情景互動(dòng)系統(tǒng)在腦梗死患者康復(fù)管理中的影響分析

劉立明 張倩 董靜

[摘要] 目的 分析情景互動(dòng)系統(tǒng)在腦梗死患者康復(fù)管理中的影響。方法 選擇該院自2017年1月—2018年12月期間收治的腦梗死患者42例，利用抽簽法將其分成對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組予以患者常規(guī)康復(fù)管理，觀察組在常規(guī)康復(fù)管理的基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行情景互動(dòng)系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練，觀察并對(duì)比兩患者神經(jīng)功能水平與協(xié)調(diào)能力的變化。結(jié)果 通過對(duì)兩組患者施以不同的康復(fù)管理模式可知，觀察組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯低于對(duì)照組，且協(xié)調(diào)能力評(píng)分明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 情景互動(dòng)系統(tǒng)能夠改善那梗死患者預(yù)后情況，提高患者日常生活能力與協(xié)調(diào)能力，對(duì)患者的康復(fù)管理具有積極意義。

[關(guān)鍵詞] 情景互動(dòng)系統(tǒng);腦梗死;康復(fù)管理

[中圖分類號(hào)] R7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）06（b）-0025-02

腦梗死是臨床中致死率極高的危急重癥，隨著國(guó)家經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展，人民生活水平不斷提高，飲食和生活習(xí)慣也發(fā)生了很大改變，從而導(dǎo)致腦梗死患者發(fā)病率逐漸增加，尤其是老年人群，腦梗死已成為該人群的一大殺手。老年人本就體弱，許多小毛病纏身，在治療與用藥的過程中需十分嚴(yán)謹(jǐn)，另外腦部梗塞部位隨時(shí)可能擴(kuò)大，并產(chǎn)生其他并發(fā)癥導(dǎo)致患者不同程度的殘疾，所以預(yù)后效果往往不理想，給患者日后的正常生活帶來障礙[1]?？祻?fù)護(hù)理需要及時(shí)和連續(xù)，否則許多腦梗死患者會(huì)再次復(fù)發(fā)，因此，展開優(yōu)質(zhì)的康復(fù)管理，提高患者預(yù)后效果，改善患者生活質(zhì)量是康復(fù)科目前尤為重要的工作內(nèi)容。該研究自2017年1月—2018年12月期間針對(duì)情景互動(dòng)系統(tǒng)在腦梗死患者康復(fù)管理中的影響進(jìn)行分析，探討其應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院收治的腦梗死患者42例，利用抽簽法將其分成對(duì)照組與觀察組。其中，對(duì)照組患者共計(jì)21例，男13例，女8例;年齡54～79歲，平均年齡（65.44±4.37）歲。觀察組患者共計(jì)21例，男11例，女10例;年齡55～78歲，平均年齡（66.19±4.26）歲。兩組患者在性別、年齡等方面經(jīng)對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對(duì)照組患者予以常規(guī)康復(fù)管理，觀察組在對(duì)照組方法的基礎(chǔ)上進(jìn)行情景互動(dòng)系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練。

1.2.1 常規(guī)康復(fù)管理? 觀察患者生命體征的變化，保證患者休息充足;患者因病情對(duì)身體造成的傷害會(huì)使其產(chǎn)生害怕、恐懼、暴躁等負(fù)性情緒，因此要對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，加強(qiáng)與患者的溝通與交流，做好患者及其家屬的健康宣教，增強(qiáng)患者康復(fù)的信心，使患者能夠積極配合康復(fù)護(hù)理;控制病房溫度與濕度，為患者提供干凈整潔的治療環(huán)境;根據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)其飲食進(jìn)行干預(yù)，使患者營(yíng)養(yǎng)均衡;對(duì)患者進(jìn)行日常的康復(fù)訓(xùn)練，包括坐位鍛煉、行走鍛煉等。

1.2.2 情景互動(dòng)系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練? 情景互動(dòng)系統(tǒng)主要是利用虛擬現(xiàn)實(shí)（virtual reality，VR）技術(shù)對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練：①此康復(fù)訓(xùn)練首先需要治療師具備一定的VR技術(shù)常識(shí)，能夠熟練地操作情景互動(dòng)系統(tǒng)，因此，治療師要在掌握VR技術(shù)的同時(shí)，參加情景互動(dòng)系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練的相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)與會(huì)議，增強(qiáng)康復(fù)管理的知識(shí)水平與專業(yè)技能，為患者的康復(fù)管理提供良好的保障;②治療師在利用VR技術(shù)對(duì)患者進(jìn)行情景互動(dòng)系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，需要根據(jù)計(jì)算機(jī)對(duì)患者身體狀況的評(píng)估，為患者設(shè)計(jì)康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃;③治療師將傳感器佩戴在患者身上，利用人體交互與計(jì)算機(jī)圖形以及人工智能等技術(shù)，在計(jì)算機(jī)的作用下，形成三維立體的視覺、聽覺以及觸覺等逼真的感覺，實(shí)現(xiàn)使患者與虛擬情景自然交互，在虛擬的世界中進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的體驗(yàn)，激發(fā)患者的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)感知能力，比如，虛擬情景互動(dòng)中涉及眾多游戲，有接盤子、爬樓梯、排球等游戲，患者在虛擬世界中根據(jù)情景的變化做出相應(yīng)的反應(yīng)，對(duì)患者的平衡協(xié)調(diào)能力、上下肢運(yùn)動(dòng)能力、步態(tài)與步行水平進(jìn)行針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的神經(jīng)功能缺損況進(jìn)行評(píng)分，評(píng)定內(nèi)容包括意識(shí)、眼球凝視、語言、上下肢、行走能力等多個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目最高分為4分，最低分為0分，其評(píng)分越高，代表神經(jīng)功能缺損的程度越嚴(yán)重。對(duì)比兩組患者日常生活能力，通過Barthe1指數(shù)患者日常生活能力進(jìn)行評(píng)定，共計(jì)10個(gè)項(xiàng)目，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高代表患者日常生活能力越強(qiáng)，康復(fù)管理效果越好。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理與分析，其中計(jì)量資料使用（x±s）表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料使用（%）表示，并進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

兩組患者通過不同的康復(fù)管理模式，觀察組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分為（15.8±4.2）分，對(duì)照組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分為（27.6±4.7）分，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.58，P=0.00<0.05）;觀察組患者日常生活能力評(píng)分為（75.47±7.89）分，明顯高于對(duì)照組患者（44.54±7.01）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=13.42，P=0.00<0.01）。

3? 討論

腦梗死已成為世界性難題，在危害人們健康的同時(shí)更有極高的致殘率與死亡率等特點(diǎn)，據(jù)相關(guān)報(bào)道顯示的數(shù)據(jù)，全球每年有高達(dá)60%以上的腦梗死患者遺留下肢體功能障礙，更可怕的是，該病的發(fā)病年齡呈降低趨勢(shì)，給社會(huì)和家庭帶來極大的負(fù)擔(dān)[2]。情景互動(dòng)系統(tǒng)是近幾年開始流行的新興技術(shù)，安全性高，而且有較強(qiáng)的趣味性，與傳統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練模式有諸多不同，可以節(jié)省大部分人力、物力、財(cái)力，該技術(shù)與康復(fù)治療有效的融合是整個(gè)醫(yī)療行業(yè)的重點(diǎn)研究課題，例如情景互動(dòng)系統(tǒng)對(duì)認(rèn)知功能障礙的恢復(fù)治療，焦慮、恐懼方面的情緒障礙治療、記憶障礙和其他功能障礙的治療，甚至調(diào)節(jié)肢體平衡等領(lǐng)域都有著不錯(cuò)的治療效果[3-4]。與傳統(tǒng)康復(fù)方式相比，情景互動(dòng)系統(tǒng)可以針對(duì)不同患者的情況給予相對(duì)的模擬場(chǎng)景，且場(chǎng)景可無限重復(fù)，有目的性地進(jìn)行訓(xùn)練;該系統(tǒng)所構(gòu)建的環(huán)境是虛擬的，所以康復(fù)鍛煉實(shí)施起來非常安全，又可以與虛擬的對(duì)象進(jìn)行互動(dòng)，趣味性十足;情景互動(dòng)技術(shù)主要依托于科技手段，而科技能帶來的另一好處是患者在訓(xùn)練中能及時(shí)反饋療效信息，并進(jìn)行數(shù)據(jù)儲(chǔ)存，為醫(yī)生掌握病情與調(diào)整治療方案提供準(zhǔn)確信息[5];由于技術(shù)的先進(jìn)性，使得患者感受的虛擬環(huán)境與日常環(huán)境近乎相同，也就是說在情景互動(dòng)系統(tǒng)下的訓(xùn)練在真實(shí)生活里也是可以就地運(yùn)用的。雖然該技術(shù)的優(yōu)勢(shì)顯著但仍處于使用的初步階段，一些問題也是顯而易見的，例如情景互動(dòng)系統(tǒng)所提供的設(shè)計(jì)多數(shù)針對(duì)一些障礙，而患者由于病情、身高、體重的差異，需要用不同的方式在不同的環(huán)境中訓(xùn)練[6];另外其系統(tǒng)的投入成本很高，大規(guī)模使用還不現(xiàn)實(shí);接受該系統(tǒng)的樣本數(shù)量不高，臨床研究不全面等，但是，隨著行業(yè)人才的努力探索，情景互動(dòng)系統(tǒng)必然會(huì)成為主流康復(fù)方式，在康復(fù)領(lǐng)域發(fā)揮重要作用[7-8]。

綜上所述，在腦梗死患者康復(fù)管理中應(yīng)用情景互動(dòng)系統(tǒng)能夠改善患者臨床癥狀，提高患者肢體功能的恢復(fù)，對(duì)腦梗死患者的康復(fù)管理具有不可忽視的重要意義。

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（收稿日期：2019-03-19）