上消化道早癌內(nèi)鏡檢查與臨床病理診斷對(duì)比分析

曾波

摘要 目的：對(duì)比分析上消化道早癌內(nèi)鏡檢查與臨床病理診斷效果。方法：對(duì)3 000例年齡40～69歲的人群進(jìn)行內(nèi)鏡篩查，發(fā)現(xiàn)上消化道早癌患者90例，對(duì)其臨床資料使用回顧性分析法進(jìn)行探究。將90例患者分別通過內(nèi)鏡檢查和臨床病理診斷進(jìn)行確診，將內(nèi)鏡診斷結(jié)果作為觀察結(jié)果，將臨床病理診斷結(jié)果作為對(duì)照結(jié)果，對(duì)患者的內(nèi)鏡檢查與臨床病理診斷結(jié)果進(jìn)行比較分析。結(jié)果：經(jīng)過內(nèi)鏡篩查發(fā)現(xiàn)，上消化道早癌患者90例，全部取活檢。經(jīng)活檢病理學(xué)檢查后，發(fā)現(xiàn)癌前病變及早癌78例（86.67%），其中食管中度異型增生52例，重度異型增生/原位癌15例;胃賁門高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變5例，黏膜內(nèi)癌2例，浸潤癌4例。結(jié)論：上消化道早癌患者通過內(nèi)鏡檢查，檢查準(zhǔn)確率較高，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)早癌情況，及時(shí)治療，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 上消化道早癌;內(nèi)鏡檢查;病理診斷

近些年來，內(nèi)鏡檢查在我國快速發(fā)展，是一種新型診斷方法，內(nèi)鏡診斷可分為普通內(nèi)鏡、色素內(nèi)鏡、電子染色內(nèi)鏡、超聲內(nèi)鏡以及放大胃鏡[1]。資料與方法

2015-2017年選取40～69歲進(jìn)行內(nèi)鏡篩查者3 000例，發(fā)現(xiàn)上消化道早癌患者90例，對(duì)其臨床資料使用回顧性分析法進(jìn)行探究。將90例患者分別通過內(nèi)鏡檢查和臨床病理診斷進(jìn)行確診，將內(nèi)鏡診斷結(jié)果作為觀察結(jié)果，將臨床病理診斷結(jié)果作為對(duì)照結(jié)果。其中男61例，女29例;年齡50～70歲，平均64.2歲;所有患者均同意作為本次研究的研究目標(biāo)，并且在知情同意書上署名，此次研究得到了我院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，然后才開始進(jìn)行研究。所有患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。食管癌患者臨床主要表現(xiàn)為上腹部出現(xiàn)不適感，且在吃飯時(shí)出現(xiàn)難以吞咽等癥狀。病變部位為復(fù)合病變以及上段和下段病變;胃癌患者的臨床表現(xiàn)為中上腹部可能出現(xiàn)不適感，且有消瘦、低熱、腹瀉等臨床癥狀，十二指腸癥狀不明顯，只有上腹部出現(xiàn)輕微不適感。在這次選取的研究對(duì)象中，所有經(jīng)過內(nèi)鏡檢查診斷為早期上消化道早癌的患者，均無上述癥狀及臨床表現(xiàn)。

方法：①內(nèi)鏡檢查：經(jīng)過內(nèi)鏡檢查，食管的病變部位在上腹部，食管的中下段出現(xiàn)了表面粗糙、潰爛，且有輕微隆起等情況;胃癌患者的病變部位出現(xiàn)潰瘍，且病變部位的邊緣周圍出現(xiàn)隆起。早期胃癌分型可分隆起型、淺表型、凹陷型，經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)上消化道早癌在內(nèi)鏡下的病變情況與浸潤深度有關(guān)。②檢查方法：在檢查當(dāng)天，患者需要禁食禁飲，持續(xù)4h，由專業(yè)的麻醉師進(jìn)行麻醉，麻醉方法為對(duì)患者進(jìn)行靜脈推注丙泊酚20 mg，等到患者入睡之后，進(jìn)行捕鏡檢查，檢查時(shí)間因患者在檢查過程中出現(xiàn)的具體情況而隨之改變，在進(jìn)行內(nèi)鏡檢查之前，需要將活檢部位進(jìn)行沖洗，將殘留血液清除，將無氣水通過活檢口注入到病變部位，將病變部位浸潤在無氣水中，使用超聲探頭對(duì)病變部位進(jìn)行掃描。

觀察指標(biāo)：對(duì)患者通過內(nèi)鏡檢查后的檢查結(jié)果與通過病理檢查診斷的結(jié)果進(jìn)行比較，計(jì)算診斷準(zhǔn)確率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：利用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.O對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以（x±s）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，然后進(jìn)行t進(jìn)行檢驗(yàn);并用n（%）表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，通過x-檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

經(jīng)過內(nèi)鏡篩查發(fā)現(xiàn)，上消化道早癌患者90例，全部取活檢。經(jīng)活檢病理學(xué)檢查后，發(fā)現(xiàn)癌前病變及早癌78例（86.67%），其中食管中度異型增生52例，重度異型增生/原位癌15例，胃賁門高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變5例，黏膜內(nèi)癌2例，浸潤癌4例。

討論

上消化道癌南于早期癥狀不明顯或無癥狀，且臨床癥狀與其病變部位有關(guān)，因此，通過常規(guī)檢查，可能會(huì)造成較高概率的誤診以及漏診情況?；颊叩闹委熜Ч麜?huì)受到嚴(yán)重影響，嚴(yán)重的時(shí)候，會(huì)危及患者的生命安全[2，3]。雖然各種早癌臨床癥狀不同，但在臨床癥狀上缺乏特異性，目前未出現(xiàn)典型的早癌綜合征癥狀，且患者因個(gè)人體質(zhì)的實(shí)際情況，臨床癥狀也可能出現(xiàn)不同的癥狀，導(dǎo)致對(duì)患者的診斷出現(xiàn)誤診的情況[4]。

內(nèi)鏡檢查具有較高的準(zhǔn)確率，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)上消化道早癌情況，從而使患者得到及時(shí)的治療，改善患者的?；钯|(zhì)量，值得在臨床中推廣以及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄧登豪，朱海杭，羅金燕，等.內(nèi)鏡下Toluidine Blue和Lugol's Solution雙重染色在食管早期癌和淺表癌診斷中的意義[J].中國內(nèi)鏡雜志，2001，7（2）：21-23.

[2] 彭貴勇，房殿春，李向紅.內(nèi)鏡超聲在上消化道黏膜下腫瘤診斷和治療中的價(jià)值[J]中華消化內(nèi)鏡雜志，2004，21（2）：138-139

[3] 譚詩云，沈克祥，沈磊，等.胃癌術(shù)前超聲內(nèi)鏡檢查與腫瘤血管內(nèi)皮生長因子表達(dá)的檢測分析中華普通外科雜志，2005，20（11）：713-715.

[4] 李引，黃奕華，黃美近.超聲內(nèi)鏡與CT對(duì)胰腺及壺腹部周圍腫瘤的術(shù)前診斷價(jià)值[J].中華普通外科雜志，2005，20（12）：757-759.