探究落實(shí)“簽、約、服”三環(huán)節(jié)的醫(yī)防結(jié)合家庭醫(yī)生工作室構(gòu)建

劉平陽 菲 王海棠 楊瀅 蘇雯華

[摘要] 目的 探討落實(shí)"簽、約、服"三環(huán)節(jié)的醫(yī)防結(jié)合家庭醫(yī)生工作室構(gòu)建效果。方法 選取2017年12月—2018年12月到上海市浦東新區(qū)上鋼社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診的120例患者，依據(jù)不同的就診順序?qū)⑵浞譃閷φ战M（n=56）與試驗(yàn)組（n=64），對照組施以常規(guī)治療，試驗(yàn)組施以落實(shí)"簽、約、服"三環(huán)節(jié)的醫(yī)防結(jié)合家庭醫(yī)生工作室構(gòu)建模式，觀察兩組患者的滿意度情況。結(jié)果 試驗(yàn)組的滿意度明顯較高，與對照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 落實(shí)"簽、約、服"三環(huán)節(jié)的醫(yī)防結(jié)合家庭醫(yī)生工作室構(gòu)建具有顯著效果。

[關(guān)鍵詞] “簽、約、服”三環(huán)節(jié);醫(yī)防結(jié)合;家庭醫(yī)生工作室

[中圖分類號] R7 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）06（b）-0092-02

[Abstract] Objective To explore the implementation effect of the combination of medical treatment and family doctors in the three aspects of “signing， contracting and serving”. Methods A total of 120 patients from December 2017 to December 2018 who went to Shanghai Shanggang Community Health Service Center in Pudong New Area of Shanghai were selected and divided into control group （n=56） and experimental group （n=64） according to different treatment order， the control group was given routine treatment， the experimental group was implemented to implement the "sign， contract， service" three links of medical treatment combined with the family doctor studio construction model， to observe the satisfaction of the two groups of patients. Results The satisfaction of the experimental group was significantly higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion The implementation of the three aspects of "signing， contracting， and serving" has a significant effect on the construction of a family doctor's studio.

[Key words] "Sign， contract， service" three links; Medical defense combination; Family doctor studio

伴隨著醫(yī)改的不斷深入，提升基層醫(yī)療服務(wù)水平已成為重點(diǎn)關(guān)注問題;并且根據(jù)國務(wù)院的相關(guān)要求，需要有效的做到“簽約一人、履約一人、做實(shí)一人”[1]。但諸多基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)并未有效地實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo)，因而無法提升群眾的滿意度[2]。為有效地改變上述不良情況，目前諸多基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取基于"簽、約、服"三環(huán)節(jié)的醫(yī)防融合式家庭醫(yī)生工作室構(gòu)建模式，能夠獲得良好效果[3]。該文選取2017年12月—2018年12月就診患者120例將探討落實(shí)"簽、約、服"三環(huán)節(jié)的醫(yī)防結(jié)合家庭醫(yī)生工作室構(gòu)建效果。報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取上海市浦東新區(qū)上鋼社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診的120例患者，依據(jù)不同的就診順序?qū)⑵浞譃閷φ战M與試驗(yàn)組。對照組56例，男30例，女26例，年齡為54～85歲，平均年齡為（69.5±4.9）歲;試驗(yàn)組64例，男35例，女29例，年齡為55～85歲，平均年齡為（69.9±5.1）歲。

1.2? 納入標(biāo)準(zhǔn)

①均具有完整的臨床資料;②均需要進(jìn)行良好的治療。

1.3? 排除標(biāo)準(zhǔn)

①未征得家屬的完全同意;②患有嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

家屬了解相應(yīng)的研究方式后簽署知情同意書，兩組患者之間的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.4? 方法

對照組予以常規(guī)治療，即由家庭醫(yī)生對患者進(jìn)行常規(guī)的疾病治療。

試驗(yàn)組予以落實(shí)"簽、約、服"三環(huán)節(jié)的醫(yī)防結(jié)合家庭醫(yī)生工作室構(gòu)建模式：（1）采取“三落實(shí)原則”。①落實(shí)崗位職責(zé)。在構(gòu)建團(tuán)隊(duì)時(shí)需要明確崗位設(shè)置、人員配置與遴選方式，以便能夠形成高質(zhì)量的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)。②落實(shí)責(zé)任區(qū)域和任務(wù)。在遴選出負(fù)責(zé)人后，與社區(qū)服務(wù)中心簽訂劃片防治目標(biāo)責(zé)任書，從而明確相應(yīng)的基本醫(yī)療及公共衛(wèi)生任務(wù)。③落實(shí)考核制度。實(shí)施三級考核制度，即將基本醫(yī)療與基本公共衛(wèi)生服務(wù)納入到工作室的績效考核中以便能夠全面考評負(fù)責(zé)人員的醫(yī)療服務(wù)能力。（2）在簽約患者后，采取“三個(gè)提升”原則對患者進(jìn)行服務(wù)。①提升服務(wù)內(nèi)涵。家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)需要為患者推出基本醫(yī)療服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)以及家庭醫(yī)生特色管理服務(wù)，以便能夠增加患者的選擇，從而獲得更多的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。②提升服務(wù)流程。家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)需要以社區(qū)重點(diǎn)人群為主，采用每周“3 d門診1 d社區(qū)1 d上門服務(wù)”的“3+1+1”服務(wù)模式，以便能夠使患者更加合理地選擇服務(wù)時(shí)間。③提升聯(lián)系程度。家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)需要建立多重溝通渠道，充分利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，在一個(gè)電話號碼的基礎(chǔ)上形成“1+X”溝通模式，基于此能夠有效的實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生工作室、簽約對象、專家顧問的三向互動(dòng)，從而提升服務(wù)對象的服務(wù)效果。

1.5? 觀察指標(biāo)

兩組患者的滿意度情況，采用問卷形式進(jìn)行調(diào)查，包括非常滿意、基本滿意與不滿意等。

1.6? 統(tǒng)計(jì)方法

該研究數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，患者的滿意度為計(jì)數(shù)資料，采用例或例（%）表示，兩組間的計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)或非參數(shù)檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

試驗(yàn)組的滿意度明顯較高，與對照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3? 討論

依據(jù)醫(yī)改與國務(wù)院的相關(guān)要求，需要在較大程度上提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平，為此諸多基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開始逐漸采用基于“簽、約、服”三環(huán)節(jié)的醫(yī)防融合式家庭醫(yī)生工作室構(gòu)建模式。此種模式中，通過“三定”原則，即定崗，定任務(wù)，定分配，使得醫(yī)防融合式家庭醫(yī)生工作室簽約服務(wù)產(chǎn)生較大動(dòng)力，從而能夠組建出高質(zhì)量的家庭醫(yī)生工作室團(tuán)隊(duì)，對提升服務(wù)水平提供較大保障;通過“三優(yōu)”原則，即優(yōu)化服務(wù)內(nèi)容，優(yōu)化服務(wù)流程，優(yōu)化溝通渠道，使得醫(yī)防融合式家庭醫(yī)生工作室簽約服務(wù)的吸引力在較大程度上增強(qiáng)，不僅能夠有效地優(yōu)化就診流程，同時(shí)能夠?yàn)榛颊咛峁└雍侠淼姆?wù)時(shí)間，以便患者能夠做好相應(yīng)的時(shí)間安排，從而及時(shí)有效地獲得良好的治療[4]。與常規(guī)的服務(wù)模式相比，該種模式能夠發(fā)揮更佳的治療效果，從而更加有效地提升基層群眾的健康水平，并提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平[5]。實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示，患者的滿意度高達(dá)96.88%，主要原因在于該種方式能夠依據(jù)實(shí)際情況為患者提供個(gè)性化的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，并且能夠使患者從簽約開始就獲得高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，因而能夠有效地提升患者的滿意度。

綜上所述，該研究為落實(shí)"簽、約、服"三環(huán)節(jié)的醫(yī)防結(jié)合家庭醫(yī)生工作室構(gòu)建具有顯著效果，能夠有效的提升患者的滿意度，因而可作為提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療水平的優(yōu)選模式。但相關(guān)人員仍然需要加強(qiáng)對該種模式的研究，以使其發(fā)展更加完善。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 鐘宇，劉露霞，聶小旭，等.基于“簽、約、服”三環(huán)節(jié)的醫(yī)防融合式家庭醫(yī)生工作室構(gòu)建研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2018，21（31）：3818-3822.

[2]? 劉露霞，鐘宇，聶小旭，等.區(qū)域內(nèi)家庭醫(yī)生工作室的探索與實(shí)踐[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（19）：182-184.

[3]? 李薇，彭迎春.家庭醫(yī)生工作室服務(wù)質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2015，18（22）：2632-2636.

[4]? 彭磊，曾國慶.家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)對患者健康管理的效果分析[J].上海醫(yī)藥，2016，37（14）：52-54.

[5]? 胡小璞，汝小美，孫曉明，等.試論農(nóng)村社區(qū)家庭保健服務(wù)與家庭醫(yī)生制的融合[J].中國計(jì)劃生育學(xué)雜志，2017，25（2）：76-79.

（收稿日期：2019-03-16）