全面質(zhì)量管理在骨科病區(qū)護理管理中的應(yīng)用

張國蓉

[摘要] 目的 探討全面質(zhì)量管理在骨科護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果。方法 從該院自2017年4月在骨科病區(qū)護理管理采用全面質(zhì)量管理模式前后接收的患者中分別選取300位當作研究對象，通過采用前后各項指標的評分和護理滿意度的對比來獲得應(yīng)用效果。結(jié)果 采用全面質(zhì)量管理模式后，患者對護理質(zhì)量的評分及護理滿意度均高于采用前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 將全面質(zhì)量管理應(yīng)用到骨科病區(qū)的護理管理中的效果良好，能夠有效提高全面提高護理質(zhì)量，以及患者的護理滿意度，值得在臨床中進一步推廣。

[關(guān)鍵詞] 全面質(zhì)量管理;骨科病區(qū);護理質(zhì)量

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）06（a）-0115-02

全面質(zhì)量管理是從企業(yè)的生產(chǎn)管理發(fā)展而來的，該模式的核心是發(fā)展一種能讓患者感覺更舒適、生活質(zhì)量更高的高水平管理模式。通常情況下，骨科病區(qū)患者的身體和心理都承受著很大的痛苦，骨科疾病不僅會給他們帶來強烈的疼痛感、限制他們的自由活動，還會讓他們?nèi)菀桩a(chǎn)生焦慮、緊張等負面情緒，導(dǎo)致生活質(zhì)量大幅下降。在骨科病區(qū)護理管理中加入全面質(zhì)量管理模式，可以提高醫(yī)療資源的利用率，通過多環(huán)節(jié)聯(lián)動的方式提升醫(yī)院整體的護理質(zhì)量，增強患者的生活質(zhì)量，獲得更高的護理滿意度。該院在將全面質(zhì)量管理模式應(yīng)用到骨科病區(qū)護理管理后，收獲了良好的效果，現(xiàn)將具體情況報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該院骨科病區(qū)的護理人員總共有17名，性別都是女性。其中，主管護師有3名，護師有7名，護士有7名，都是大專及以上學歷。從采用全面質(zhì)量管理模式前后骨科病區(qū)接收的患者中分別隨機抽取600例來當作研究對象，600例患者的基本情況見表1。

1.2? 全面質(zhì)量管理方法

①組建護理質(zhì)量控制小組。該院設(shè)立有護理質(zhì)量管理委員會，在骨科病區(qū)要同步組建護理質(zhì)量控制小組。護理質(zhì)量控制小組下面又分為7個小組：護理文書組、消毒隔離組、中醫(yī)護理組、優(yōu)質(zhì)護理組、分級護理組、專項護理組和護理安全組?？偨M長為護士長，7個小組長要按照一定的標準篩選獲得，具體的篩選標準為：護師及以上職稱、有至少5年工作經(jīng)驗、學歷為大專及以上、有強烈的責任心。

②明確組長職責。各小組的組長對該組承擔的工作進行統(tǒng)籌安排、指導(dǎo)，并承擔直接責任。因此各個組長要高度負責，把握好本組的工作重點，時刻盯緊質(zhì)量控制的進展情況。優(yōu)質(zhì)護理組、中醫(yī)護理組、分級護理組和專項護理組要保持每周隨機抽查4～7例患者的情況，及時發(fā)現(xiàn)護理中存在的問題，并加以解決。消毒隔離組和護理安全組要保持每周排查本骨科病區(qū)內(nèi)收治的所有患者，對于在護理中存在的問題和隱患要詳細記錄，并在研究后妥善處理。護理文書組要保持每周抽查15份病歷報告，保證病歷記錄的詳細性、及時性、完整性。各小組根據(jù)自己的工作內(nèi)容和特點制定相應(yīng)的合格標準，每周對照標準來開展檢查工作，對發(fā)現(xiàn)的問題要保證實時、真實地記錄。雖然7個小組承擔的工作各不相同、各有側(cè)重，但是小組之間要注意做好信息互通和及時交流。組長要定期組織各小組召開集中性會議，以便小組之間共同探討和解決發(fā)現(xiàn)的問題，并將典型問題和解決方案形成文本形式，方便在各組之間傳閱。

③護理質(zhì)量考核。護理質(zhì)量考核是全面質(zhì)量管理模式的重要環(huán)節(jié)，在考核的約束下，護理人員的業(yè)務(wù)水平會顯著提高，并且其對工作態(tài)度也會更加主動、積極?？己瞬扇∪粘？己送履┒ㄆ诳己斯泊?、隨機抽查考核同全面考核共存、理論面試同現(xiàn)場操作考核并存的方式，充分保證考核水平?？偨M長負責考核7個小組的組長，各小組組長負責考核本組成員。對組長的考核分為日常隨機抽查和每周定期考核兩部分，考核內(nèi)容主要是組長平時對組員的督導(dǎo)情況、本組所發(fā)現(xiàn)問題的記錄和解決情況;對各組成員的考核同樣分為日常隨機抽查和每周定期考核兩部分，考核內(nèi)容包括工作計劃的完成情況、質(zhì)量控制標準的執(zhí)行情況、對問題的記錄和反饋情況。整個護理質(zhì)量控制小組要保持每個月召開一次全體會議，就本月在全面護理質(zhì)量控制工作遇到的問題、總結(jié)的經(jīng)驗等進行充分討論，并將考核情況進行通報，鼓勵大家相互學習、取長補短，以便接下來更好地開展護理工作。

1.3? 效果判定

判定我院骨科病區(qū)采用全面質(zhì)量管理模式后的效果變化需要從護理文書、消毒隔離、中醫(yī)護理、優(yōu)質(zhì)護理、分級護理、護理安全、專項護理7個方面來進行，對這7個方面的質(zhì)量控制計劃完成情況和當前的質(zhì)量控制水平通過打分的形式進行評價，滿分為100分，分數(shù)越高表明質(zhì)量管理的效果越好。同時，由護理質(zhì)量控制小組設(shè)計問卷，通過問卷調(diào)查的方法獲得患者的護理滿意度，以此作為效果評判的重要依據(jù)。問卷要在使用全面質(zhì)量管理模式的前后分兩次發(fā)放，在填寫問卷前要向患者說明調(diào)查問卷的用途及填寫時需注意的項目。每次調(diào)查問卷都是當場填寫、當場收回。該次調(diào)查共發(fā)放調(diào)查問卷600份，收回600份，收回率為100%，且這600份問卷均有效，有效率為100%。

1.4? 統(tǒng)計方法

用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，（x±s）表示計量資料，采取t檢驗;率（%）表示計數(shù)資料，采取χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 采用全面質(zhì)量管理模式前后患者對護理質(zhì)量的評分對比

采用全面質(zhì)量管理模式后患者在護理文書、消毒隔離、中醫(yī)護理、優(yōu)質(zhì)護理、分級護理、護理安全、專項護理7個方面的評分均高于采用該模式前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.2? 采用全面質(zhì)量管理模式前后患者的護理滿意度對比

采用全面質(zhì)量管理模式后患者的護理滿意度高于采用該模式前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

骨科患者普遍具有活動受阻、心理壓力大、生活質(zhì)量低的特點，在整個治療和護理的過程中，如果骨科患者能夠接受到良好的護理，對其身體恢復(fù)和心理健康都是很有幫助的。因此，將全面質(zhì)量管理應(yīng)用到骨科病區(qū)的護理管理中，可以進一步提高護理質(zhì)量和水平，保證護理全過程的規(guī)范化、科學化、人性化。

研究結(jié)果顯示，采用全面質(zhì)量管理模式后，患者對護理質(zhì)量的評分及護理滿意度均高于采用前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可以看出，將全面質(zhì)量管理應(yīng)用到骨科病區(qū)的護理管理中的效果良好，能夠有效提高全面提高護理質(zhì)量，以及患者的護理滿意度，值得在臨床中進一步推廣。

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（收稿日期：2019-03-07）