乳腺旋切微創(chuàng)手術(shù)治療乳腺良性腫瘤100例臨床應(yīng)用及體會(huì)

杭慶雨　付強(qiáng)　張玉梅　何祥　肖祥超

摘要 目的：探討乳腺旋切微創(chuàng)手術(shù)治療乳腺良性腫瘤的臨床應(yīng)用及體會(huì)。方法：2017年6月-2019年2月收治乳腺良性腫瘤患者200例，隨機(jī)分為兩組，各100例。常規(guī)組行常規(guī)手術(shù)治療，研究組行乳腺旋切微創(chuàng)手術(shù)治療。結(jié)果：研究組手術(shù)失血量、手術(shù)時(shí)間、切口大小、愈合時(shí)間以及醫(yī)療費(fèi)用等指標(biāo)均優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）;研究組并發(fā)癥少于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：乳腺良性腫瘤患者實(shí)施乳腺旋切微創(chuàng)手術(shù)治療的效果良好，具有安全可靠、微創(chuàng)、術(shù)后康復(fù)快等優(yōu)勢(shì)。

關(guān)鍵詞乳腺旋切微創(chuàng)手術(shù);乳腺良性腫瘤;臨床應(yīng)用

乳腺良性腫瘤在臨床中比較常見，近些年來(lái)隨著人們生活質(zhì)量的提高，乳腺疾病發(fā)牛率也逐步呈攀升態(tài)勢(shì)。乳腺良性腫瘤雖然屬于良性，但是依然會(huì)在一定程度上影響患者的身心健康，若治療不及時(shí)，有可能會(huì)引起惡變，危及患者健康[1]。現(xiàn)階段臨床治療該病通常以手術(shù)為主，但是不同于術(shù)治療的效果也各不一樣。就常規(guī)手術(shù)而言，雖然可以切除病灶，但是創(chuàng)傷大，容易延長(zhǎng)患者住院時(shí)間，增加治療負(fù)擔(dān)。隨著微創(chuàng)理念的普及，微創(chuàng)旋切術(shù)逐步受到臨床青睞。對(duì)此，本文特對(duì)乳腺良性腫瘤患者實(shí)施了乳腺旋切微創(chuàng)手術(shù)治療，獲得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年6月-2019年2月收治乳腺良性腫瘤患者200例，根據(jù)手術(shù)方式的不同分為兩組。常規(guī)組100例，年齡23 -50歲，平均（26.4±4.6）歲;研究組100例，年齡16 - 50歲，平均（25.5±4.5）歲。兩組資料客觀對(duì)比，P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可分組研究。均在知情下接受手術(shù)治療;經(jīng)病理學(xué)檢查、超聲檢查予以確診;通過(guò)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審查;超聲觀察到可疑或者是局灶微小鈣化，乳腺結(jié)構(gòu)紊亂。排除乳房疾病史、妊娠期或哺乳期、過(guò)敏史、凝血機(jī)制異常、惡性腫瘤、合并心肝腎功能障礙、精神異常、乳房血管瘤者。

方法：①常規(guī)組行常規(guī)手術(shù)治療：局麻，確定腫瘤大小以及所處部位，在腫瘤表面行1個(gè)手術(shù)切口，將局部皮膚1次切開，然后將腫塊完全切除。腫塊切除后及時(shí)止血處理，手術(shù)切口實(shí)施間斷縫合處理。②研究組行乳腺旋切微創(chuàng)手術(shù)：采用豪洛捷微創(chuàng)旋切系統(tǒng)，由美國(guó)公司生產(chǎn)?；颊弑３盅雠P，將乳房充分顯露，術(shù)前超聲探查，明確腫瘤大小、位置、數(shù)目，進(jìn)而確定穿刺位置。局部消毒鋪巾，麻醉成功后，在確定的定位點(diǎn)切開皮膚，大約3-5 mm，超聲指導(dǎo)下，順著麻醉穿刺方向?qū)⑿械吨萌氲侥[瘤下方，并根據(jù)腫瘤具體情況，合理調(diào)整刀槽位置，使得刀槽完全處于腫瘤下方，進(jìn)一步切割腫塊。完全切除腫塊，刀具撤出的同時(shí)及時(shí)予以壓迫止血處理，加壓包扎。

觀察指標(biāo)：①統(tǒng)計(jì)并對(duì)比兩組手術(shù)失血量、手術(shù)時(shí)間、切口大小、愈合時(shí)間以及醫(yī)療費(fèi)用;②觀察兩組并發(fā)癥總發(fā)牛率，包括乳房畸形、血腫、切口感染等。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析本文研究中獲得的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示并進(jìn)行x2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示并進(jìn)行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)對(duì)比：研究組手術(shù)失血量低于常規(guī)組，手術(shù)時(shí)間、愈合時(shí)間短于常規(guī)組，切口小于常規(guī)組，醫(yī)療費(fèi)用高于常規(guī)組。組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

兩組并發(fā)癥對(duì)比：研究組并發(fā)癥總發(fā)牛率4.00%，明顯低于常規(guī)組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

討論

隨著現(xiàn)代社會(huì)快速的發(fā)展以及人們生活質(zhì)量的提高，乳腺良性腫瘤發(fā)生率逐步呈升高趨勢(shì)。臨床中，乳腺良性腫瘤比較多見，嚴(yán)重影響著患者的身心健康，甚至還會(huì)引起惡變，威脅到患者的生命安全。經(jīng)臨床檢查確診為乳腺良性腫瘤后，多數(shù)患者都會(huì)引起不同程度的負(fù)性情緒，進(jìn)而影響到患者的治療進(jìn)程，加之現(xiàn)階段患者對(duì)臨床手術(shù)操作，不僅要求效果、美觀，還要求無(wú)痛、舒適?，F(xiàn)如今，臨床通常采用手術(shù)治療乳腺良性腫瘤，達(dá)到改善預(yù)后目的。常規(guī)手術(shù)治療雖然療效尚可，但是切口大，術(shù)后并發(fā)癥也比較多，容易遺留瘢痕。除此之外，常規(guī)手術(shù)治療恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，甚至?xí)谷榉炕危绊懭榉棵缹W(xué)效果，故而常規(guī)手術(shù)在臨床治療乳腺良性腫瘤中受限。

旋切微創(chuàng)術(shù)隨著現(xiàn)代微創(chuàng)理念的普及而逐步廣泛應(yīng)用，尤其是在乳腺良性腫瘤治療中，因?yàn)槲?chuàng)、操作簡(jiǎn)單、術(shù)后康復(fù)快等優(yōu)勢(shì)而備受青睞。乳腺旋切微創(chuàng)手術(shù)切口瘢痕小，所以能夠提高患者乳房美觀效果，適用于乳腺良性腫瘤的治療。與此同時(shí)，此種手術(shù)操作時(shí)間短、定位準(zhǔn)確、術(shù)后康復(fù)快，再加上手術(shù)失血量少、并發(fā)癥少，故而對(duì)于乳腺良性腫瘤患者術(shù)后恢復(fù)方面，作用十分重大。乳腺旋切微創(chuàng)操作系統(tǒng)完全封閉，故而手術(shù)安全性較高。除此之外，乳腺旋切微創(chuàng)手術(shù)功能全面、多樣化，切口無(wú)須縫合，能夠幫助患者減少不必要的疼痛，亦不會(huì)影響患者的乳腺功能。為避免患者術(shù)后出血過(guò)多，可對(duì)切口進(jìn)行加壓包扎2-3 d。

由此說(shuō)明，乳腺旋切微創(chuàng)術(shù)治療乳腺良性腫瘤，高效、安全、可靠，值得臨床借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1]趙苗苗，周雪紅.微創(chuàng)旋切術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療乳腺良性腫塊臨床觀察[J].河南醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)，2018，30（4）：365-366.