讀者互動

尊敬的《養(yǎng)生大世界》的編輯老師：

你們好！

首先感謝編輯老師們在2019年第4期《養(yǎng)生大世界》策劃了中毒系列科普，讓我們能識別、預(yù)防并遠(yuǎn)離身邊的有毒物質(zhì)，保護(hù)家人健康。俗語言“是藥三分毒”，腎臟又是人體主要的排泄器官，藥物也是通過腎臟排泄。那么老年人怎樣預(yù)防藥物“毒”傷腎臟呢？

青海讀者 李學(xué)堂

感謝李學(xué)堂讀者的來信，隨著老齡化社會的來臨，老年人的健康問題越來越受到重視。老年人常常合并多種慢性疾病，服藥種類和數(shù)量增多，老年人用藥規(guī)范已經(jīng)成為大家關(guān)心的健康問題之一。該不該吃藥？如何合理的吃藥？什么藥物不能同食？我們作為健康科普工作者有義務(wù)向大眾普及用藥知識。本次我們特邀清華大學(xué)附屬北京清華長庚醫(yī)院腎內(nèi)科的許慧瑩、李月紅兩位老師為大家解答。

警惕：老年人藥物性腎損傷

服藥種類和數(shù)量增多，藥物性腎損傷發(fā)生機(jī)率升高，特別是老年人群，要引起高度重視。

首先我們了解下老年人為什么容易發(fā)生藥物性腎損傷？

老年人藥代動力學(xué)發(fā)生改變，藥物在體內(nèi)吸收、分布、清除等方面均有所不同。伴隨年齡增加腎功能減退，腎血流量和腎小球濾過率每10年下降10%左右，腎小管濃縮功能每10年下降5%左右。老年人用藥種類和數(shù)量較多，大大增加了藥物性腎損傷的發(fā)生機(jī)率。老年人常伴有高血壓、糖尿病、動脈粥樣硬化等多種慢性病，長期疾病易導(dǎo)致腎臟灌注不足和缺血狀態(tài)。

藥物如何引起腎損傷的？哪些藥物容易引起腎損傷？

藥物性腎損傷的機(jī)制主要包括腎臟血流動力學(xué)改變、急性腎小管壞死、腎間質(zhì)損害、過敏反應(yīng)、梗阻性病變等。容易引起腎損傷的藥物主要有抗生素類、解熱鎮(zhèn)痛藥和非甾體抗炎藥（NSAIDs）、中藥類、化療藥物、免疫抑制劑等種類。

老年人預(yù)防藥物性腎損傷的方法有哪些？

老年人用藥請咨詢、遵循臨床醫(yī)師的專業(yè)建議，避免擅自用藥、停藥、增量服藥等，此外，如下4個建議可幫助預(yù)防藥物性腎損傷：

（1）根據(jù)患者腎功能調(diào)整用藥方案和用藥劑量；

（2）在病情允許下減少藥物種類，盡量避免腎毒性藥物；

（3）針對高危人群嚴(yán)格把控藥物適應(yīng)癥和不良反應(yīng)；

（4）低鹽飲食，適量飲水，注意休息，避免感染和過度勞累。