急性心力衰竭治療中應(yīng)用BiPAP呼吸機(jī)的效果觀察

鄒曉云

【摘要】 目的 探討急性心力衰竭治療中應(yīng)用雙水平正壓通氣（BiPAP）呼吸機(jī)的效果。方法 64例急性心力衰竭患者， 隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組， 每組32例。對(duì)照組接受常規(guī)治療， 觀察組接受BiPAP呼吸機(jī)治療， 觀察并對(duì)比兩組治療后心功能情況及療效。結(jié)果 觀察組患者的心率、收縮壓、動(dòng)脈血氧分壓、動(dòng)脈血二氧化碳分壓分別為（73.78±7.42）次/min、（121.43±12.28）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、（90.32±8.96）mm Hg、（38.65±3.82）mm Hg， 與對(duì)照組的（85.09±8.49）次/min、（114.36±11.17）mm Hg、（74.53±7.46）mm Hg、（32.27±3.26）mm Hg對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者臨床治療總有效率為96.88%， 高于對(duì)照組的75.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 急性心力衰竭患者接受BiPAP呼吸機(jī)治療， 可以有效改善患者的心功能， 提高臨床治療效果， 值得被推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 急性心力衰竭;雙水平正壓通氣呼吸機(jī);心功能;治療效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.21.018

急性心力衰竭是臨床上發(fā)病率較高的心血管疾病之一， 其產(chǎn)生是由于患者的冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化所導(dǎo)致[1]。發(fā)生急性心力衰竭時(shí)， 患者的冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)突然狹窄或者閉塞現(xiàn)象， 導(dǎo)致其心肌出現(xiàn)缺血、缺氧癥狀， 引發(fā)心悸、疲勞乏力、急性肺水腫、心源性休克等臨床癥狀， 同時(shí)其血流動(dòng)力學(xué)出現(xiàn)障礙， 對(duì)其身體健康和生命安全造成嚴(yán)重的影響[2]。急性心力衰竭患者需要接受及時(shí)的搶救治療， 以維持其生命體征的平穩(wěn)、降低患者的死亡率。本文主要研究急性心力衰竭治療中應(yīng)用BiPAP呼吸機(jī)的效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年3月～2018年10月在本院接受治療的急性心力衰竭患者64例作為研究對(duì)象， 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《心力衰竭相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)》中的標(biāo)準(zhǔn);②確診為急性心力衰竭;③患者及其家屬均自愿接受本次治療， 并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有嚴(yán)重腫瘤疾病的患者;②伴有嚴(yán)重認(rèn)知障礙和精神疾病的患者;③伴有凝血功能障礙的患者;④伴有先天性心血管疾病的患者[3]。隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組， 每組32例。對(duì)照組：年齡46～78歲， 平均年齡（62.24±6.18）歲;男18例， 女14例。觀察組：年齡47～79歲， 平均年齡（63.06±6.28）歲;男19例， 女13例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 患者接受常規(guī)治療， 給予患者吸氧、強(qiáng)心、抗感染等治療。

1. 2. 2 觀察組 患者接受BiPAP呼吸機(jī)治療， 對(duì)患者實(shí)施無(wú)創(chuàng)BiPAP呼吸機(jī)經(jīng)口鼻面罩雙向正壓通氣， 在治療時(shí)， 將呼吸頻率設(shè)為12～14次/min， 并將氧氣濃度保持在30%～40%， 對(duì)呼吸機(jī)的吸氣壓力進(jìn)行逐漸調(diào)節(jié)， 使患者感到舒適為宜， 患者以2次/d的頻率接受治療， 治療時(shí)間為4～8 h/次。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 統(tǒng)計(jì)并對(duì)比治療后兩組患者心功能指標(biāo)和臨床療效。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：經(jīng)治療后， 患者臨床癥狀消失， 心率、血壓、呼吸等指標(biāo)恢復(fù)正常;②好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療后， 患者的臨床癥狀得到明顯好轉(zhuǎn)， 患者的心率、血壓、呼吸等指標(biāo)明顯改善;③無(wú)效：經(jīng)治療后， 患者的臨床癥狀以及心率、血壓、呼吸等無(wú)明顯改善， 甚至出現(xiàn)病情加重的現(xiàn)象?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者心功能指標(biāo)對(duì)比 觀察組患者的心率、收縮壓、動(dòng)脈血氧分壓、動(dòng)脈血二氧化碳分壓分別為（73.78±7.42）次/min、（121.43±12.28）mm Hg、（90.32±8.96）mm Hg、（38.65±3.82）mm Hg， 與對(duì)照組的（85.09±8.49）次/min、（114.36±11.17）mm Hg、（74.53±7.46）mm Hg、（32.27±3.26）mm Hg比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者療效對(duì)比 觀察組患者臨床治療總有效率為96.88%， 高于對(duì)照組的75.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

隨著近年來(lái)我國(guó)人們生活壓力和工作壓力的不斷加大， 以及老齡化的不斷加劇， 導(dǎo)致我國(guó)心血管疾病的發(fā)病率逐年上升[4]。急性心力衰竭是臨床上較為常見(jiàn)的心血管疾病， 此病的產(chǎn)生主要是由于患者的冠狀動(dòng)脈發(fā)生突然的堵塞或者狹窄所導(dǎo)致， 患者的心肌功能嚴(yán)重受損， 引發(fā)胸悶、心悸、心律失常等臨床癥狀。若得不到及時(shí)的治療， 可能引發(fā)心源性休克的嚴(yán)重病情， 嚴(yán)重危及患者身體健康和生命安全[5]。

急性心力衰竭患者需要接受合理的搶救治療， 以維持其生命體征的平穩(wěn)。相關(guān)研究證明， 給予觀察組患者BiPAP呼吸機(jī)治療， 可以有效防止患者出現(xiàn)肺泡萎縮， 增加患者肺泡內(nèi)壓和肺功能殘氣量， 進(jìn)而使患者的呼吸膜面積增加， 使患者靜脈回心血量減少， 減輕患者肺部淤血癥狀， 降低患者心臟的負(fù)荷和耗氧量， 有效提高治療效果[6-10]。

本研究結(jié)果顯示， 觀察組患者的心率、收縮壓、動(dòng)脈血氧分壓、動(dòng)脈血二氧化碳分壓分別為（73.78±7.42）次/min、（121.43±12.28）mm Hg、（90.32±8.96）mm Hg、（38.65±3.82）mm Hg， 與對(duì)照組的（85.09±8.49）次/min、（114.36±11.17）mm Hg、（74.53±7.46）mm Hg、（32.27±3.26）mm Hg比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者臨床治療總有效率為96.88%， 高于對(duì)照組的75.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 急性心力衰竭患者接受BiPAP呼吸機(jī)治療， 可以有效改善患者的心功能， 提高臨床治療效果， 值得被推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2019-01-10]