董然
冠心病是由于冠狀動脈功能性改變或器質(zhì)性病變引起的冠狀血流和心肌需求之間不平衡而導致的心肌損害。心臟搭橋手術(shù)是治療冠心病的一種方式,冠心病的常規(guī)治療包括藥物治療、介入治療和手術(shù)治療。一般藥物是基礎治療,介入治療也就是我們常說的心臟支架,而手術(shù)治療也就是我們常說的心臟搭橋手術(shù)。
對于患者而言,病情相對較輕或者經(jīng)過冠脈造影檢查,可以藥物治療的就藥物治療,需要放支架的就放支架,這都是為了解決心臟供血的問題。如果病情較重或者出于某些自身原因或外因放不了支架,方才會考慮心臟搭橋。
常規(guī)的心臟搭橋手術(shù)需要鋸開胸骨,取我們身上的血管來搭在心臟的血管上,重新為心臟建立多個通路,也可以說是旁路,建立的新的血管會代替原來狹窄或完全狹窄的血管為心臟供血。
微創(chuàng)心臟搭橋手術(shù)在原理上是一樣的,只是在手術(shù)方式上有很大的區(qū)別。常規(guī)的搭橋手術(shù)我們需要鋸開患者的胸骨,而微創(chuàng)搭橋手術(shù),則是改變?nèi)肼?,不需要鋸開胸骨,而是從肋間做手術(shù),這樣患者可以保留胸腔的完整,術(shù)后恢復起來也更快,同時也減小了患者的恐懼心理和疼痛感。
微創(chuàng)搭橋手術(shù)為心臟搭橋手術(shù)開辟一條新的路,一般可以搭1-5根橋,不管是單支還是多支都可以進行,患者可以放心的選擇微創(chuàng)搭橋(小切口搭橋)手術(shù)。
1. 微創(chuàng)左胸小切口多支冠狀動脈旁路移植術(shù)過程?
通過左側(cè)肋間5~8cm手術(shù)切口進入胸腔。
在配套手術(shù)器械輔助下,術(shù)者可以完成搭橋手術(shù)核心步驟。
由于避免胸骨劈開過程,患者出血量少,術(shù)后ICU時間減少,術(shù)后恢復速度快。
2. 與傳統(tǒng)治療方法的區(qū)別?
小切口冠脈搭橋手術(shù),可以避免傳統(tǒng)搭橋手術(shù)帶來的胸骨損傷,出血量和ICU時間明顯縮短,術(shù)后患者恢復快,并且可以明顯減少術(shù)后輸血量、機械通氣時間及住院時間。在手術(shù)效果方面,通過隨訪發(fā)現(xiàn),小切口冠脈搭橋手術(shù)的手術(shù)效果與傳統(tǒng)的搭橋手術(shù)相似。
3. 此項技術(shù)適合哪些患者?
除了極少部分胸骨畸形、肺部嚴重病變、無法耐受單肺通氣的患者以外,所有具有冠脈搭橋手術(shù)指征的患者均可接受小切口冠脈搭橋手術(shù)。
總之,小切口冠狀動脈多支搭橋手術(shù)通過微創(chuàng)的方法,可以減少患者手術(shù)創(chuàng)傷,減少患者術(shù)后痛苦,手術(shù)切口美觀,術(shù)后患者輸血少,恢復快,尤其可以減少患者住院花費,并獲得與傳統(tǒng)搭橋手術(shù)相同的手術(shù)效果。隨著電腦和機器人技術(shù)的發(fā)展,以及病人的需求,微創(chuàng)冠狀動脈搭橋術(shù)將朝著切口更小、創(chuàng)傷更小的方向發(fā)展。