體位以上的觀察。收集資料與得出結(jié)論由2名經(jīng)驗(yàn)豐富的心內(nèi)科醫(yī)生完成，冠狀動(dòng)脈直徑狹窄程度≥50%可診斷為冠心病[5]。

③利用美國(guó)心臟病協(xié)會(huì)制訂的Gensini評(píng)分系統(tǒng)對(duì)冠脈病變程度進(jìn)行計(jì)算及評(píng)估，分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)如下[6]：

0分

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用成組t檢驗(yàn)，組內(nèi)前后比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，多組間比較采用F檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn);采用非條件多元逐步Logistic 回歸分析篩選冠狀動(dòng)脈病變程度的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各組Apo AI/Apo B、同型半胱氨酸、血脂指標(biāo)比較

低危組、中危組、高危組的膽固醇、三酰甘油水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。低危組、中危組、高危組的膽固醇、三酰甘油水平均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。中危組、高危組Apo AI/Apo B低于低危組，但同型半胱氨酸及低密度脂蛋白水平高于低危組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）;高危組Apo AI/Apo B低于中危組，但同型半胱氨酸及低密度脂蛋白水平高于中危組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。低危組、中危組、高危組的同型半胱氨酸及低密度脂蛋白水平均高于對(duì)照組，Apo AI/Apo B低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 Apo AI/Apo B、同型半胱氨酸、血脂指標(biāo)與冠脈病變程度的相關(guān)性分析

將Apo AI/Apo B、同型半胱氨酸、低密度脂蛋白、膽固醇、三酰甘油與冠狀動(dòng)脈病變程度進(jìn)行Spearman相關(guān)分析，發(fā)現(xiàn)Apo AI/Apo B與冠脈病變程度呈負(fù)相關(guān)，同型半胱氨酸、低密度脂蛋白與冠脈病變程度呈正相關(guān)（P < 0.05）。膽固醇、三酰甘油與冠狀動(dòng)脈病變程度無(wú)明顯相關(guān)性（P > 0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 冠心病冠脈病變程度與各危險(xiǎn)因素的Logistic回歸分析

將冠心病冠脈病變程度作為因變量，將Apo AI/Apo B、同型半胱氨酸、低密度脂蛋白、膽固醇、三酰甘油等危險(xiǎn)因素作為自變量，進(jìn)行多元逐步Logistic回歸分析，Apo AI/Apo B、同型半胱氨酸、低密度脂蛋白被納入方程，可見(jiàn)Apo AI/Apo B與冠心病冠脈病變程度呈負(fù)相關(guān)（P < 0.05），同型半胱氨酸、低密度脂蛋白冠心病冠脈病變程度呈正相關(guān)（P < 0.05），Apo AI/Apo B、同型半胱氨酸、低密度脂蛋白均為冠狀動(dòng)脈病變程度的危險(xiǎn)因素。見(jiàn)表3。

3 討論

冠心病作為臨床上一類(lèi)發(fā)病率較高的心血管疾病，以冠脈動(dòng)脈粥樣硬化作為主要病理基礎(chǔ)，通常以血脂異常作為引起該病發(fā)病發(fā)展的一種獨(dú)立危險(xiǎn)因素，包括低密度脂蛋白、膽固醇、三酰甘油等[7-11]。其中低密度脂蛋白的影響最為嚴(yán)重，原因是低密度脂蛋白容易被氧化生成氧化低密度脂蛋白，該物質(zhì)一方面具有損傷內(nèi)皮細(xì)胞功能的作用，從而促進(jìn)增加了血管內(nèi)皮的通透性;另一方面能夠?qū)?nèi)皮細(xì)胞釋放纖維蛋白溶酶原激活抑制劑產(chǎn)生較強(qiáng)的促進(jìn)作用，從而誘導(dǎo)纖維斑塊的形成，加重了動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)一步發(fā)生發(fā)展[12-13]。

同型半胱氨酸為一種并不參與蛋白質(zhì)合成的氨基酸前體，主要由蛋氨酸及半胱氨酸代謝生成。研究[14-17]指出，當(dāng)同型半胱氨酸水平異常升高時(shí)能夠?qū)ρ軆?nèi)皮細(xì)胞造成嚴(yán)重的損傷，并對(duì)血管平滑肌細(xì)胞的增殖產(chǎn)生較強(qiáng)的促進(jìn)作用，隨后改變脂質(zhì)代謝，增加了血小板的黏附性，從而導(dǎo)致了動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生與發(fā)展。另有學(xué)者[18-19]指出，同型半胱氨酸的水平與冠心病的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)，約有超過(guò)1/3的冠心病患者存在著不同程度的高同型半胱氨酸血癥，且與疾病的嚴(yán)重程度呈明顯的正相關(guān)。

近年來(lái)，隨著國(guó)內(nèi)外研究的拓展，發(fā)現(xiàn)Apo AI/Apo B在評(píng)價(jià)冠心病風(fēng)險(xiǎn)以及判斷療效方面具有較大的臨床優(yōu)勢(shì)，原因是載脂蛋白為脂蛋白中的重要蛋白質(zhì)組成部分，同時(shí)脂蛋白的代謝受其所含載脂蛋白的調(diào)控，而血清Apo AI是高密度脂蛋白膽固醇顆粒的主要載脂蛋白，該物質(zhì)的存在能夠促進(jìn)膽固醇發(fā)生酯化反應(yīng)，同時(shí)幫助完成過(guò)剩的膽固醇進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)[20-21]。因此，可將血清Apo AI作為反映抗動(dòng)脈粥樣硬化高密度脂蛋白膽固醇顆粒的總和。而Apo B作為一種被肝臟合成的能夠存在于諸多脂蛋白中的物質(zhì)，起到了轉(zhuǎn)運(yùn)以及輔助攝取的作用，被當(dāng)作是致動(dòng)脈粥樣硬化顆粒的數(shù)目[22-23]。因此，以Apo AI/Apo B比值進(jìn)行判斷能夠更好地反映抗動(dòng)脈粥樣硬化顆粒以及致動(dòng)脈粥樣硬化顆粒顆?？偤烷g的動(dòng)態(tài)平衡，具有較高的應(yīng)用價(jià)值，在評(píng)價(jià)心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)方面具有較大的臨床意義[24]。

本研究將冠心病冠脈病變程度作為因變量，將Apo AI/Apo B、同型半胱氨酸、低密度脂蛋白、膽固醇、三酰甘油各危險(xiǎn)因素作為自變量，進(jìn)行多元逐步Logistic回歸分析，Apo AI/Apo B、同型半胱氨酸、低密度脂蛋白進(jìn)入到了方程，Apo AI/Apo B與冠心病冠脈病變程度呈負(fù)相關(guān)，同型半胱氨酸、低密度脂蛋白冠心病冠脈病變程度呈正相關(guān)（P < 0.05）。Apo AI/Apo B、同型半胱氨酸與低密度脂蛋白能夠作為冠心病的三個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素，也能夠作為反映冠脈病變程度的一個(gè)重要指標(biāo)，臨床工作者可對(duì)這三項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行深層次的研究，研究其具體發(fā)病機(jī)制[25]。

綜上所述，Apo AI/Apo B、同型半胱氨酸與低密度脂蛋白水平與冠心病冠脈病變程度具有一定的相關(guān)性，能用于疾病的預(yù)測(cè)及判斷，可進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量，以獲得更加精確的結(jié)論。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? Kral BG，Kalyani RR，Yanek LR，et al. Relation of Plasma Lipoprotein（a） to Subclinical Coronary Plaque Volumes，Three-Vessel and Left Main Coronary Disease，and Severe Coronary Stenoses in Apparently Healthy African-Americans With a Family History of Early-Onset Coronary Artery Disease [J]. Am J Cardiol，2016，118（5）：656-661.

[2]? 艾民，劉廣學(xué)，顏昌福，等.血脂、血同型半胱氨酸水平與冠狀動(dòng)脈病變程度的相關(guān)性研究[J].四川醫(yī)學(xué)，2017，38（9）：10-11.

[3]? Kwon SW，Kim JY，Suh YJ，et al. Prognostic Value of Elevated Homocysteine Levels in Korean Patients with Coronary Artery Disease：A Propensity Score Matched Analysis [J]. Korean Circ J，2016，46（2）：154-161.

[4]? 王羽.綿陽(yáng)市老年冠心病患者高同型半胱氨酸血癥界定值研究[J].四川醫(yī)學(xué)，2014，35（12）：1519-1521.

[5]? Kim BJ，Kim BS，Kang JH. Plasma homocysteine and coronary artery calcification in Korean men [J]. Eur J Prev Cardiol，2015，22（4）：478-485.

[6]? 高磊，劉昱圻，薛橋，等.高齡急性冠狀動(dòng)脈綜合征經(jīng)橈動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈介入治療的療效和安全性觀察[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2014，26（6）：2025-2029.

[7]? de Sá Ferreira A. Plasma Homocysteine and Arterial Stiffness：Risk Factors or Risk Markers for Cardiovascular Diseases [J]. J Clin Hypertens，2015，17（8）：601-602.

[8]? 簡(jiǎn)冬冬，高傳玉，李牧蔚，等.磺達(dá)肝癸鈉與依諾肝素在中國(guó)人急性冠脈綜合征PCI 術(shù)后療效及安全性的前瞻性研究[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2014，30（5）：812-815.

[9]? 楊禮文，夏豪，田國(guó)衛(wèi)，等.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后患者血清hs-CRP、SAA水平與冠狀動(dòng)脈支架內(nèi)再狹窄的相關(guān)分析[J].疑難病雜志，2017，16（6）：541-544，549.

[10]? 楊蘭，馮爽，韓艷麗.老年冠心病患者血清Angptl2、Angptl4水平與冠狀動(dòng)脈狹窄程度的關(guān)系[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2018，17（24）：2629-2633.

[11]? 張培培，孫魁，劉愛(ài)萍，等.老年冠心病患者同型半胱氨酸、尿酸與冠狀動(dòng)脈狹窄及左心功能的相關(guān)性探討[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2017，16（3）：221-225.

[12]? 王妮.血栓通注射液對(duì)急性冠脈綜合征患者介入術(shù)后血脂、炎癥因子及內(nèi)皮功能的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，26（7）：728-729.

[13]? Van Dijk SC，Enneman AW，Swart KM，et al. Effects of 2-year vitamin B12 and folic acid supplementation inhyperhomocysteinemic elderly on arterial stiffness and cardiovascular outcomes within the B-PROOF trial [J]. J Hypertens，2015，33（9）：1897-1906.

[14]? 劉浙波，夏豪，王建銘，等.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)前白蛋白水平與冠狀動(dòng)脈病變程度及支架內(nèi)再狹窄的關(guān)系[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志，2016，30（6）：123-124.

[15]? 孟廣斌.血清同型半胱氨酸、血脂、尿酸與冠狀動(dòng)脈狹窄程度相關(guān)性研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（9）：12-13.

[16]? 魏慶民，程敏靜，程敏菊，等.急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者髓過(guò)氧化物酶和同型半胱氨酸水平與預(yù)后的關(guān)系研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2018，15（1）：81-84.

[17]? 吳和弟，許麗娃，吉家釵，等.2型糖尿病合并冠心病患者血清PCT、hs-CRP及血脂水平與冠狀動(dòng)脈病變的關(guān)系分析[J].疑難病雜志，2018，17（10）：1094-1098.

[18]? 李健，楊治平，張國(guó)盛，等.血栓通聯(lián)合低分子肝素治療高齡急性冠脈綜合征介入治療術(shù)后患者臨床分析[J].內(nèi)科，2016，13（1）：178-179.

[19]? 宋艷東，陶英，王蘇，等.冠心病患者同型半胱氨酸、血尿酸水平與冠脈病變的相關(guān)性[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2017，26（4）：345-346.

[20]? 趙鵬，王瑋瑋，宋執(zhí)敬.血漿同型半胱氨酸水平與冠心病患者冠脈病變程度的相關(guān)性研究[J].河北醫(yī)藥，2016， 38（11）：450-451.

[21]? 宋艷東，陶英，王蘇，等.冠心病患者同型半胱氨酸、血尿酸水平與冠脈病變的相關(guān)性[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2017，26（4）：23-24.

[22]? 孟光斌.血清同型半胱氨酸、血脂、尿酸與冠狀動(dòng)脈狹窄程度相關(guān)性研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（9）：561-562.

[23]? 劉鵬，高學(xué)良，原建華，等.H型高血壓患者血清同型半胱氨酸水平與冠狀動(dòng)脈狹窄病變程度的關(guān)系[J].中華老年心腦血管病雜志，2017，19（3）：118-119.

[24]? 許真真，梁紅久.血清同型半胱氨酸與冠脈病變嚴(yán)重程度相關(guān)性研究[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，37（9）：103-104.

[25]? 張燕妮.老年冠心病患者冠脈病變嚴(yán)重程度與血清UA及Hcy水平的相關(guān)性[J].心腦血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2017， 26（4）：568-569.