阿奇霉素治療不同類型和不同程度慢性宮頸炎患者的療效分析

馮雙清 陳思斯 廖潔慈 馮文彬

[摘要] 目的 研究探討阿奇霉素治療不同類型和不同程度慢性宮頸炎患者的療效。方法 方便選擇該院收治的120例慢性宮頸炎患者（2017年1月—2018年12月），所有患者均給予阿奇霉素治療，根據(jù)病變類型分組，分為單純型糜爛組32例、乳頭型糜爛組41例、顆粒型糜爛組47例，再根據(jù)病變嚴重程度分組，分為輕度糜爛組25例、中度糜爛組51例、重度糜爛組44例。比較不同類型、不同程度患者的臨床療效、癥狀緩解時間、不良反應。 結(jié)果 ①單純型糜爛組的臨床總有效率（96.87%）較乳頭型糜爛組（78.05%）、顆粒型糜爛組（78.72%）更高（P<0.05），其陰道排液時間（9.27±1.96）d、陰道流血時間（10.06±2.13）d均較乳頭型糜爛組、顆粒型糜爛組縮短（P<0.05）。②輕度糜爛組、中度糜爛組的臨床總有效率分別為92.00%、92.16%，均較重度糜爛組更高（P<0.05），其各癥狀緩解時間均較重度糜爛組縮短（P<0.05）。③治療期間，所有患者均未發(fā)生明顯不良反應。 結(jié)論 阿奇霉素用于不同類型、不同程度的慢性宮頸炎治療中，均具有良好的臨床療效和用藥安全性。

[關(guān)鍵詞] 慢性宮頸炎;宮頸糜爛;阿奇霉素;病變程度;病變類型;婦產(chǎn)科

[中圖分類號] R711.32? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）06（b）-0141-03

[Abstract] Objective To investigate the efficacy of azithromycin in the treatment of patients with different types and degrees of chronic cervicitis. Methods 120 patients with chronic cervicitis admitted to our hospital （January 2017 to December 2018） were convenient selected enrolled. All patients were treated with azithromycin. According to the type of lesions， 32 patients were divided into simple erosion group and nipple type erosion group. 47 patients with granular erosion group， and they were divided into 25 cases of mild erosion group， 51 cases of moderate erosion group and 44 cases of severe erosion group according to the severity of lesions. Compare the clinical efficacy， symptom relief time， and adverse reactions of patients with different types and degrees. Results 1.The total clinical effective rate of the simple erosion group （96.87%） was higher than that of the papillary erosion group （78.05%） and the granular erosion group （78.72%） （P<0.05）， and the vaginal discharge time （9.27±1.96）d. The time of vaginal bleeding （10.06±2.13）d was shorter than that of the nipple type erosion group and the granular type erosion group （P<0.05）. 2.The total clinical effective rate of the mild erosion group and the moderate erosion group were 92.00% and 92.16%， respectively， which were higher than those in the severe erosion group （P<0.05）， and the time of symptom relief was shorter than that of the severe erosion group （P<0.05）. 3.No significant adverse reactions occurred in all patients during the treatment period. Conclusion Azithromycin has good clinical efficacy and drug safety in the treatment of different types and degrees of chronic cervicitis.

[Key words] Chronic cervicitis; Cervical erosion; Azithromycin; Degree of lesion; Type of lesion; Obstetrics and gynecology

慢性宮頸炎是臨床上較常見的一類婦科疾病，患者發(fā)病后出現(xiàn)陰道異常流血、下腹墜脹癥狀，病情遷延不愈，反復發(fā)作，嚴重影響到患者的日常生活[1-2]，故臨床需對慢性宮頸炎予以積極治療。近年來，阿奇霉素用于慢性宮頸炎治療中取得了良好的效果，該研究為探討阿奇霉素治療不同類型和不同程度慢性宮頸炎患者的療效，針對該院2017年1月—2018年12月期間120例慢性宮頸炎患者開展研究。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選擇該院收治的120例慢性宮頸炎患者開展前瞻性研究，患者均對研究知情同意。

根據(jù)病變類型分組，分為單純型糜爛組32例、乳頭型糜爛組41例、顆粒型糜爛組47例，其中，單純型糜爛組的年齡為20～53歲，平均（36.07±12.51）歲，病程為5個月～2年，平均（1.29±0.62）年;乳頭型糜爛組的年齡為20～54歲，平均（36.25±12.57）歲，病程為5個月～2年，平均（1.31±0.60）年;顆粒形糜爛組的年齡為20～55歲，平均（36.39±12.48）歲，病程為6個月～2年，平均（1.32±0.63）年。3組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），研究有可比性。

根據(jù)病變嚴重程度分組，分為輕度糜爛組25例、中度糜爛組51例、重度糜爛組44例，其中，輕度糜爛組的年齡為21～53歲，平均（36.32±12.54）歲，病程為6個月～2年，平均（1.30±0.63）年;中度糜爛組的年齡為20～53歲，平均（36.28±12.49）歲，病程為6個月～2年，平均（1.33±0.64）年;重度糜爛組的年齡為21～55歲，平均（36.45±12.64）歲，病程為5個月～2年，平均（1.27±0.61）年。3組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），研究有可比性。

1.2? 方法

所有患者均給予阿奇霉素治療，選擇阿奇霉素腸溶膠囊（國藥準字H20100102;規(guī)格：0.125 g），1次/d，0.5 g/次，口服，連續(xù)治療7 d。

1.3? 觀察指標

根據(jù)慢性宮頸炎患者病變類型、病變程度分組，比較不同類型、不同程度患者的臨床療效、癥狀緩解時間（包括陰道排液時間、陰道流血事件）、不良反應。

1.4? 療效評價

評價標準[3]：①治愈：臨床癥狀及體征完全消失，宮頸糜爛面消失;②好轉(zhuǎn)：臨床癥狀及體征有所緩解，宮頸糜爛面縮小至少30%;③無效：未達到“好轉(zhuǎn)”的評判標準?？傆行?顯效率+有效率。

1.5? 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)處理選擇SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料、計量資料分別描述為百分比（%），（x±s）行χ2檢驗、t檢驗，以α=0.05為檢驗標準，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 不同類型慢性宮頸炎分組比較

2.1.1? 臨床療效比較? 單純型糜爛組的臨床總有效率較乳頭型糜爛組、顆粒型糜爛組更高（P<0.05），而乳頭型糜爛組與顆粒型糜爛組的臨床總有效率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表1。

2.1.2? 癥狀緩解時間比較? 單純型糜爛組的陰道排液時間、陰道流血時間均較乳頭型糜爛組、顆粒型糜爛組縮短，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），而乳頭型糜爛組與顆粒型糜爛組的各癥狀緩解時間比較均差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表2。

2.2? 不同程度慢性宮頸炎分組比較

2.2.1? 臨床療效比較? 輕度糜爛組、中度糜爛組的臨床總有效率均較重度糜爛組更高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），而輕度糜爛組與中度糜爛組的臨床總有效率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表3。

2.2.2? 癥狀緩解時間比較? 輕度糜爛組、中度糜爛組的各癥狀緩解時間均較重度糜爛組縮短，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），而輕度糜爛組與中度糜爛組的各癥狀緩解時間比較均差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表4。

2.3? 不良反應比較

治療期間，所有患者均未發(fā)生明顯不良反應。

3? 討論

慢性宮頸炎是一種在已婚人群中發(fā)病率較高的婦科疾病，其發(fā)病率在近年來出現(xiàn)增高趨勢，該疾病的發(fā)生主要與流產(chǎn)、宮腔手術(shù)有關(guān)，還可能是由急性宮頸炎治療不徹底所致，一旦女性患上宮頸炎，其往往會出現(xiàn)白帶異常增多、下腹墜脹不適、陰道異常流血等癥狀，嚴重干擾到患者的日常生活，還存在一定的宮頸癌變風險[4-6]，因此，臨床需對慢性宮頸炎予以重視，對其實施積極治療。

現(xiàn)階段，臨床治療慢性宮頸炎的手段主要有微波療法、激光療法、LEEP手術(shù)，但這些治療手段易引發(fā)并發(fā)癥，不提倡用于治療未生育的慢性宮頸炎患者[7]?？咕幬镏委熓锹詫m頸炎的主要治療手段，常用抗菌藥物有頭孢類抗菌藥物、喹諾酮類抗菌藥物、大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物[8]。而阿奇霉素是一種廣譜抗菌藥物，屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物，該藥物可通過抑制轉(zhuǎn)肽酶的活性，阻斷核糖核酸的位移，進而對病原菌蛋白質(zhì)的合成予以抑制，對解脲支原體、沙眼衣原體的合成予以抑制，起到抑菌、殺菌作用，還可有效調(diào)節(jié)患者免疫功能，增強其免疫力[9-11]。

臨床上關(guān)于阿奇霉素用于慢性宮頸炎的療效得到了研究數(shù)據(jù)支持，但關(guān)于阿奇霉素用于不同類型或不同病變慢性宮頸炎治療中的作用尚缺乏研究數(shù)據(jù)來論證，該研究針對這一問題開展了研究，研究發(fā)現(xiàn)，單純型糜爛組的臨床總有效率（96.87%）較乳頭型糜爛組（78.05%）、顆粒型糜爛組（78.72%）更高（P<0.05），其陰道排液時間（9.27±1.96）d、陰道流血時間（10.06±2.13）d均較乳頭型糜爛組、顆粒型糜爛組縮短（P<0.05），說明單純型糜爛慢性宮頸炎患者經(jīng)阿奇霉素治療的療效更好，可更快地緩解癥狀。該研究還發(fā)現(xiàn)，輕度糜爛組、中度糜爛組的臨床總有效率分別為92.00%、92.16%，均較重度糜爛組更高（P<0.05），其各癥狀緩解時間均較重度糜爛組縮短（P<0.05），說明病情程度越輕的慢性宮頸炎患者其采用阿奇霉素治療的療效越好。該研究還發(fā)現(xiàn)，治療期間，所有患者均未發(fā)生明顯不良反應，證實了阿奇霉素應用的安全性。以上研究結(jié)果提示，當慢性宮頸炎患者為單純型糜爛或輕中度糜爛時，推薦選擇阿奇霉素治療，而當患者病情更加嚴重或病變類型為乳頭型、顆粒型時，應在阿奇霉素治療的基礎上加用其他治療手段，以確保其治療效果。

該研究結(jié)果與候曉峰等人[12]的研究報道結(jié)果較接近，侯曉峰等人針對不同類型、不同病變程度慢性宮頸炎患者應用阿奇霉素治療后發(fā)現(xiàn)，單純型糜爛組的痊愈率為84.38%，較顆粒形糜爛組、乳頭型糜爛組的51.02%、35.90%更高，而輕度糜爛組、中度糜爛組的痊愈率分別為93.10%、70.12%，均高于重度糜爛組的43.18%，得出“阿奇霉素適用于治療單純型糜爛慢性宮頸炎、輕中度糜爛慢性宮頸炎”這一結(jié)論。

綜上所述，阿奇霉素用于不同類型、不同程度的慢性宮頸炎治療中，均具有良好的臨床療效和用藥安全性，尤其是單純型糜爛、輕中度糜爛的慢性宮頸炎患者，其療效更加顯著。

[參考文獻]

[1]? 鄭幽冰.3種措施治療慢性宮頸炎患者的臨床效果及安全性分析[J].中國婦幼保健，2016，31（2）：440-442.

[2]? 丘金珠，劉紅玉.重組人干擾素α-2a栓聯(lián)合保婦康栓治療慢性宮頸炎合并人乳頭狀瘤病毒感染的療效[J].中國當代醫(yī)藥，2016，23（2）：71-73.

[3]? 趙雨花.LEEP刀與微波治療慢性宮頸炎患者的臨床效果對比[J].中外醫(yī)療，2016，35（1）：13-14，17.

[4]? 陳紅梅，趙海波.自擬祛毒散結(jié)方輔助殼聚糖治療宮腔鏡術(shù)后慢性宮頸炎療效及對hs-CRP、IL-2及TNF-α的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，26（17）：1863-1865.

[5]? 陳美娣，鄭行素.LEEP刀聯(lián)合殼聚糖宮頸抗菌膜治療慢性宮頸炎的臨床療效及對患者心理干預觀察[J].中國生化藥物雜志，2017，37（8）：300-301.

[6]? 胡靜.重組人干擾素α-2b凝膠治療慢性宮頸炎的臨床療效[J].中國婦幼保健，2016，31（10）：2076-2077.

[7]? 黃靜.宮腔鏡電切術(shù)在慢性宮頸炎患者中的治療效果及對血清炎性因子的影響[J].中國婦幼保健，2018，33（20）：4766-4769.

[8]? 李彥琳.甲硝唑栓聯(lián)合干擾素在治療慢性宮頸炎的應用價值[J].當代醫(yī)學，2016，22（2）：139-140.

[9]? 候曉峰，劉利華.阿奇霉素聯(lián)合左氧氟沙星治療慢性宮頸炎的療效觀察[J].中國婦幼保健，2018，33（11）：2458-2460.

[10]? 杜宏英，王巧玲，王建科，等.婦科千金膠囊聯(lián)合阿奇霉素治療慢性宮頸炎的療效及對患者血清炎性因子的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（1）：130-132.

[11]? 鄧倩倩.奧平栓聯(lián)合阿奇霉素及微波治療慢性宮頸炎臨床效果分析[J].醫(yī)學理論與實踐，2016，29（11）：1483-1485.

[12]? 候曉峰，劉利華.阿奇霉素治療不同類型和不同程度慢性宮頸炎患者的療效觀察[J].中國婦幼保健，2018，33（12）：2654-2656.

（收稿日期：2019-03-17）