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    公立醫(yī)院基于HRP的醫(yī)用耗材精細(xì)化管理

    2019-09-01 12:24:17金瀟瀟
    財會學(xué)習(xí) 2019年23期
    關(guān)鍵詞:醫(yī)用耗材精細(xì)化公立醫(yī)院

    金瀟瀟

    摘要:隨著我國醫(yī)療行業(yè)的快速發(fā)展和新醫(yī)療技術(shù)的不斷創(chuàng)新,醫(yī)療耗材管理在醫(yī)院管理中的地位越來越重要。如何實(shí)現(xiàn)醫(yī)療耗材的科學(xué)管理和合理使用,不僅需要完善醫(yī)療耗材的系統(tǒng)管理和過程管理,而且需要作為保障的支撐信息系統(tǒng)。就目前我國HRP耗材管理的現(xiàn)狀來看,其功能主要體現(xiàn)在了對醫(yī)用耗材的需求、采購、庫存和存放等方面如何對醫(yī)用耗材的使用進(jìn)行精細(xì)化管理已成為一個課題。

    關(guān)鍵詞:公立醫(yī)院;HRP;醫(yī)用耗材;精細(xì)化

    HRP是一種醫(yī)院資源規(guī)劃系統(tǒng)。它是在長期使用企業(yè)資源計劃(ERP經(jīng)驗)和自己的醫(yī)院運(yùn)營管理戰(zhàn)略的基礎(chǔ)上形成的。一致性是指以計算機(jī)為主要工具,將電子通信技術(shù)與財務(wù)管理的相關(guān)理論結(jié)合,運(yùn)用電子信息的方式,加強(qiáng)對醫(yī)院經(jīng)營成本、預(yù)算等方面的管理。同時,也可以對醫(yī)院日常經(jīng)營中的人員、資金、貨物等方面的信息進(jìn)行整理,并進(jìn)行綜合分析,從而實(shí)現(xiàn)在醫(yī)院的內(nèi)部現(xiàn)狀和外部的各種資源進(jìn)行整合,共享。醫(yī)用耗材管理一直是公立醫(yī)院管理中的重點(diǎn)和難點(diǎn),存在一些一直未能解決的問題,將HRP系統(tǒng)應(yīng)用到醫(yī)用耗材管理上具有一定的實(shí)效意義。

    一、HRP系統(tǒng)在公立醫(yī)院管理中運(yùn)用的必要性

    隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入,醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償模式從“供應(yīng)商”逐步強(qiáng)化到“供需雙方”。公立醫(yī)院作為傳統(tǒng)供求模式的代表,面臨著巨大的挑戰(zhàn)。在當(dāng)前嚴(yán)峻的形勢下,提高效率,實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展,必然要求公立醫(yī)院從依靠外延轉(zhuǎn)向注重內(nèi)涵發(fā)展和技術(shù)創(chuàng)新。因此,傳統(tǒng)的粗放型管理模式已不再適合公立醫(yī)院的需要。HRP系統(tǒng)的使用,能夠?qū)崟r獲取財務(wù)數(shù)據(jù),實(shí)現(xiàn)成本控制,均衡生產(chǎn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù),有效管理醫(yī)院,提高社會運(yùn)行效率。

    二、公立醫(yī)院醫(yī)用耗材管理存在的問題

    (一)采購方面不夠嚴(yán)謹(jǐn)

    首先,醫(yī)療耗材的種類非常多,所以,很難在一家供應(yīng)商中將所有所需的醫(yī)療耗材購買齊全。同時,在市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境下,市場中的醫(yī)療耗材質(zhì)量參差不齊,使得公立醫(yī)院的采購難度增加。其次,公立醫(yī)院的采購效率低下,采購中最為嚴(yán)重的現(xiàn)象就是重復(fù)采購。最后,大多數(shù)的公立醫(yī)院自身的獨(dú)立能力低下,對耗材供應(yīng)商和產(chǎn)品質(zhì)量進(jìn)行評價的能力較低,所以導(dǎo)致了在選擇供應(yīng)商的時候會出現(xiàn)偏差。

    (二)物流配送混亂

    由于各方面因素的影響,醫(yī)療耗材的供應(yīng)商在特殊情況下,沒有按照要求進(jìn)行物品的配送,運(yùn)輸延遲有時會發(fā)生,甚至?xí)绊懖∪说氖褂?。醫(yī)療耗材的管理方法比較廣泛。雖然部門有二次倉庫,但對二次倉庫的補(bǔ)充仍然比較原始。大部分醫(yī)療用品是定期從醫(yī)院倉庫收集的,這樣的情況會將醫(yī)院的各部門的正常經(jīng)營拉低了效率。除此之外,耗材短缺的現(xiàn)象層出不窮,為醫(yī)院的正常運(yùn)行帶來了阻礙。

    (三)高價值耗材的監(jiān)督和管理缺乏有效性

    首先,我國在高價值耗材的管理條例方面沒有明確的相關(guān)管理規(guī)范,市場準(zhǔn)入機(jī)制也存在不完善之處,相應(yīng)的,審計管理也不會有效。其次,關(guān)于高耗材的負(fù)面事件經(jīng)常發(fā)生,與此相關(guān)的醫(yī)療事故也很難得到有效的出來;在手術(shù)中,醫(yī)院經(jīng)常使用高價值耗材,使用的范圍也是醫(yī)生自行判斷。耗材制造商下訂單,這可能導(dǎo)致腐敗,甚至漏賬。醫(yī)院很難監(jiān)測這種情況。

    (四)醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)用耗材管理缺乏重視

    很多醫(yī)護(hù)人員人為,對耗材的管理是其他部門的事情,我們只是技術(shù)方面的使用而已。由于不重視耗材的管理導(dǎo)致了低價值的耗材使用方面存在很多問題,使用范圍也不夠規(guī)范,為正常的耗材管理和使用帶來了麻煩,這些問題都是醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)用耗材管理方面缺乏導(dǎo)致的。

    三、HRP系統(tǒng)應(yīng)用到公立醫(yī)院醫(yī)用耗材管理中的作用

    (一)醫(yī)用耗材管理流程動態(tài)精細(xì)化

    在以往的醫(yī)療耗材管理過程中,只有通過對耗材使用情況的統(tǒng)計分析,才能提高耗材的使用效率,但在過程中卻不能有效的控制和管理。本文設(shè)計的系統(tǒng)能夠?qū)υO(shè)備使用過程進(jìn)行動態(tài)管理,及時發(fā)現(xiàn)泄漏和廢物,及時收集和分析相關(guān)數(shù)據(jù),并提出改進(jìn)措施。通過系統(tǒng)的輔助功能,可以降低部門成本,增加部門收入,提高病人滿意度。

    (二)可更準(zhǔn)確統(tǒng)計出設(shè)備的使用率、使用效益

    公立醫(yī)院的大部分醫(yī)療設(shè)備都失去了供應(yīng)。醫(yī)療消耗品辦公室每月對消耗品的出站、輸入和使用情況進(jìn)行統(tǒng)計,并計算相應(yīng)的指標(biāo)。例如,收入與消耗品的比例為100元,各部門醫(yī)療消耗品的收益率,醫(yī)療消耗品的總比例,以及應(yīng)繳材料的收入比例等,這些指標(biāo)所涉及的數(shù)據(jù)可以通過HRP系統(tǒng)自動輸出。在確定會計事項后,將相應(yīng)的數(shù)字輸入會計單位,并自動計算結(jié)果。經(jīng)過一段時間的總結(jié),管理者可以得到合理的價值范圍,有利于進(jìn)一步減少浪費(fèi),降低成本,豐富各科室的績效考核標(biāo)準(zhǔn),提高醫(yī)院的科學(xué)管理水平。醫(yī)院不僅可以對部門的消耗品使用情況進(jìn)行評估,還可以通過醫(yī)療消耗品的總成本和消耗品的收益率等各項指標(biāo)來反映醫(yī)療消耗品的綜合使用情況。通過對各種定量指標(biāo)的分析,可以形成對醫(yī)療消耗品的精細(xì)監(jiān)管,設(shè)定醫(yī)療技術(shù)部門績效評價的目標(biāo)值,形成獎懲機(jī)制,控制不必要,探討臨床消耗品的合理使用。

    (三)進(jìn)一步提升醫(yī)用耗材管理決策科學(xué)化水平

    隨著科學(xué)管理的不斷完善和發(fā)展,精細(xì)化管理在醫(yī)院管理中的地位不斷的提升。想要為醫(yī)療耗材管理進(jìn)行創(chuàng)新型管理。利用數(shù)據(jù)倉庫、在線分析和處理技術(shù),利用云計算和海量數(shù)據(jù),將醫(yī)療耗材和醫(yī)院病人信息、計費(fèi)、電子病歷、財務(wù)、采購和分發(fā)等數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為集成數(shù)據(jù)。根據(jù)平等管理的概念和方法,分析了醫(yī)療耗材的使用規(guī)律,醫(yī)療耗材與醫(yī)療費(fèi)用的關(guān)系,醫(yī)療耗材的消費(fèi)成本和耗材的成本,日常管理中重要決策信息的隱藏數(shù)據(jù),以及醫(yī)療服務(wù)的推廣。有效管理和控制耗材,使管理從廣泛的操作提高到最大限度,提高醫(yī)院的整體效益。

    四、加強(qiáng)公立醫(yī)院HRP系統(tǒng)建設(shè)及維護(hù)的措施

    (一)加強(qiáng)系統(tǒng)安全控制

    HRP系統(tǒng)的建設(shè)是一個循序漸進(jìn)的過程,不可能一步到位。系統(tǒng)內(nèi)部信息的完善是衡量公立醫(yī)院內(nèi)部管理水平的重要指標(biāo)。首先,公立醫(yī)院內(nèi)部信息系統(tǒng)需要建立相應(yīng)的規(guī)章制度,以提高醫(yī)院內(nèi)部信息系統(tǒng)的維護(hù)能力。其次,需要及時更新和檢查系統(tǒng),以確保系統(tǒng)的安全運(yùn)行。最后,加強(qiáng)系統(tǒng)信息管理平臺管理,加強(qiáng)平臺建設(shè),兼容性確保平臺上的信息流暢。

    (二)強(qiáng)化管理中風(fēng)險防范的有效措施

    HRP系統(tǒng)的使用是需要數(shù)據(jù)庫作為其運(yùn)行的基礎(chǔ),因此,HRP系統(tǒng)的安全性與數(shù)據(jù)庫的安全性密切相關(guān),需對HRP系統(tǒng)的防范風(fēng)險的能力進(jìn)行提升。首先,在將系統(tǒng)投入到使用之前,需要對系統(tǒng)進(jìn)行全面的檢查和干預(yù)使用,降低系統(tǒng)自身所帶風(fēng)險的概率。其次,對系統(tǒng)運(yùn)行中存在風(fēng)險的概率進(jìn)行評估,并且進(jìn)行實(shí)時的監(jiān)測。最后,認(rèn)為因素導(dǎo)致的風(fēng)險是HRP系統(tǒng)風(fēng)險存在的重要影響因素,加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員操作水平的提升,提高面對風(fēng)險的應(yīng)對能力。

    (三)定期組織員工培訓(xùn)

    在HRP系統(tǒng)投入使用后,對相關(guān)的使用人員進(jìn)行集中培訓(xùn),提高醫(yī)護(hù)人員對HRP系統(tǒng)的操作能力和信息安全意識,從而提升醫(yī)護(hù)人員的工作效率。為了提升培訓(xùn)的有效性,需積極的改變醫(yī)院的內(nèi)外部環(huán)境,加強(qiáng)系統(tǒng)的安全性。對醫(yī)護(hù)人員和使用人員的培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行統(tǒng)一的考核,對其考核結(jié)果和崗位等方面的因素進(jìn)行綜合性的評估。培訓(xùn)還可以增強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部職工的凝聚力,為醫(yī)院長足的發(fā)展提供內(nèi)部動力。

    五、結(jié)束語

    加強(qiáng)對高價值醫(yī)療耗材的科學(xué)精細(xì)化管理,是醫(yī)院管理的重要組成部分,直接影響著醫(yī)院醫(yī)療工作的發(fā)展。支持信息技術(shù),運(yùn)用現(xiàn)代管理方法和科學(xué)的業(yè)務(wù)流程再造,克服傳統(tǒng)高價值耗材管理的不足,實(shí)現(xiàn)對耗材生產(chǎn)全過程的動態(tài)監(jiān)控,完善醫(yī)院安全內(nèi)部控制機(jī)制,提高耗材管理和高價值耗材的透明度,確保可追溯性和醫(yī)療安全,為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。治療服務(wù)。

    參考文獻(xiàn):

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