“運(yùn)動(dòng)”、“指令”及“參與”：愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)社會(huì)動(dòng)員方式的轉(zhuǎn)變
——一個(gè)國(guó)家治理理念轉(zhuǎn)向的解釋框架

文/李 潔 高 俐（.上海工程技術(shù)大學(xué)，上海 060；.中國(guó)社會(huì)科學(xué)院，北京 0400）

內(nèi)容提要：從建國(guó)初期到社會(huì)主義建設(shè)進(jìn)入新時(shí)代，我國(guó)國(guó)家治理理念經(jīng)歷了一系列嬗變。愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的開展既指向國(guó)家宏觀戰(zhàn)略目標(biāo)，又連接個(gè)體生活方式，是國(guó)家將社會(huì)治理和個(gè)體生活方式治理相結(jié)合的治理實(shí)踐，國(guó)家進(jìn)行社會(huì)動(dòng)員的方式及個(gè)體參與其中的程度表征了國(guó)家治理理念的轉(zhuǎn)向。建國(guó)初期，由于運(yùn)動(dòng)式治理理念的延續(xù)以及鞏固國(guó)家政權(quán)合法性的必要性，愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)主要以群眾運(yùn)動(dòng)的方式開展；十一屆三中全會(huì)后，由于國(guó)家以經(jīng)濟(jì)建設(shè)為中心以及社會(huì)管理理念的主導(dǎo)，愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)成為常規(guī)性工作，主要以行政指令推進(jìn)；進(jìn)入新時(shí)代之后，隨著國(guó)家治理體系和治理能力現(xiàn)代化的轉(zhuǎn)向，組織開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)應(yīng)建立公眾參與機(jī)制，進(jìn)行有效的社會(huì)動(dòng)員，引導(dǎo)塑造個(gè)體健康文明的生活方式。

一、引言：“衛(wèi)生”作為一種國(guó)家治理方式

“衛(wèi)生”本身即是國(guó)家對(duì)政府治理實(shí)踐中遇到的問題進(jìn)行理性化處理的方式，如對(duì)健康狀況、出生率、死亡率、風(fēng)險(xiǎn)等其他涉及生命及人口安全問題的調(diào)控，具有明顯的政治和治理意涵。早在十七、十八世紀(jì)封建制度日漸式微、民族國(guó)家逐步形成的啟蒙時(shí)代，西歐近代衛(wèi)生制度和醫(yī)療體系即已產(chǎn)生，同哲學(xué)、科學(xué)在宗教祛魅的過(guò)程中獲得獨(dú)立發(fā)展的契機(jī)相似，醫(yī)學(xué)也日益剝離巫術(shù)形象進(jìn)入了全新的發(fā)展階段。新興民族國(guó)家為了鞏固自身政權(quán)合法性，具有強(qiáng)烈的動(dòng)機(jī)塑造個(gè)體富有現(xiàn)代性的生活方式，從而配合國(guó)家理念、促進(jìn)民族國(guó)家建設(shè)，尤其是霍亂、鼠疫等大范圍影響疾病的發(fā)生使得各國(guó)政府認(rèn)識(shí)到利用專業(yè)知識(shí)和技術(shù)改善公民健康的必要性及重要性，歷史與邏輯由此相遇，健康問題上升為國(guó)家和民族發(fā)展問題，醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)院制度、藥物管理制度及藥劑師培訓(xùn)等都隨之建立（George Rosen 1958）［1］。對(duì)于“衛(wèi)生”作為國(guó)家治理方式的研究西方社會(huì)形成了兩種經(jīng)典敘事方式：一是麥克尼爾（William Mcneil1988）探討了疾病與人類社會(huì)的并存之道，及大型瘟疫疾病傳播對(duì)世界歷史發(fā)展的影響［2］。二是福柯在1960 年代發(fā)表了一系列探討疾病與社會(huì)控制的作品，通過(guò)對(duì)“生命政治”或“生命權(quán)力”（bio power）的論述集中闡釋以生命本身為核心的權(quán)力機(jī)制和策略［3］。

除去“衛(wèi)生”具有的普遍意義的現(xiàn)代性和政治性意涵，中國(guó)本土的“衛(wèi)生”政治實(shí)踐還與民族主義相關(guān)。以孫中山為代表的20 世紀(jì)早期民族主義革命先驅(qū)認(rèn)為中國(guó)社會(huì)組織和國(guó)家管理的缺陷乃至中國(guó)整體的相對(duì)落后狀況與當(dāng)時(shí)國(guó)人的個(gè)人道德狀況、衛(wèi)生觀念及行為舉止密切相關(guān)，只有“重塑中國(guó)人”才能重建國(guó)家，追求“衛(wèi)生彰顯的現(xiàn)代性”（Kerrie L.MacPherson1987［4］；Carol Benedict1988［5］；Ruth Rogaski 2004［6］；胡成2007）［7］。在此種理念下，國(guó)民黨政府主導(dǎo)開展了以介入和干預(yù)國(guó)人日常生活為主題的“新生活運(yùn)動(dòng)”，但由于內(nèi)外因素的綜合作用，盡管這一活動(dòng)開展長(zhǎng)達(dá)十五年之久，但最終只能流于瑣碎與膚淺（梁其姿2001［8］；楊念群2010［9］；余 新忠2003［10］；深町英夫2013［11］；YIP1995［12］；彭善民2007［13］；曹樹基1997［14］）。新中國(guó)成立后，共產(chǎn)黨的威信大幅度提升，民眾整體上對(duì)國(guó)家建設(shè)懷有高度熱情及動(dòng)力，黨團(tuán)體系在組織各個(gè)層面鋪開并有力發(fā)揮作用，進(jìn)行大規(guī)模大范圍的衛(wèi)生建設(shè)具備了現(xiàn)實(shí)條件，如何通過(guò)衛(wèi)生建設(shè)進(jìn)一步獲得國(guó)家政權(quán)合法性，消除帶有“舊社會(huì)”色彩的疾病實(shí)現(xiàn)國(guó)民生活方式的改造成為國(guó)家治理的主題之一（RalphC.Croizier1970［15］；黃金麟2006［16］；胡宜2011［17］）。

二、愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)作為一種國(guó)家治理方式

新中國(guó)成立之初，黨和國(guó)家十分重視衛(wèi)生防疫工作，并出于工作需要設(shè)置了防疫委員會(huì)。時(shí)至1952 年，以防范和粉碎美國(guó)細(xì)菌戰(zhàn)為直接目的，毛澤東在全國(guó)范圍內(nèi)發(fā)起了“動(dòng)員起來(lái)，講究衛(wèi)生，減少疾病，提高健康水平，粉碎敵人細(xì)菌戰(zhàn)”的號(hào)召，在愛國(guó)主義精神激發(fā)和感召下，衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的開展在政治上上升到保家衛(wèi)國(guó)的高度。至同年12 月，中共中央正式明確提出要開展“愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)”，在主管機(jī)構(gòu)設(shè)置上將防疫委員會(huì)更名為“愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)”?？姑涝Y(jié)束后，社會(huì)主義改造和社會(huì)主義經(jīng)濟(jì)建設(shè)成為國(guó)家的中心任務(wù)，推動(dòng)愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)開展的戰(zhàn)時(shí)背景不復(fù)存在，但中共中央認(rèn)為，國(guó)民仍然面臨十分嚴(yán)峻的疾病和害蟲威脅，城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生建設(shè)處于較低的水平，愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的使命遠(yuǎn)未結(jié)束，有繼續(xù)開展的必要性，“除四害”、“講衛(wèi)生”、“消滅疾病”等實(shí)際而具體任務(wù)成為這一時(shí)期愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)開展的主題［18］。20 世紀(jì)60 年代中后期及70 年代末，農(nóng)村地區(qū)大范圍爆發(fā)了一系列流行性及傳染性疾病，如腦脊髓膜炎、瘧疾、麻疹、傷寒等，為控制傳染性疾病，愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)同發(fā)展生產(chǎn)、改善生活、防病治病結(jié)合起來(lái)。十一屆三中全會(huì)之后，經(jīng)濟(jì)體制改革成為重心，農(nóng)村推行群眾運(yùn)動(dòng)的組織基礎(chǔ)也發(fā)生了變化，集體經(jīng)濟(jì)的瓦解、公社大隊(duì)組織能力的下降使得赤腳醫(yī)生隊(duì)伍失去依靠。這一時(shí)期，社會(huì)主義精神文明建設(shè)口號(hào)的提出使得愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的獨(dú)立性下降，成為國(guó)民經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃及整體性衛(wèi)生建設(shè)的組成部分，開展重心也由農(nóng)村轉(zhuǎn)移到城市，創(chuàng)建“文明城市”“衛(wèi)生城市”等城市符號(hào)成為其重要落腳點(diǎn)［19］。2015 年，國(guó)務(wù)院專題印發(fā)了 《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)新時(shí)期愛國(guó)衛(wèi)生工作的意見》，提出了新時(shí)期新形勢(shì)下愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)開展的主要任務(wù)和總體性工作方針，這是國(guó)務(wù)院時(shí)隔25 年又一次專題印發(fā)指導(dǎo)開展愛國(guó)衛(wèi)生工作。2016 年，全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)召開，為應(yīng)對(duì)當(dāng)前國(guó)民健康的復(fù)雜局面，大會(huì)提出“大健康”理念，并在此理念下將組織開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)提升到新的戰(zhàn)略高度：愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的開展應(yīng)當(dāng)配合完善社會(huì)健康管理和服務(wù)體系，促進(jìn)全民健康盡快成為全社會(huì)的共識(shí)和自覺行動(dòng)，有機(jī)融入“大健康”和“大衛(wèi)生”，擔(dān)當(dāng)“健康中國(guó)”戰(zhàn)略的有機(jī)載體［20］。2017 年，黨的十九大報(bào)告更是明確提出“深入開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，倡導(dǎo)健康文明生活方式，預(yù)防控制重大疾病”，進(jìn)一步凸顯了這一衛(wèi)生治理實(shí)踐的必要性。

整體來(lái)看，以對(duì)抗美國(guó)發(fā)動(dòng)的細(xì)菌戰(zhàn)為肇始，愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)在全國(guó)范圍內(nèi)開展，“衛(wèi)生”被賦予了保家衛(wèi)國(guó)的使命感，其后，愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)被不斷推向深入并逐漸日?；尸F(xiàn)出規(guī)劃性社會(huì)變遷的面貌，以其為載體，國(guó)家的政治經(jīng)濟(jì)社會(huì)目標(biāo)得以嵌入到基層社會(huì)，并滲入進(jìn)個(gè)體日常生活，實(shí)現(xiàn)了對(duì)國(guó)家和群眾的雙重“再造”。

三、國(guó)家治理理念嬗變下的愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)

愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的開展并非是一項(xiàng)孤立的政治任務(wù)，而是與整體推進(jìn)的現(xiàn)代性衛(wèi)生建設(shè)具有一致性，并始終嵌于國(guó)家乃至國(guó)際形勢(shì)。國(guó)家治理理念的嬗變決定了愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)開展過(guò)程中國(guó)家組織個(gè)體的社會(huì)動(dòng)員方式及個(gè)體參與其中的程度。

第一，運(yùn)動(dòng)式治理理念下愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)開展的群眾運(yùn)動(dòng)階段（1949—1978）。運(yùn)動(dòng)型治理機(jī)制是當(dāng)代中國(guó)政治史上濃墨重彩的一筆，新中國(guó)成立之初，1949 年以前的革命運(yùn)動(dòng)在革命勝利之后以國(guó)家運(yùn)動(dòng)式治理的形式得以延續(xù)，由于“革命教化政體”強(qiáng)烈的歷史使命感和所面臨的強(qiáng)大績(jī)效合法性壓力及該政體所提供的組織和合法性基礎(chǔ)，國(guó)家不時(shí)發(fā)起運(yùn)動(dòng)（周飛舟2009［21］；馮仕政2011［22］；周雪光2012［23］）。在這一階段，國(guó)內(nèi)環(huán)境是熱火朝天的社會(huì)主義建設(shè)氛圍，國(guó)際環(huán)境則是我國(guó)處于與他國(guó)外交關(guān)系的膠著狀態(tài)中，在這般內(nèi)外情境的交匯下，個(gè)體響應(yīng)國(guó)家社會(huì)動(dòng)員的積極性較高，加之傳統(tǒng)家長(zhǎng)制政治傳統(tǒng)以及克里斯瑪型（charismatic）領(lǐng)袖魅力的影響，其時(shí)的個(gè)體以及個(gè)體凝聚成的群體基本被涵蓋于“人民”這一話語(yǔ)構(gòu)建之下，與運(yùn)動(dòng)式治理機(jī)制具有相適應(yīng)性。在運(yùn)動(dòng)式治理機(jī)制下，愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)具體而微的開展也表征出此種國(guó)家治理理念，雖然各階段開展目的不同，但愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)開展方式從整體上看都是國(guó)家對(duì)群眾的運(yùn)動(dòng)式動(dòng)員，即群眾運(yùn)動(dòng)的開展方式。

此階段，除了預(yù)防疾病、改善生活習(xí)慣、增加身體強(qiáng)健等直接衛(wèi)生建設(shè)目的，愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)還承載著濃厚的民族意識(shí)和政治意涵：原本是針對(duì)細(xì)菌戰(zhàn)的爆發(fā)而采取的應(yīng)對(duì)手段，但不斷被推向深入，呈現(xiàn)出規(guī)劃性社會(huì)變遷的面貌，通過(guò)群眾運(yùn)動(dòng)的方式，以愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)為載體，國(guó)家的政治經(jīng)濟(jì)社會(huì)目標(biāo)嵌入到基層社會(huì)和個(gè)體日常生活，實(shí)現(xiàn)了對(duì)國(guó)家和群眾的雙重“再造”，一定程度改變了群眾相對(duì)落后的衛(wèi)生觀念和行為方式，在衛(wèi)生防疫方面獲得的良好效果也增進(jìn)了群眾對(duì)新生政權(quán)的認(rèn)同，鞏固了新中國(guó)政權(quán)合法性。然而，在運(yùn)動(dòng)式治理機(jī)制中，雖然黨和國(guó)家對(duì)人民群眾進(jìn)行了廣泛、深入、有效的政治動(dòng)員，民眾實(shí)現(xiàn)了政治參與，但這種參與是以黨和國(guó)家的全方位控制為前提的，是國(guó)家政權(quán)和革命領(lǐng)袖動(dòng)員的結(jié)果，是國(guó)家與社會(huì)、與民眾在資源占有（包括經(jīng)濟(jì)資源、政治資源和象征資源）上極不對(duì)等的結(jié)果，人民群眾看似享有參與自由，卻沒有不參與或以其他形式參與政治的自由，是一種“倒政治參與”，即政治參與不是社會(huì)和公民從外部對(duì)政治體系的介入，而是政治體系通過(guò)自我的擴(kuò)大，把社會(huì)和公民納入政治體系中來(lái)。以群眾運(yùn)動(dòng)為形式開展的愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)使得人民群眾參與的積極性某種層面上表現(xiàn)為“被卷入”的積極性，甚至產(chǎn)生了過(guò)度狂熱，喪失了客觀面對(duì)和批判反思，致使愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)開展中發(fā)生了一些極端事件。

第二，社會(huì)管理理念下愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)開展的行政指令階段（1978—2015）。1978 年后，國(guó)家進(jìn)入社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)的新階段，發(fā)展的穩(wěn)定性和持續(xù)性成為國(guó)家建設(shè)的主題，與之相應(yīng)，此階段在國(guó)家治理方式上，政府全面管理國(guó)家，沒有或較少有其他力量參與，但在管理方式上政府開始嘗試依靠行政力量代替原先的群眾動(dòng)員方式實(shí)現(xiàn)管理目標(biāo)，國(guó)家治理模式進(jìn)入了常規(guī)化的社會(huì)管理階段。在社會(huì)管理階段，中國(guó)國(guó)家治理的方式呈現(xiàn)出復(fù)合性：既利用科層制行政力量進(jìn)行管理，但又在某些領(lǐng)域保留了動(dòng)員機(jī)制，從而呈現(xiàn)出一種制度化運(yùn)動(dòng)的悖論，即雖然很多改革取向表征了中國(guó)政治生活及日常生活的常規(guī)化，但這種改革自身卻往往是以動(dòng)員的方式進(jìn)行。按照科層化和法治化標(biāo)準(zhǔn)，“運(yùn)動(dòng)式治理”與常規(guī)式治理相矛盾，存在諸多缺陷，但是，官僚制度同樣也有其內(nèi)在弊端，且這些弊端在中國(guó)特定官僚制度形式下被加劇放大，運(yùn)動(dòng)型治理在一定意義上恰是對(duì)中國(guó)式官僚體制失敗的應(yīng)對(duì)機(jī)制［24］。由此，此階段中國(guó)整體的國(guó)家治理兼具了科層制和動(dòng)員制的特點(diǎn)，“動(dòng)員”作為集體化時(shí)代的重要治理方式，在管理機(jī)構(gòu)內(nèi)部以及不同領(lǐng)域內(nèi)被不平均地繼承下來(lái)，并主要在官僚機(jī)構(gòu)內(nèi)部進(jìn)行，非制度化和非常態(tài)化的動(dòng)蕩不會(huì)波及整個(gè)社會(huì)，引起不確定性所涉及的范圍縮小。但是，群眾運(yùn)動(dòng)方式式微后，如何在基層實(shí)現(xiàn)有效行政的共識(shí)一直未能確立，國(guó)家也未能尋找到和建立新的民眾政治參與形式，個(gè)體在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的洗禮及沖擊下，原子化狀態(tài)彌漫，個(gè)體直接面對(duì)政府和社會(huì)“組織化的權(quán)力”，習(xí)慣于被“管理”，或者即使嘗試參與社會(huì)管理也缺乏相應(yīng)參與渠道，仍非真正意義上的現(xiàn)代公民，更多是政府強(qiáng)勢(shì)管理下的“國(guó)民”，即“生活在同一憲法下作為立法代議機(jī)構(gòu)主權(quán)代表的人們共同體”。

在社會(huì)管理階段，隨著國(guó)家建設(shè)重點(diǎn)的轉(zhuǎn)移以及其它醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)事業(yè)的發(fā)展尤其是20 世紀(jì)80 年代中期后我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生和醫(yī)療保障體制改革的展開，愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的社會(huì)影響力和具體開展實(shí)踐都進(jìn)入平緩期，成為國(guó)家基本醫(yī)療及衛(wèi)生制度中的組成部分，逐漸演變成政府的常規(guī)化工作。1989 年，國(guó)務(wù)院在其發(fā)布的 《關(guān)于加強(qiáng)愛國(guó)衛(wèi)生工作的決定》中明確要求“各級(jí)政府要把愛國(guó)衛(wèi)生工作納入社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，使衛(wèi)生條件的改善及衛(wèi)生水平的提高與四化建設(shè)同步發(fā)展”［25］。在這一階段，個(gè)體的積極性及能動(dòng)性在經(jīng)歷過(guò)運(yùn)動(dòng)的狂熱后而呈現(xiàn)出一種政治參與的淡漠，但也不具有現(xiàn)代性參與的情境及意識(shí)，更多的呈現(xiàn)為一種政府的單方面行為，是政府在特定時(shí)間地點(diǎn)的類似于儀式的程序安排的事件。

第三，社會(huì)治理理念下愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)開展的公眾參與階段（2015—）。隨著社會(huì)管理方式的不足不斷暴露以及政府在公共服務(wù)供給中的困境凸顯，國(guó)家也嘗試變革治理方式，從1998 年頒布《關(guān)于國(guó)務(wù)院機(jī)構(gòu)改革方案的說(shuō)明》到2013 年《中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問題的決定》，國(guó)家治理理念發(fā)生了轉(zhuǎn)向，即從“社會(huì)管理”向“社會(huì)治理”逐漸轉(zhuǎn)變。2013 年，中共十八屆三中全會(huì)提出全面深化改革的總目標(biāo)之一即是推進(jìn)國(guó)家治理體系和治理能力現(xiàn)代化，并在《中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問題的決定》專列一章從改進(jìn)社會(huì)治理方式、激發(fā)社會(huì)組織活力、創(chuàng)新有效預(yù)防和化解社會(huì)矛盾體制和健全公共安全體系等多方面多維度闡述了如何進(jìn)行社會(huì)治理體制創(chuàng)新，這是黨在正式文件中第一次明確提出“社會(huì)治理”概念，標(biāo)志著黨執(zhí)政理念的新變化［26］。相對(duì)于“社會(huì)管理”，“社會(huì)治理”最具有現(xiàn)代性的特征是治理權(quán)威構(gòu)成的多元化，即治理主體的多元化：管理主體不再是單純的政府，而且還涵蓋社會(huì)組織、營(yíng)利性組織及其他第三方機(jī)構(gòu)乃至相關(guān)個(gè)體，多個(gè)主體相互協(xié)商合作，平等互助，共同決策，達(dá)成共識(shí)，并運(yùn)用法律、規(guī)則、權(quán)利和習(xí)俗等綜合性的、剛?cè)岵?jì)的治理工具維持社會(huì)秩序的穩(wěn)定，推進(jìn)社會(huì)的發(fā)展。在社會(huì)治理視域下，政府轉(zhuǎn)變自身職能，擔(dān)當(dāng)宏觀管理的調(diào)控者，不再是傳統(tǒng)的家長(zhǎng)式的全能型政府或干預(yù)型政府，而是給予市場(chǎng)和社會(huì)相應(yīng)的權(quán)力和空間，使其按照自己的能力和角色承擔(dān)相應(yīng)的事務(wù)，形成共治格局。

具體到愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，其開展也處于全新的歷史情境之中：國(guó)家治理的目標(biāo)是打造共治共建共享的社會(huì)治理格局，促進(jìn)社會(huì)協(xié)同、實(shí)現(xiàn)有效的公眾參與以及居民自治成為治理現(xiàn)代化的取向；在國(guó)際層面上，盡管世界正處于大發(fā)展大變革大調(diào)整的時(shí)期，但和平與發(fā)展仍然是整體時(shí)代主題，清潔美麗的世界是構(gòu)建人類命運(yùn)共同體的重要方面。與此同時(shí)，個(gè)體呈現(xiàn)出新的狀態(tài)，在衛(wèi)生意識(shí)層面，在不斷的衛(wèi)生建設(shè)推進(jìn)中，通過(guò)將衛(wèi)生政治化，群眾逐漸接受了現(xiàn)代衛(wèi)生意識(shí)，生活方式發(fā)生了改變，現(xiàn)代科學(xué)衛(wèi)生理念進(jìn)入國(guó)民意識(shí)中，部分實(shí)現(xiàn)了“移風(fēng)易俗”。在公民意識(shí)層面，公民個(gè)體化意識(shí)不斷加深，理性程度提升，激發(fā)強(qiáng)烈民族主義情緒和愛國(guó)主義情感的外部事件也不復(fù)存在”，以群眾運(yùn)動(dòng)的方式或者上傳下達(dá)的行政指令方式進(jìn)行社會(huì)動(dòng)員組織開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)可能不但無(wú)法取得成效，甚至還會(huì)招致群眾反感和排斥。

圖1 國(guó)家治理理念嬗變下的愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)開展

四、共治共建共享社會(huì)治理格局下的愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)開展

黨的十九大高度重視對(duì)社會(huì)治理問題，提出打造共建共治共享的社會(huì)治理格局，明確了新的歷史條件下加強(qiáng)和創(chuàng)新社會(huì)治理的方向。在新時(shí)代的國(guó)家治理理念以及國(guó)家與個(gè)體狀態(tài)下，更新組織開展的社會(huì)動(dòng)員方式并構(gòu)建行之有效的公眾參與機(jī)制是新時(shí)代愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)開展的必由之徑。

第一，進(jìn)行觀念及文化層面的認(rèn)同性建設(shè)。通過(guò)愛國(guó)主義教育實(shí)現(xiàn)情緒調(diào)動(dòng)，將個(gè)體與國(guó)家衛(wèi)生建設(shè)進(jìn)而與國(guó)家整體建設(shè)相結(jié)合，建立和諧的國(guó)家與個(gè)體關(guān)系。情緒調(diào)動(dòng)是一種重要的國(guó)家治理技術(shù)，裴宜理曾富有洞見地指出中國(guó)共產(chǎn)黨對(duì)于“情感工作”（emotional work）的高度重視及其產(chǎn)生的深遠(yuǎn)影響［27］。中國(guó)共產(chǎn)黨不斷運(yùn)用和發(fā)揮情緒調(diào)動(dòng)的作用深刻而生動(dòng)的揭示當(dāng)時(shí)的社會(huì)問題與社會(huì)現(xiàn)實(shí)進(jìn)行情感治理，反映人民群眾的心聲，表達(dá)人民群眾的迫切需要與社會(huì)愿望，打造國(guó)家與個(gè)體的溝通的橋梁，實(shí)現(xiàn)人民群眾的切身利益。當(dāng)今中國(guó)社會(huì)變遷將前現(xiàn)代化、現(xiàn)代化、后現(xiàn)代化雜糅在壓縮時(shí)空進(jìn)行規(guī)劃式變遷，容易形成“極端個(gè)人主義”［28］。由此，在公民個(gè)體素養(yǎng)尚需提升的情況下，國(guó)家仍然需要發(fā)揮引導(dǎo)作用，其中愛國(guó)主義在國(guó)家建設(shè)及社會(huì)治理中仍然能夠喚起行動(dòng)力和參與感，是情感治理的重要方式。因此，在目前公民自治尚存在障礙性因素的狀態(tài)下，將個(gè)體生活方式與愛國(guó)主義相勾連仍具有必要性，也具有可行性，是公眾參與國(guó)家建設(shè)的重要?jiǎng)恿C(jī)制。而且，常規(guī)化和行政化削弱了愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的受關(guān)注度及動(dòng)力性，利用意索政治發(fā)揮其政治符號(hào)的引導(dǎo)意義增強(qiáng)其莊重感和儀式感能夠使其在諸多行政事務(wù)中獲得相對(duì)的獨(dú)立性和主體性，“意索政治”是指嘗試通過(guò)作用于人的感情、信仰和價(jià)值觀來(lái)引導(dǎo)人們的行為?；仡櫄v史，各種形式的情緒調(diào)動(dòng)在愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的開展過(guò)程中一直發(fā)揮著重要作用，在愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)已經(jīng)常規(guī)常態(tài)化的背景下，愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)可以嘗試挖掘自身政治符號(hào)意義，發(fā)揮其政策宣傳、社會(huì)風(fēng)氣引導(dǎo)等作用，取得一定程度的情緒動(dòng)員效果，并在更廣義上促進(jìn)人民群眾的國(guó)家認(rèn)同感。

第二，培育公眾參與意識(shí)，調(diào)動(dòng)公民參與主動(dòng)性。由于政府面臨的公共服務(wù)問題日益復(fù)雜以及政府公共服務(wù)供給能力的有限，政府為了應(yīng)對(duì)自身越來(lái)越嚴(yán)峻的合法性問題，不斷推進(jìn)公眾參與，從而促進(jìn)公共政策有效執(zhí)行、培育社會(huì)資本。群眾參與是黨和國(guó)家群眾路線的重要實(shí)踐方式，對(duì)群眾進(jìn)行有效的社會(huì)動(dòng)員在既往國(guó)家建設(shè)及社會(huì)治理中發(fā)揮了重要作用，這種重要作用同樣呈現(xiàn)于愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)開展歷程中。但在新形勢(shì)下，尊重公民個(gè)體能動(dòng)性，使其在享受健康權(quán)利的同時(shí)踐行健康責(zé)任，確?！靶l(wèi)生”真正成為個(gè)體生活方式，而非主動(dòng)或被動(dòng)卷入，同時(shí)保持對(duì)國(guó)家政策的公民性思考，將健康文明生活方式與整體趨向理性的公民生活方式有機(jī)結(jié)合，實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代意義上的公眾參與是愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)在當(dāng)前國(guó)家治理理念下的必然轉(zhuǎn)向。意識(shí)及觀念所具有的穩(wěn)定性、習(xí)慣性，向國(guó)民普及現(xiàn)代衛(wèi)生意識(shí)是推進(jìn)愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的目標(biāo)之一，隨著歷史車輪的不斷向前，一方面，經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的提高、基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的建立以及公民衛(wèi)生意識(shí)的不斷增強(qiáng)使得個(gè)體的健康管理需求不斷上升，這種需求上升既體現(xiàn)在個(gè)體在醫(yī)療衛(wèi)生層面的要求，又體現(xiàn)在對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)層面的要求。當(dāng)前個(gè)體衛(wèi)生意識(shí)經(jīng)過(guò)了“從無(wú)到有”，逐漸實(shí)現(xiàn)了從政治規(guī)訓(xùn)到個(gè)體自覺的轉(zhuǎn)變，具備了將衛(wèi)生觀念在日常生活中逐漸落實(shí)的自覺性基礎(chǔ)，引導(dǎo)倡導(dǎo)個(gè)體健康文明的生活方式具備了可能性。另一方面，由于國(guó)家政權(quán)合法性的不斷增強(qiáng)，以及社會(huì)治理轉(zhuǎn)向和公民自治的推進(jìn)，個(gè)體的公民意識(shí)狀態(tài)以及政治素養(yǎng)使其一定程度具備了領(lǐng)悟、解釋國(guó)家政策方針及宏觀戰(zhàn)略具的能力，也具有承擔(dān)公民責(zé)任的自覺意愿和使命感，不會(huì)輕易陷入群眾運(yùn)動(dòng)的盲目和缺乏批判，健康文明生活方式的形成也與這種整體趨向理性化的公民生活方式相輔相成。

第三，加強(qiáng)政府組織領(lǐng)導(dǎo)能力建設(shè)。作為社會(huì)治理方式的實(shí)踐，當(dāng)前愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的治理能力發(fā)揮尚有不足，在法治化建設(shè)、工作方式、還是多領(lǐng)域協(xié)同施策和基層能力建設(shè)等層面都存在相當(dāng)程度缺陷，未能有效形成“大衛(wèi)生”“大健康”格局?！耙匀嗣窠】禐橹行模鲗?dǎo)，跨部門協(xié)作，全社會(huì)動(dòng)員，預(yù)防為主，群防群控，依法科學(xué)治理，全民共建共享”是新時(shí)代愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)開展的指導(dǎo)性方針，在這一方針下，政府仍要承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任，增強(qiáng)自身組織領(lǐng)導(dǎo)能力建設(shè)：各級(jí)黨委、政府要把愛國(guó)衛(wèi)生工作列入議事日程，加強(qiáng)規(guī)劃、政策及行動(dòng)的統(tǒng)籌，健全管理體制以及工作運(yùn)行機(jī)制，形成部門協(xié)作、上下聯(lián)動(dòng)、齊抓共管的工作格局，具體到各級(jí)愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)，則要做好綜合協(xié)調(diào)、督促檢查和參謀助手的工作，加強(qiáng)督察督辦，確保各項(xiàng)部署落到實(shí)處，整體上將人民的健康放在優(yōu)先位置。而就如何引導(dǎo)公眾參與上，在技術(shù)層面，政府部門應(yīng)嘗試為公眾參與提供更好的平臺(tái)和更暢通的渠道，緊扣時(shí)代發(fā)展脈搏，適應(yīng)“互聯(lián)網(wǎng)+”的大環(huán)境對(duì)政府執(zhí)政能力提出的新要求，充分利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、移動(dòng)終端APP 等現(xiàn)代化信息化手段和傳播媒介，探索適應(yīng)群眾日常生活方式的技術(shù)方式支持社會(huì)動(dòng)員，增加社會(huì)動(dòng)員的影響力和吸引力，緩解科層制下的事務(wù)推進(jìn)的緩慢與阻滯；在理念層面，則要確保在法治思維下推進(jìn)愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的開展，促使其逐漸進(jìn)入法制化軌道，保證公眾理性參與，實(shí)現(xiàn)規(guī)范化管理，避免運(yùn)動(dòng)式參與產(chǎn)生的劇烈性及負(fù)面后果［29］。