• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    老年患者腹腔鏡膽囊切除日間手術(shù)的安全性分析

    2019-09-07 02:34:30李航趙禮金
    中國普通外科雜志 2019年8期
    關(guān)鍵詞:心理因素開腹膽囊

    李航,趙禮金

    (遵義醫(yī)科大學附屬醫(yī)院 1.醫(yī)務(wù)科 2.肝膽外科,貴州 遵義 563003)

    膽囊良性疾病主要包括膽囊結(jié)石、膽囊息肉樣病變、結(jié)石性膽囊炎與非結(jié)石性膽囊炎等,隨著年齡的增加,其發(fā)病率逐漸升高,已成為老年人群的常見病[1]。腹腔鏡膽囊切除術(shù)(laparoscopic cholecystectomy,LC)是治療膽囊良性疾病手術(shù)的金標準,具有手術(shù)時間短、微創(chuàng)、患者耐受性好、恢復快等優(yōu)點,療效確切[2-3]。 如何縮短住院時間,減少醫(yī)療費用,逐漸成為研究重點。國外率先開展日間手術(shù)腹腔鏡膽囊切除(day-surgery LC,LC/DS),LC/DS是指在1個工作日內(nèi)完成整個手術(shù)過程并出院的術(shù)式。研究[4]表明,LC/DS可顯著加快患者的康復,縮短住院時間。目前國內(nèi)外老年患者LC/DS尚無可參考的指南規(guī)范,有研究[5-6]認為年齡<65歲患者可接受LC/DS,但也有學者[7-8]認為老年患者(≥65歲)也可接受LC/DS。本研究收集于我院接受LC/DS患者的臨床資料,比較老年患者與非老年患者接受LC/DS的治療效果,分析老年患者延遲出院的因素,探討老年患者接受LC/DS的安全性。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    回顧性分析2015年1月—2018年12月于遵義醫(yī)科大學附屬醫(yī)院接受LC/DS的3 455例患者的資料,老年患者(≥65歲)515例,非老年患者(14~64歲)2 940例。老年患者中高血壓245例,II型糖尿病81例,冠心病54例,腦血管疾病37例,心率失常20例,冠脈支架置入術(shù)17例,心肌梗死5例,心臟搭橋術(shù)5例,心臟二尖瓣置換術(shù)1例,慢性阻塞性肺疾病4例,支氣管哮喘2例,支氣管擴張癥1例,肺血栓栓塞1例,甲狀腺功能減退癥 3例,甲狀腺功能亢進癥1例。納入標準[9]:⑴ 老年患者年齡≥65歲,非老年患者年齡14~64歲;⑵ 明確診斷為膽囊良性疾病,并接受LC/DS;⑶ 伴有其他系統(tǒng)伴隨疾病,但住院期間不需要特殊處理。排除疑似癌變、手術(shù)禁忌及美國麻醉協(xié)會評分高于II級者。本研究已經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準,患者及家屬均知情同意。

    1.2 臨床路徑

    完成各項術(shù)前檢查,于手術(shù)日晨空腹入院,全麻,建立CO2氣腹,常規(guī)以三孔法操作,不能良好暴露手術(shù)視野時改為四孔法操作。膽囊嚴重炎癥、膽囊周圍嚴重黏連時行黏連松解或中轉(zhuǎn)開腹。麻醉復蘇后返回日間病房繼續(xù)觀察,根據(jù)患者臨床癥狀給予對癥治療[10-11]?;颊吒共坑跋駥W及血液檢查無明顯異常,意識清醒,生命體征平穩(wěn),無明顯疼痛,無手術(shù)及麻醉相關(guān)并發(fā)癥,具備基本生活自理能力,可辦理出院(手術(shù)日或術(shù)后24 h內(nèi))[8]。出院30 d后門診隨訪。

    1.3 觀察指標

    ⑴ 比較老年患者與非老年患者治療效果,包括出院30 d再入院率、手術(shù)時間、術(shù)中出血量。⑵ 比較老年患者與非老年患者延遲出院原因。 ⑶ 將105例延遲出院老年患者按照原因分為心理因素組、并發(fā)癥組、留置腹腔引流管組及中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)組,分析各組患者既往史及膽囊病理檢查結(jié)果,并分析老年患者LC/DS延遲出院的危險因素。

    1.4 統(tǒng)計學處理

    采用SPSS 20.0對相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析。采用Logistic回歸法分析老年患者LC/DS延遲出院的危險因素。以P<0.05為組間數(shù)據(jù)統(tǒng)計學差異。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組患者治療效果比較

    與非老年患者相比,老年患者手術(shù)時間較長、術(shù)中出血量較多(均P<0.05),而兩組出院30 d再入院率間無統(tǒng)計學差異(P>0.05)(表1)。

    2.2 兩組患者延遲出院原因比較

    410例老年患者術(shù)后1 d出院,105例延遲出院,總延遲出院率為20.39%(105/515)。非老年患者435例患者延遲出院,總延遲出院率為14.80%(435/2 940)。老年患者總延遲出院率明顯高于非老年患者(P<0.05)。老年患者因心理因素、留置腹腔引流管而延遲出院的發(fā)生率明顯高于非老年患者(8.74% vs.6.50%,4.47% vs.1.97%,均P<0.05)(表2)。

    表1 兩組患者治療結(jié)果比較

    表2 兩組患者延遲出院原因比較[n(%)]

    2.3 老年患者既往史及膽囊病理檢查結(jié)果

    心理因素組與一日出院組的吸煙史、心率失常、慢性炎癥及膽囊壁厚度≥3 mm比較,均有統(tǒng)計學差異(P<0.05);并發(fā)癥組與一日出院組的上腹部手術(shù)史、息肉樣病變、膽囊壁厚度≥3 mm比較,均有統(tǒng)計學差異(P<0.05);留置腹腔引流管組與一日出院組的冠心病、II型糖尿病、膽石癥、急性炎癥、膽囊壁厚度≥3 mm比較,均有統(tǒng)計學差異(P<0.05);中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)組與一日出院組的吸煙史、冠心病、II型糖尿病、膽石癥、膽石癥伴息肉樣病變、急性炎癥、膽囊壁厚度≥3 mm者比較,均有統(tǒng)計學差異(均P<0.05)(表3)。

    表3 老年患者既往史及膽囊病理檢查結(jié)果[n(%)]

    2.4 老年患者LC/DS延遲出院危險因素分析

    將上述各組與一日出院組比較有統(tǒng)計學差異的因素作為自變量引入Logistic回歸分析,結(jié)果顯示心率失常病史、膽囊慢性炎癥與因心理因素延遲出院有關(guān);而膽囊急性炎癥、膽囊壁厚度≥3 mm與留置腹腔引流管延遲出院有關(guān)(表4)。

    表4 老年患者LC/DS延遲出院危險因素分析

    3 討 論

    膽囊良性疾病主要包括膽囊結(jié)石、膽囊息肉樣病變、結(jié)石性膽囊炎與非結(jié)石性膽囊炎等,隨著年齡的增加,膽囊良性疾病發(fā)病率逐漸升高[12]。膽囊切除術(shù)是目前治療膽囊良性疾病療效最為確切的方法,與開腹膽囊切除術(shù)相比,LC在手術(shù)時間、手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率和術(shù)后病死率上無明顯差異,但患者住院時間短、術(shù)后恢復快,具有明顯優(yōu)勢,已成為治療膽囊良性疾病的金標準[13]。

    日間手術(shù)具有可提高醫(yī)療資源使用效率、縮短住院等候和治療時間、降低醫(yī)療費用及促進患者更快恢復等優(yōu)勢,已被逐漸應(yīng)用于臨床中。近年來隨著LC/DS的廣泛開展,其逐漸被應(yīng)用到老年患者中。老年人生理機能減退,老年膽囊疾病患者接受手術(shù)治療并發(fā)癥發(fā)生率和病死率均較高。有研究[14]顯示老年患者接受LC/DS是安全的。本文旨在分析老年患者LC/DS的治療效果,探討老年患者LC/DS的安全性。

    Rao等[15]研究認為,老年患者接受LC/DS的并發(fā)癥發(fā)生率低,安全可行。本研究中,2015年1月—2018年12月間本院共3 455例患者接受LC/DS,其中老年患者515例,非老年患者2 940例。相較非老年患者,老年患者手術(shù)時間較長,術(shù)中出血量較多(P<0.05)。老年患者重要臟器功能退化,常合并全身多系統(tǒng)疾病,膽囊疾病病程較長,炎癥更嚴重,手術(shù)難度增加,導致手術(shù)時間延長,術(shù)中出血量增多,手術(shù)時間、手術(shù)難度是住院時間延長的重要影響因素[16]。老年患者與非老年患者出院30 d內(nèi)再入院率間無統(tǒng)計學差異(P>0.05),結(jié)果顯明,老年患者接受LC/DS不會發(fā)生更高的二次入院風險。這主要得益于術(shù)前嚴格落實相關(guān)安全評估,嚴格按照LC/DS病例選擇標準納入患者,確保了手術(shù)的安全性。

    有研究[6]報道,全年齡段患者的LC/DS延遲出院率為4.6%~37.0%。本研究中,410例老年患者一日出院,105例患者延遲出院,延遲出院率為20.39%。435例非老年患者延遲出院,延遲出院率為14.80%。老年患者延遲出院率高于非老年患者(P<0.05)。老年患者因心理因素而延遲出院的發(fā)生率明顯高于非老年患者(8.74% vs.6.50%)(P<0.05),主要原因為老年患者因年齡原因而主觀增加術(shù)后觀察時間以及部分患者質(zhì)疑日間手術(shù)的安全性而拒絕出院。Victorzon等[17]研究也顯示,15.5%的LC/DS患者延遲出院原因為心理因素。這提醒醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強對老年患者LC/DS的健康宣教,增加患者的治療信心[18]。老年患者因留置腹腔引流管而延遲出院的發(fā)生率也高于非老年患者(4.47% vs.1.97%)(P<0.05)。老年患者膽囊疾病病程較長,病情較為復雜,解剖結(jié)構(gòu)較難辨認,手術(shù)較為困難,根據(jù)具體情況術(shù)后預防性留置腹腔引流管也相應(yīng)增多,這也是合理的,有利于確保醫(yī)療安全[19]。考慮到老年患者的體質(zhì)較差等綜合原因,本研究中所有患者于病情控制拔除腹腔引流管。

    將老年患者按照出院時間及延遲出院的原因,分為一日出院組、心理因素組、并發(fā)癥組、留置腹腔引流管組及中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)組,并對各組患者既往史及膽囊病理檢查結(jié)果進行分析,結(jié)果顯示:心理因素組與一日出院組的吸煙史、心率失常、慢性炎癥及膽囊壁厚度≥3 mm間有統(tǒng)計學差異(均P<0.05);并發(fā)癥組與一日出院組的上腹部手術(shù)史、息肉樣病變、膽囊壁厚度≥3 mm間均有統(tǒng)計學差異(均P<0.05);留置腹腔引流管組與一日出院組的冠心病、II型糖尿病、膽石癥、急性炎癥、膽囊壁厚度≥3 mm間均有統(tǒng)計學差異(均P<0.05);中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)組與一日出院組的吸煙史、冠心病、II型糖尿病、膽石癥、膽石癥伴息肉樣病變、急性炎癥、膽囊壁厚度≥3 mm間均有統(tǒng)計學差異(均P<0.05)。

    本研究中,老年患者因心理因素延遲出院的發(fā)生率為8.74%,心律失常病史、膽囊慢性炎癥與患者因心理因素而延遲出院有關(guān)。CO2氣腹對患者的心、肺功能產(chǎn)生一定的影響,可增加心臟前后負荷,增加心肌耗氧量,并增加心律失常發(fā)生風險。將CO2氣腹壓將至7 mmHg (1 mmHg=0.133kPa)可以降低心律失常的發(fā)生風險。膽囊慢性炎癥病程較長,患者對療效存在一定擔憂,故而推遲出院。結(jié)果提示我們,應(yīng)加強對伴有心率失常病史及膽囊慢性炎癥患者的健康宣教,增加其治療信心[20]。本研究中老年患者并發(fā)癥發(fā)生率為6.41%,與研究報道的4.5%~9.3%基本一致[6,21]。腹痛、嘔吐及發(fā)熱是最主要的并發(fā)癥。嚴格掌握LC/DS手術(shù)指征是降低并發(fā)癥發(fā)生風險的有效措施,同時,術(shù)前給予地塞米松和非甾體類抗炎藥及止吐藥,可以減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,提高患者的恢復質(zhì)量[22]。因留置腹腔引流管而延遲出院發(fā)生率為4.47%,與研究報道的2.20%~2.30%一致[6,13]。膽囊急性炎癥與膽囊壁厚度≥3 mm均提示膽囊炎癥較重,術(shù)中操作難度較大,可預防性留置腹腔引流管[23-25]。自1989年以來,腹腔鏡下膽囊切除術(shù)逐漸成為治療急性膽囊炎的金標準,但本研究結(jié)果顯示,膽囊急性炎癥是導致留置腹腔引流管延遲出院的危險因素,可見,急性膽囊炎尤其炎癥較重時選擇日間手術(shù)應(yīng)持謹慎態(tài)度,且患者術(shù)后均需接受抗感染治療。老年患者的中轉(zhuǎn)開腹率為0.78%。遇到嚴重腹腔或膽囊周圍粘連時,不可強行操作,及時中轉(zhuǎn)開腹可確保手術(shù)安全[26-28]。

    綜上所述,嚴格完善相關(guān)術(shù)前檢查并把握LC/DS納入標準,老年患者接受LC/DS是安全可行的。心率失常、膽囊慢性/急性炎癥及膽囊壁厚度≥3 mm與老年患者LC/DS延遲出院有關(guān),值得臨床重視。

    猜你喜歡
    心理因素開腹膽囊
    心理因素,如何影響男性勃起功能
    鋼琴演奏者的心理因素與心理調(diào)控
    時代人物(2019年29期)2019-11-25 01:35:24
    心理因素,如何影響男性勃起功能
    膽囊切除術(shù)后膽囊殘株內(nèi)鈦夾超聲誤診結(jié)石1例
    腹腔鏡下肝切除術(shù)中轉(zhuǎn)開腹的相關(guān)因素初步分析
    腹腔鏡與開腹術(shù)治療膽囊息肉的對比分析
    腹腔鏡脾切除術(shù)與開腹脾切除術(shù)治療脾臟占位的比較
    膽囊切除術(shù)中經(jīng)膽囊管膽道造影的臨床意義
    腹腔鏡膽囊切除術(shù)并發(fā)癥防治
    中西醫(yī)結(jié)合治療膽囊切除術(shù)后綜合征60例
    桃花免费在线播放| 精品午夜福利在线看| 国产免费一区二区三区四区乱码| 啦啦啦在线观看免费高清www| www.熟女人妻精品国产| 国产av国产精品国产| 又黄又粗又硬又大视频| 一区二区三区激情视频| 丝袜喷水一区| 亚洲精品一二三| 久久久久久久久久久免费av| 久久久久久久久久久久大奶| 制服诱惑二区| 亚洲国产欧美在线一区| 精品少妇久久久久久888优播| av卡一久久| 欧美日韩精品网址| 丝瓜视频免费看黄片| 国产精品久久久人人做人人爽| 精品酒店卫生间| a级毛片在线看网站| 在线观看免费午夜福利视频| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 久热爱精品视频在线9| 悠悠久久av| 在线观看免费视频网站a站| 久久 成人 亚洲| 国产99久久九九免费精品| 亚洲四区av| 国产黄色视频一区二区在线观看| 少妇人妻精品综合一区二区| 久久人人爽人人片av| 热re99久久精品国产66热6| 麻豆精品久久久久久蜜桃| av线在线观看网站| 亚洲国产精品999| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 欧美日韩视频精品一区| 大码成人一级视频| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 日韩中文字幕欧美一区二区 | 蜜桃在线观看..| 黑丝袜美女国产一区| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 一区二区av电影网| 久久影院123| 我要看黄色一级片免费的| 国产一级毛片在线| 午夜免费男女啪啪视频观看| 香蕉丝袜av| 中文字幕人妻熟女乱码| 中文字幕最新亚洲高清| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 热re99久久精品国产66热6| 亚洲精品一区蜜桃| 午夜激情av网站| 黄色毛片三级朝国网站| 亚洲五月色婷婷综合| 久久久久久久国产电影| 国产野战对白在线观看| 赤兔流量卡办理| 中文字幕人妻丝袜一区二区 | 色网站视频免费| 大话2 男鬼变身卡| 老鸭窝网址在线观看| 久久性视频一级片| 男人操女人黄网站| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 国产精品人妻久久久影院| 久久久精品94久久精品| 午夜免费鲁丝| 亚洲综合精品二区| 少妇人妻精品综合一区二区| 999久久久国产精品视频| 精品亚洲成国产av| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 人妻一区二区av| 日韩精品免费视频一区二区三区| 亚洲av成人不卡在线观看播放网 | 国产精品一区二区精品视频观看| 99热国产这里只有精品6| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 国产又色又爽无遮挡免| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 亚洲 欧美一区二区三区| xxxhd国产人妻xxx| 卡戴珊不雅视频在线播放| 国产成人av激情在线播放| 久久热在线av| 卡戴珊不雅视频在线播放| 老司机亚洲免费影院| 亚洲精品成人av观看孕妇| 国产精品蜜桃在线观看| 波多野结衣av一区二区av| 高清在线视频一区二区三区| 成年动漫av网址| 亚洲精品一二三| 老司机影院毛片| av网站免费在线观看视频| 欧美黄色片欧美黄色片| 亚洲av欧美aⅴ国产| 最新在线观看一区二区三区 | 99久久精品国产亚洲精品| 亚洲色图综合在线观看| 日韩中文字幕欧美一区二区 | 欧美黑人精品巨大| 啦啦啦 在线观看视频| 黑丝袜美女国产一区| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 看非洲黑人一级黄片| 亚洲精品国产一区二区精华液| 久久人人爽av亚洲精品天堂| √禁漫天堂资源中文www| 久久精品久久精品一区二区三区| 国产精品嫩草影院av在线观看| 99热全是精品| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 精品人妻在线不人妻| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 国产伦人伦偷精品视频| 欧美精品一区二区免费开放| 桃花免费在线播放| 午夜免费鲁丝| 国产片特级美女逼逼视频| 国产成人欧美| 国产一级毛片在线| 性色av一级| 久久久久久久大尺度免费视频| 欧美亚洲日本最大视频资源| 在线观看人妻少妇| 免费在线观看完整版高清| 国产精品av久久久久免费| 亚洲精品自拍成人| 香蕉国产在线看| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 男女边吃奶边做爰视频| 国产男女内射视频| 国产精品一区二区在线不卡| 9色porny在线观看| 99久国产av精品国产电影| 欧美日韩亚洲高清精品| 午夜免费男女啪啪视频观看| 精品国产露脸久久av麻豆| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 久久久久精品久久久久真实原创| 国产激情久久老熟女| 日本av手机在线免费观看| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 飞空精品影院首页| 日本欧美视频一区| 亚洲精品美女久久av网站| 国产精品久久久久久人妻精品电影 | 丝袜美足系列| 国产亚洲av高清不卡| tube8黄色片| 久久精品人人爽人人爽视色| 亚洲精品,欧美精品| 久久久久视频综合| 中文字幕av电影在线播放| 国产精品一区二区精品视频观看| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 亚洲男人天堂网一区| 51午夜福利影视在线观看| 国产av码专区亚洲av| 久久鲁丝午夜福利片| 男女免费视频国产| 亚洲国产av新网站| 两个人看的免费小视频| 国产精品熟女久久久久浪| 欧美成人精品欧美一级黄| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 国产伦理片在线播放av一区| 大话2 男鬼变身卡| 日本vs欧美在线观看视频| 综合色丁香网| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 99久久人妻综合| 欧美黑人欧美精品刺激| 美女主播在线视频| 伦理电影免费视频| 免费日韩欧美在线观看| 嫩草影视91久久| 欧美黄色片欧美黄色片| 美女大奶头黄色视频| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 街头女战士在线观看网站| bbb黄色大片| 美女主播在线视频| 婷婷色综合大香蕉| 香蕉国产在线看| 国产一区二区在线观看av| 一级毛片 在线播放| 成年女人毛片免费观看观看9 | tube8黄色片| 欧美人与善性xxx| 亚洲欧美一区二区三区黑人| av免费观看日本| 免费不卡黄色视频| e午夜精品久久久久久久| 日日爽夜夜爽网站| 一区在线观看完整版| av又黄又爽大尺度在线免费看| 午夜福利视频精品| 久热爱精品视频在线9| av在线老鸭窝| 国产av精品麻豆| 日本午夜av视频| 搡老乐熟女国产| 精品国产国语对白av| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 丁香六月天网| 国产一区二区三区综合在线观看| 午夜福利在线免费观看网站| 超色免费av| 在线观看三级黄色| 最近手机中文字幕大全| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 99re6热这里在线精品视频| 丝袜人妻中文字幕| www.精华液| 五月天丁香电影| 日韩制服丝袜自拍偷拍| www.av在线官网国产| 青草久久国产| 中文字幕最新亚洲高清| 最近的中文字幕免费完整| 男女午夜视频在线观看| 岛国毛片在线播放| 国产一区二区三区av在线| 国产高清国产精品国产三级| 亚洲欧美一区二区三区国产| 男女无遮挡免费网站观看| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 亚洲av成人精品一二三区| 欧美久久黑人一区二区| 中文字幕精品免费在线观看视频| 韩国精品一区二区三区| 伦理电影大哥的女人| 超色免费av| 亚洲精品国产色婷婷电影| 水蜜桃什么品种好| 亚洲国产看品久久| 中文字幕人妻丝袜一区二区 | 中文字幕av电影在线播放| 日韩中文字幕欧美一区二区 | 国产成人免费无遮挡视频| 国产黄色视频一区二区在线观看| 亚洲精品中文字幕在线视频| av在线app专区| 亚洲,欧美,日韩| 男女之事视频高清在线观看 | 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 国产一区有黄有色的免费视频| 最近中文字幕2019免费版| 一区在线观看完整版| 人人澡人人妻人| 99热全是精品| 午夜福利一区二区在线看| a级毛片在线看网站| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 精品亚洲成a人片在线观看| 男女边摸边吃奶| 精品少妇久久久久久888优播| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 久久久精品区二区三区| 一区二区日韩欧美中文字幕| 人成视频在线观看免费观看| 亚洲av福利一区| 成年人午夜在线观看视频| 精品国产一区二区三区四区第35| 欧美最新免费一区二区三区| 亚洲美女视频黄频| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 亚洲图色成人| 看十八女毛片水多多多| 欧美中文综合在线视频| 久久久久精品性色| 在线观看免费视频网站a站| 欧美精品一区二区大全| 色综合欧美亚洲国产小说| 老司机深夜福利视频在线观看 | 国产成人欧美在线观看 | 永久免费av网站大全| 久久久国产一区二区| 老司机亚洲免费影院| 亚洲国产看品久久| 久久免费观看电影| 欧美精品av麻豆av| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 在线观看一区二区三区激情| 香蕉丝袜av| 十分钟在线观看高清视频www| 久久ye,这里只有精品| 亚洲国产欧美网| 悠悠久久av| 亚洲少妇的诱惑av| 国产伦理片在线播放av一区| 丝袜美腿诱惑在线| 欧美日韩成人在线一区二区| 夫妻午夜视频| 久久 成人 亚洲| 免费黄色在线免费观看| 18禁动态无遮挡网站| 亚洲人成网站在线观看播放| 成人亚洲欧美一区二区av| 国产精品国产三级专区第一集| √禁漫天堂资源中文www| 在现免费观看毛片| 国产日韩欧美在线精品| 亚洲国产精品999| 亚洲人成电影观看| www.熟女人妻精品国产| 欧美日韩精品网址| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 国产一区二区激情短视频 | 久久久久精品久久久久真实原创| svipshipincom国产片| 久久国产亚洲av麻豆专区| 国产免费一区二区三区四区乱码| 999久久久国产精品视频| 黑丝袜美女国产一区| 国产麻豆69| 好男人视频免费观看在线| 欧美精品高潮呻吟av久久| 在线天堂中文资源库| 一区二区三区精品91| 搡老乐熟女国产| 国产精品免费视频内射| 两个人免费观看高清视频| 超色免费av| 视频区图区小说| 最近手机中文字幕大全| 一级爰片在线观看| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 国产成人欧美在线观看 | 又大又黄又爽视频免费| www日本在线高清视频| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 久久精品国产综合久久久| 亚洲专区中文字幕在线 | 亚洲一区二区三区欧美精品| 色综合欧美亚洲国产小说| 男人爽女人下面视频在线观看| 一二三四在线观看免费中文在| 国产免费又黄又爽又色| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 亚洲欧美精品自产自拍| 最近最新中文字幕免费大全7| 精品卡一卡二卡四卡免费| 一区二区三区激情视频| 不卡视频在线观看欧美| 男人操女人黄网站| 国产99久久九九免费精品| 一边摸一边做爽爽视频免费| avwww免费| 人成视频在线观看免费观看| 国产高清国产精品国产三级| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 午夜福利视频在线观看免费| 久久久久久久久久久免费av| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o | 国产午夜精品一二区理论片| 一区二区三区精品91| 成人漫画全彩无遮挡| 在现免费观看毛片| 精品视频人人做人人爽| 1024视频免费在线观看| 一区二区三区四区激情视频| 悠悠久久av| 成年人免费黄色播放视频| 成人国产麻豆网| 日韩成人av中文字幕在线观看| 亚洲专区中文字幕在线 | 一级爰片在线观看| 成人黄色视频免费在线看| 亚洲成人手机| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 久久精品国产亚洲av高清一级| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 麻豆乱淫一区二区| 51午夜福利影视在线观看| 亚洲色图综合在线观看| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 精品久久久久久电影网| 欧美人与性动交α欧美软件| 秋霞伦理黄片| 成人手机av| 国产免费视频播放在线视频| 亚洲国产精品国产精品| 99精国产麻豆久久婷婷| 日韩中文字幕视频在线看片| 九色亚洲精品在线播放| 亚洲男人天堂网一区| 视频区图区小说| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲 | 99九九在线精品视频| 一区福利在线观看| 91aial.com中文字幕在线观看| 卡戴珊不雅视频在线播放| 丝袜喷水一区| av网站免费在线观看视频| 久久综合国产亚洲精品| 999久久久国产精品视频| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 欧美中文综合在线视频| 久久精品久久久久久久性| 午夜福利免费观看在线| 国产一区二区在线观看av| 亚洲精品日本国产第一区| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 日本一区二区免费在线视频| 亚洲欧美清纯卡通| 日韩电影二区| 中文天堂在线官网| 成人三级做爰电影| 91精品国产国语对白视频| 国产成人a∨麻豆精品| 乱人伦中国视频| 伦理电影大哥的女人| 亚洲熟女精品中文字幕| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 久久精品国产亚洲av涩爱| 欧美日韩福利视频一区二区| 亚洲精品久久午夜乱码| 亚洲精品成人av观看孕妇| 欧美激情 高清一区二区三区| 亚洲精品,欧美精品| 日韩av免费高清视频| 精品少妇一区二区三区视频日本电影 | 亚洲国产精品成人久久小说| 叶爱在线成人免费视频播放| 两个人看的免费小视频| 国产成人欧美| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 美女福利国产在线| 女人久久www免费人成看片| 久久青草综合色| 深夜精品福利| 亚洲美女黄色视频免费看| 在线观看三级黄色| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 美女高潮到喷水免费观看| 日韩大片免费观看网站| 亚洲色图综合在线观看| 日本欧美视频一区| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 99久久99久久久精品蜜桃| 在线观看免费视频网站a站| 日本午夜av视频| 午夜福利影视在线免费观看| 国产一卡二卡三卡精品 | 国产成人精品福利久久| 国产精品亚洲av一区麻豆 | 另类亚洲欧美激情| 午夜日本视频在线| av卡一久久| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 精品免费久久久久久久清纯 | 久久韩国三级中文字幕| 18禁观看日本| 欧美在线一区亚洲| 一边亲一边摸免费视频| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 天美传媒精品一区二区| 搡老岳熟女国产| av在线观看视频网站免费| 咕卡用的链子| 午夜免费男女啪啪视频观看| 人人妻人人澡人人看| 一二三四在线观看免费中文在| 伦理电影大哥的女人| 午夜久久久在线观看| 免费黄网站久久成人精品| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 成年女人毛片免费观看观看9 | 欧美精品一区二区大全| 丰满乱子伦码专区| 一二三四在线观看免费中文在| 热99久久久久精品小说推荐| 人人妻人人澡人人看| 一区二区三区乱码不卡18| 国产成人系列免费观看| 男女边摸边吃奶| 久久久久久久久免费视频了| 丝瓜视频免费看黄片| 久久精品国产亚洲av高清一级| 免费av中文字幕在线| 在线免费观看不下载黄p国产| 看十八女毛片水多多多| 国产精品 欧美亚洲| 中文字幕制服av| 男的添女的下面高潮视频| 99久久综合免费| 久久亚洲国产成人精品v| 日本一区二区免费在线视频| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| av有码第一页| 国产男女内射视频| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 丰满迷人的少妇在线观看| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 国产精品一区二区在线观看99| 街头女战士在线观看网站| 一二三四中文在线观看免费高清| 国产一区有黄有色的免费视频| 亚洲天堂av无毛| 在线 av 中文字幕| 九草在线视频观看| 久久久久精品国产欧美久久久 | 丰满迷人的少妇在线观看| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 欧美日韩一级在线毛片| 亚洲国产精品成人久久小说| 波野结衣二区三区在线| 校园人妻丝袜中文字幕| 亚洲第一av免费看| 看非洲黑人一级黄片| 狂野欧美激情性bbbbbb| 中文字幕人妻丝袜制服| 日日摸夜夜添夜夜爱| 国产在线一区二区三区精| 欧美日韩成人在线一区二区| 老司机亚洲免费影院| 五月开心婷婷网| 久久午夜综合久久蜜桃| 在线观看一区二区三区激情| 丝袜人妻中文字幕| 一本大道久久a久久精品| 捣出白浆h1v1| 久久久精品94久久精品| 亚洲图色成人| 超色免费av| a级毛片黄视频| videosex国产| 黑人欧美特级aaaaaa片| 国产xxxxx性猛交| 成人国产麻豆网| 国产 精品1| 人体艺术视频欧美日本| 啦啦啦在线免费观看视频4| 亚洲视频免费观看视频| 国产亚洲欧美精品永久| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 熟女av电影| 午夜激情久久久久久久| 国产精品久久久久久精品古装| 成人毛片60女人毛片免费| 91老司机精品| 午夜免费男女啪啪视频观看| 大片电影免费在线观看免费| 久久精品国产a三级三级三级| 国产极品天堂在线| 午夜福利影视在线免费观看| 一本一本久久a久久精品综合妖精| 爱豆传媒免费全集在线观看| 另类精品久久| 国产成人精品无人区| 午夜日韩欧美国产| 亚洲在久久综合| 色吧在线观看| 午夜精品国产一区二区电影| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o | h视频一区二区三区| 成人国产av品久久久| 亚洲成人免费av在线播放| 国产成人91sexporn| 亚洲欧美色中文字幕在线| 欧美中文综合在线视频| 亚洲国产精品999| 综合色丁香网| 久久精品人人爽人人爽视色| 亚洲精品国产av成人精品| 老鸭窝网址在线观看| 久久久精品区二区三区| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 高清av免费在线| 亚洲欧美成人精品一区二区| av在线播放精品| 国产熟女欧美一区二区| 水蜜桃什么品种好| 国产一区二区三区av在线| 自线自在国产av| av又黄又爽大尺度在线免费看| 亚洲人成网站在线观看播放| 日韩成人av中文字幕在线观看| 久久女婷五月综合色啪小说| 不卡av一区二区三区| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o | 韩国精品一区二区三区| 成年女人毛片免费观看观看9 | 成人影院久久| 啦啦啦 在线观看视频| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 电影成人av| 蜜桃国产av成人99| 七月丁香在线播放| 午夜福利一区二区在线看| 国产99久久九九免费精品| 精品国产露脸久久av麻豆| a 毛片基地| 男人操女人黄网站| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 欧美中文综合在线视频| 国产精品二区激情视频| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 母亲3免费完整高清在线观看| 亚洲精品中文字幕在线视频| 99久久精品国产亚洲精品| 两个人免费观看高清视频| 亚洲,一卡二卡三卡|