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    天麻鉤藤飲治療陰虛陽亢型高血壓的有效性分析

    2019-09-01 02:31:47谷德勝
    中國社區(qū)醫(yī)師 2019年11期
    關(guān)鍵詞:天麻鉤藤飲臨床效果高血壓

    谷德勝

    摘要 目的:研究分析天麻鉤藤飲治療高血壓陰虛陽亢型的臨床效果。方法:收治原發(fā)性高血壓患者90例,隨機(jī)分為兩組各45例,對照組給予復(fù)方降壓片,觀察組給予天麻鉤藤飲,對臨床效果進(jìn)行評價,比較兩組治療前后中醫(yī)證候評分。結(jié)果:觀察組治療總有效率75 6%明顯高于對照組的55 6%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);治療后觀察組中醫(yī)證候積分明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P

    關(guān)鍵詞 天麻鉤藤飲;陰虛陽亢;高血壓;臨床效果

    高血壓臨床主要表現(xiàn)為體循環(huán)動脈血壓升高,隨著患者血壓控制不佳會發(fā)牛相關(guān)并發(fā)癥,不但會影響患者心腦,對于患者肝腎功能也會產(chǎn)牛影響,直接影響患者身體健康和?;钯|(zhì)量。臨床上多采用西藥治療,但是降壓效果并不理想,患者治療效果多顯現(xiàn)于緩解臨床癥狀[1]。中醫(yī)治療思想為整體觀念,采用辨證論治方法,在降壓的同時起到改善患者臨床癥狀的效果。本次研究分析采用中醫(yī)藥方法治療高血壓的臨床效果,現(xiàn)報告如下。

    資料與方法

    收治原發(fā)性高血壓患者90例,舒張壓> 90 mmHg,收縮壓>140 mmHg,均簽訂知情同意書【2】,在入組治療前7d內(nèi)每天測量血壓3次取平均值,根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組各45例,觀察組男23例,女22例,年齡45 - 73歲,平均65.9歲,病程1-3年,平均2.1年;對照組男21例,女24例,年齡42 - 74歲,平均66.8歲,病程1-4歲,平均2.0年。排除妊娠及哺乳期女性,排除對本次研究藥物過敏患者。兩組患者在一般資料方面的比較,如性別、平均年齡、病程等差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    診斷標(biāo)準(zhǔn):西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合陰虛陽亢型高血壓,主癥為頭疼、眩暈、膝軟、五心煩熱,次癥為失眠、心悸、耳鳴、舌紅少苔、脈細(xì)。

    治療方法:對照組患者給予復(fù)方降壓片,50 mg/次,服用2次/d。觀察組患者給予天麻鉤藤飲,組方:夜交藤、牡蠣30 9,杜仲、桑寄牛、龍膽草各20 9,牛膝、天麻各15 9,黃芩、茯苓、梔子、鉤藤、石決明各10 g,水煎服早晚各服1次。

    療效判定標(biāo)準(zhǔn):①顯效:治療后患者血壓恢復(fù)到正常范圍,舒張壓下降IO mmHg,或舒張壓雖未降到正常,但下降20 mmHg以上;②有效:治療后患者血壓恢復(fù)到正常范圍,舒張壓下降不足10 mmHg,或舒張壓下降10 - 19 mmHg,但未恢復(fù)正常血壓;③無效:患者治療后未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)患者。臨床觀察并記錄兩組患者治療前后癥狀積分情況,癥狀包括頭暈、頭痛、腰酸、五心煩熱、膝軟,根據(jù)癥狀從無到重,分別記O、2、4、6分,比較兩組患者治療前后總癥狀積分情況。

    統(tǒng)計學(xué)分析:數(shù)據(jù)錄入SPSS 22.0軟件進(jìn)行處理,計數(shù)資料用百分比表示,計量資料用(x s)表示,分別進(jìn)行t檢驗和x-檢驗,P< 0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    結(jié)果

    兩組總有效率比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表l。

    兩組患者治療前中醫(yī)證候積分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),治療后觀察組中醫(yī)證候積分明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    討論

    隨著我國人民?;钏讲粩嗵岣?,老齡化程度日益嚴(yán)重,高血壓發(fā)病率不斷上升。治療高血壓的方法以藥物治療為主,并且多為服用西藥降壓藥,患者長期服用會降低治療依從性,影響藥物的降壓效果【3】。治療高血壓在中醫(yī)理論中屬于“眩暈”范疇,患者主要病機(jī)為肝腎陰虛陽亢型,肝陽上亢導(dǎo)致頭暈頭痛,腎陰不足而導(dǎo)致勞則傷腎,導(dǎo)致五心煩熱、腰膝酸軟。肝陽上亢會導(dǎo)致失眠、心悸、健忘、耳鳴。天麻鉤藤飲組方中石決明、鉤藤、天麻具有平肝息風(fēng)作用,同時應(yīng)用黃芩、山梔子、龍膽草起到清熱瀉火的作用,方中牛膝可引藥下行,方中牛龍骨、桑寄生、杜仲起到補(bǔ)益肝腎,平補(bǔ)腎氣作用;白芍、龜板兩味中藥具有滋養(yǎng)陰液的作用,以上諸藥合用可起到平肝息風(fēng)、補(bǔ)益肝腎、清熱安神的功效[4-5]。收治高血壓患者90例,根據(jù)隨機(jī)數(shù)寧表法分為兩組各45例,對照組患者給予復(fù)方降壓片,觀察組患者給予天麻鉤藤飲,對臨床效果進(jìn)行評價。研究表明,觀察組患者治療總有效率75.6%明顯高于對照組的55.6%;治療后觀察組中醫(yī)證候積分明顯低于對照組。綜上所述,天麻鉤藤飲治療陰虛陽亢型高血壓臨床效果明顯,對患者臨床癥狀有明顯的改善,是對高血壓有效及安全的治療方法。

    參考文獻(xiàn)

    【1】阮萍,廖華.天麻鉤藤飲治療陰虛陽亢型高血壓50例【J】解放軍醫(yī)藥雜志,2016,28(5):79-80

    【2】王智先,張少強(qiáng),杜武勛,等天麻鉤藤飲治療肝陽上亢型高血壓病機(jī)制探討【J】.中醫(yī)雜忐,2013,54(22):1911-1913.

    【3】陳遠(yuǎn)平,方譽(yù),潘蟠,等.精簡天麻鉤藤飲對風(fēng)陽上擾證高血壓病患者的臨床療效研究【J】時珍國醫(yī)圉藥,2014,25(3):644-645.

    【4】劉葉玲,王中師,張許.鉤藤總堿對高血壓動脈壓力感受反射和對高血壓靶器官的作用【J】醫(yī)藥導(dǎo)報,2015,34(9):1155-1157

    【5】胡小勤,曾學(xué)文,芩衛(wèi)健,等天麻鉤藤飲與高血壓病肝陽上亢證方證相關(guān)的蛋白質(zhì)組學(xué)初步研究【J】時珍國醫(yī)國藥,2012,23(8):1916-1917.

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