標準化流程在醫(yī)院消毒供應室器械消毒滅菌中的應用價值分析

申梅嶺

[摘要] 目的 探討標準化流程在醫(yī)院消毒供應室器械消毒滅菌中應用價值。方法 組建標準化流程管理小組，制定和實施標準化流程，比較實施標準化流程前后供應室器械管理質量（清洗消毒質量達標率、滅菌合格率、包裝質量達標率、二次清洗消毒準確率、發(fā)放及時率）及消毒滅菌服務滿意度。結果 實施后清洗消毒質量達標率、滅菌合格率、包裝質量達標率、二次清洗消毒準確率、發(fā)放及時率均顯著高于實施前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;實施后消毒滅菌服務滿意度為94.1%（113/120），顯著高于實施前的75.0%（90/120），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 實施標準化流程有助于提高醫(yī)院消毒供應室器械管理質量和消毒滅菌服務滿意度。

[關鍵詞] 消毒供應室;器械消毒滅菌;標準化流程;心理狀態(tài)

[中圖分類號] R7 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）06（b）-0074-02

醫(yī)院消毒供應室負責供應全院醫(yī)療用具、器械等，同時需回收、清洗、消毒滅菌、發(fā)放及儲存物品等，其工作質量將對醫(yī)療質量造成直接影響[1]。為有效控制醫(yī)源性感染，對醫(yī)療器械進行徹底清洗消毒是關鍵[2-3]。為進一步提高醫(yī)療質量，避免出現(xiàn)交叉感染，對該院醫(yī)院消毒供應室實施標準化流程進行器械消毒滅菌取得了不錯的效果，現(xiàn)報道如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

消毒供應室現(xiàn)有工作人員11人，全為女性，年齡23～56歲，平均年齡（35.8±5.3）歲，學歷：本科3人，大專6人，消毒滅菌員2人。職稱：副主任護師4人，主管護師2人，護師1人，護士2人，其他2人。

1.2? 方法

1.2.1 管理小組的成立? 組長由護士長擔任，組員為消毒供應室工作人員，將小組人員工作職責進行細化，同時采用自制問卷調(diào)查表評估風險因素，經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)風險因素主要包括清洗標準欠科學、潤滑劑使用不正確、器械包裝及質量管理欠規(guī)范等。

1.2.2 制定和實施標準化流程? ①清潔劑的選擇：如手術器械的清洗采用中性清潔劑，蛋白水解酶清潔劑和脂肪分解酶清潔劑浸泡存在干結或難以去除的脂肪或蛋白質的器械;②水質和水溫的選擇：軟水用于沖洗、洗滌、漂洗，純化水適于終末漂洗、消毒，手工清洗時水溫控制在15～30℃，加入多酶清潔劑時水溫不得高于45℃;③潤滑劑的使用：使用潤滑劑需在器械清洗、烘干后，且取出的器械不能手工擦干，首選機械烘干，采用水溶性潤滑劑;④包裝：包裝需完全包住物品，對于物品的邊角折進包裝內(nèi)，在折疊過程中不宜太緊，避免空氣不易排出和滅菌劑的滲透;包裝已清潔過的器械需認真檢查清潔度，采用帶光源的放大鏡檢查干燥后的物品和器械，確保器械表面無污漬、血漬及水垢等，同時應光潔、無損壞，重器械于籃子底部或一端放置，有延展性的探針或牽引器需拉直，帶軸節(jié)器械需打開;⑤滅菌：對敷料包裝完整性進行嚴格查對，并核對包外滅菌效期，具體數(shù)量需根據(jù)敷料申請單進行核查;⑥質量管理：對敷料和器械進行滅菌后立即放置于發(fā)放室，監(jiān)測批量監(jiān)測卡檢查是否變色合格，驗收需確保檢查包手感干燥，水分不高于3.0%，對于驗收不合格的敷料包和器械包，需及時尋找導致不合格的因素，分類裝運檢查合格的。

1.3? 觀察指標

比較實施標準化流程前后供應室器械管理質量及消毒滅菌服務滿意度，其中供應室器械管理質量包括清洗消毒質量達標率、滅菌合格率、包裝質量達標率、二次清洗消毒準確率、發(fā)放及時率;選取120名經(jīng)常使用醫(yī)院消毒供應室器械的醫(yī)護人員，對上述醫(yī)護人員進行消毒滅菌服務滿意度調(diào)查，評判等級分為滿意、一般滿意及不滿意3個級別，滿意度=（滿意人數(shù)+一般滿意人數(shù)）/總人數(shù)×100.0%。

1.4? 統(tǒng)計方法

該研究所得數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理，計數(shù)資料以[n（%）]形式表示，采用χ2檢驗，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）形式表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 實施前后供應室器械管理質量比較

實施后清洗消毒質量達標率、滅菌合格率、包裝質量達標率、二次清洗消毒準確率、發(fā)放及時率均顯著高于實施前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 實施前后服務滿意度比較

實施前滿意48人，一般滿意42人，不滿意30人，滿意度為75.0%（90/120）;實施后滿意64人，一般滿意49人，不滿意7人，滿意度為94.1%（113/120），實施后滿意度顯著高于實施前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

作為交叉感染的重要媒介，醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌、包裝及發(fā)放對醫(yī)療質量和患者安全具有重要影響[4]。消毒供應室是醫(yī)院不可或缺的部分，承擔對醫(yī)院全部醫(yī)療器械進行清洗、消毒工作，其工作質量將直接影響臨床醫(yī)師、護理人員及患者的健康安全，是確保醫(yī)療器械使用安全的關鍵[5-6]。隨著醫(yī)療技術水平的不斷提高，醫(yī)療部門對感染控制的要求也在不斷提升。因此，對消毒供應室器械消毒滅菌進行科學、規(guī)范、標準管理以提高消毒滅菌質量具有重要意義。

消毒供應室的基礎質量管理工作包括標準化工作流程，旨在通過優(yōu)化工作流程提高消毒滅菌物品合格率，進而確保使用安全，為醫(yī)療質量提供安全保障[7-8]。該院在參照《醫(yī)院消毒供應中心清洗消毒及滅菌技術操作規(guī)范（2016年）基礎上制定了消毒供應室器械消毒滅菌標準化流程，選擇相應水質的水清洗器械，防止因全部使用高硬度水清洗而導致器械干燥后表面出現(xiàn)白色斑點或水跡，進而造成器械生銹，延長了器械使用壽命;針對不同的潤滑劑制定使用指南，防止?jié)櫥瑒┑牟徽_使用影響滅菌時蒸汽的透入，確保滅菌質量;對于醫(yī)療器械上存在大量細菌蛋白質、脂肪等，預洗時水溫不能超過300C，避免高溫使細菌蛋白質凝固變性而增加清洗難度。通過上述標準化流程的實施，不斷優(yōu)化醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌、包裝及發(fā)放過程，以提高醫(yī)療質量。該研究得到實施后清洗消毒質量達標率、滅菌合格率、包裝質量達標率、二次清洗消毒準確率、發(fā)放及時率均顯著高于實施前，且實施后消毒滅菌服務滿意度（94.1%）顯著高于實施前（75.0%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），證實了標準化工作流程的實施可提高消毒滅菌管理質量和服務滿意度。

綜上所述，標準化流程的實施有助于使消毒供應室的工作有條不紊、有機結合進行開展，確保器械的消毒滅菌質量，進而提高消毒滅菌服務滿意度和醫(yī)院醫(yī)療質量。

[參考文獻]

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[2]? 陳世莉.標準化流程在腹腔鏡專業(yè)器械消毒滅菌中的應用效果[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（16）：82-84.

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[4]? 賴有娘，沈月霞，蘇麗彬.標準化流程在供應室器械消毒滅菌中的應用效果[J].中國衛(wèi)生標準管理，2018，9（11）：139-141.

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[6]? 陳世莉.標準化流程在腹腔鏡專業(yè)器械消毒滅菌中的應用效果[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（16）：82-84.

[7]? 周彩娥.標準化流程在中心靜脈導管維護中的效果觀察[J].臨床合理用藥，2018，11（12A）：155-156.

[8]? 文小兵.全程質量控制對消毒供應中心器械清洗消毒質量控制的效果評價[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（10）：71-73.

（收稿日期：2019-03-13）