老年心血管疾病的護(hù)理措施

沈春梅　岑梅

摘 要：目前，全球都步入老齡化，而我國社會老齡化問題也日趨嚴(yán)重。心血管病疾患是威脅老年人生命安危的嚴(yán)重病因，關(guān)注老年心血管病患者尤為重要。作為老年患病者致命殺手的心血管疾病目前已經(jīng)得到醫(yī)學(xué)各界人士的普遍關(guān)注，為了進(jìn)一步減少因心血管疾病而死亡的老年人群數(shù)目，也對老年心血管患者的護(hù)理工作提出了更高的要求。作者介紹了老年心血管疾病的發(fā)病病因、疾病特點(diǎn)，并進(jìn)行認(rèn)真分析，制訂和實(shí)施科學(xué)的有針對性的對老年心血管疾病的護(hù)理措施，能夠使老年心血管疾病患者的臨床癥狀得以康復(fù)。

關(guān)鍵詞：老年;心血管疾病;護(hù)理;措施

老年心血管病患者有效的護(hù)理模式，可以使患者在心理、社會、精神上處于滿足而舒適的狀態(tài)，減少或降低不適的程度。根據(jù)心血管科疾病以及老年患者的特點(diǎn)，提出了對老年心血管患者人性化護(hù)理工作的重點(diǎn)，旨在有效地輔助治療心血管疾病患者的身心。

老年心血管疾病的護(hù)理措施主要包括以下幾點(diǎn)：

一、加大心血管知識健康宣教力度

“人不是死于疾病，而是死于無知”，老年人心血管疾病發(fā)病率高達(dá)80%，但是其中很大一部分人對疾病不夠了解，因此必須加大心血管疾病的健康普及和教育。通過廣播、電視、社區(qū)宣傳、疾病手冊、宣傳彩頁、健康知識講座等，通過多種宣傳方式，讓老年人了解心血管疾病具體包括哪幾類疾病，疾病的形成過程，疾病的具體癥狀，其發(fā)病的原因及危險因素，正確的急救方法，治療心血管疾病的方法和手術(shù)方式，以及飲食生活方式等等。糾正其認(rèn)為沒有身體癥狀就等于沒有疾病的錯誤觀念，建立正確的保健意識。

二、讓患者掌握正確的用藥知識

很多老年人，尤其是農(nóng)村的老年人，在患有心血管疾病的進(jìn)行用藥的認(rèn)識上存在很多誤區(qū)，其一，認(rèn)為身體沒有什么不舒服的癥狀，就不需要服藥;其二，寧可服用保健品，使用保健手鐲、保健腰帶等，也不愿服用藥物;其三、服藥不完全遵照醫(yī)囑服藥，而是參照藥品廣告或者聽病友介紹進(jìn)行服藥。這些錯誤的用藥方式不利于患者的疾病控制。因此，需要對患者講解如何正確地服用心血管疾病的藥物，讓患者做到心中有數(shù)。由于老年人記憶力以及視力減退等原因，可以指導(dǎo)患者對長期服用的心血管疾病的藥物，備一個方便開啟的藥盒，并做好標(biāo)記，以備按時服用。對于過期藥物和污染的可疑的藥物要及時丟棄，用藥過程中有明顯不適，要及時到醫(yī)院就診[1]。

三、控制心血管疾病的危險因素

導(dǎo)致心血管疾病有很多危險因素，其中有很多是與平時生活息息相關(guān)的，而很多患者并不知道的。需要對患者進(jìn)行講解，具體的危險因素包括：1.吸煙：煙草的煙霧中有許多有害物質(zhì)，容易損傷血管壁，增加血液粘稠度，促進(jìn)血栓形成。2.高血脂：高血脂是心血管疾病的罪魁禍?zhǔn)住?.高血壓：高血壓可以使動脈的內(nèi)膜受損，是血脂在動脈內(nèi)膜損傷處沉積，形成動脈粥樣硬化。4.糖尿病：糖尿病可以使體內(nèi)血脂代謝紊亂，從而導(dǎo)致動脈硬化。5.精神緊張及壓力過大：人體在精神緊張，壓力過大的情況下，容易使心血管神經(jīng)功能紊亂，引起血壓增高，嚴(yán)重的可導(dǎo)致猝死。6.年齡及性別因素：心血管疾病的發(fā)病年齡為60歲以上，且目前有年輕化的趨勢，而且男性比女性更容易患心血管疾病。7.遺傳因素：比如有家族高血壓遺傳史糖尿病遺傳史。好包括不健康飲食因素、不進(jìn)行運(yùn)動、肥胖等等。對于以上心血管疾病的高危因素，要讓患者了解并學(xué)會有效控制。

四、讓患者保持良好的生活方式

心血管疾病。有很大一部分是跟不健康的生活方式有關(guān)，因此有必要幫助患者養(yǎng)成健康的生活方式，并告訴其健康生活方式的重要性。

1.飲食護(hù)理。建立健康的飲食習(xí)慣，很多老年人的喜歡吃腌制食品，造成鹽分?jǐn)z入過多，還有的喜歡吃紅燒肉等食品，這些都是不利于老年心血管患者病情的因素，應(yīng)當(dāng)正確指導(dǎo)患者不宜進(jìn)食太油膩、飲食口味不應(yīng)過咸，而要稍微清淡一些，飲食不要太過精細(xì)，可以適當(dāng)攝入一下粗糧，比如玉米、紅薯、豆面、高粱等等。同時注意適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)，增加心肌細(xì)胞活性。

2.適當(dāng)運(yùn)動。告知老年人運(yùn)動對保持身體的重要性，指導(dǎo)患者要保持適度的運(yùn)動，運(yùn)動的強(qiáng)度不宜過大，可進(jìn)行一些諸如慢跑、打太極、抖空竹等等一些適合老年人的運(yùn)動。同時要合理的控制體育運(yùn)動的時間，不能過長，也不能過短。并且要每天堅持鍛煉，堅持運(yùn)動不僅能夠增強(qiáng)血流速度，不宜形成血栓，還可以促進(jìn)腸道蠕動，防止便秘對心血管疾病患者的影響。

3.合理休息，注意保暖。指導(dǎo)患者要合理休息，保證每天要有充足的睡眠。同時要注意穿衣需要保暖，因?yàn)闅鉁叵陆岛茉斐裳苁湛s。尤其是在冬天的氣溫比較低，血管收縮就容易形成血栓，造成堵塞，容易引發(fā)危險[2]。

4.戒除不良生活習(xí)慣。老年心血管疾病患者大多都有不良的生活習(xí)慣，比如有的患者有幾十年的煙齡，還有的患者有酗酒的惡習(xí)，喜歡吃辣椒、喝咖啡等等，這些不良的生活習(xí)慣，導(dǎo)致心血管疾病逐步形成。因此中老年患者想要很好的控制疾病的進(jìn)展，就要告訴其改掉不良生活習(xí)慣的重要性，勸其戒煙戒酒，多參加運(yùn)動，減肥，控制好體重。避免這些不良習(xí)慣的危險的因素，成為老年人心血管疾病的誘因，加大患病幾率。

五、指導(dǎo)患者做好情緒管理

患有心血管疾病的患者情緒不能過于激動，否則會使心臟一過性充血量增加，增加心血管負(fù)荷，容易出現(xiàn)危險。因此，要多指導(dǎo)患者，學(xué)會管理好自我的情緒，保持良好的心態(tài)和平衡的心理。指導(dǎo)患者緩解生活和工作的壓力，適當(dāng)放慢生活和工作的節(jié)奏，對于急性子的患者，告訴其做好自我調(diào)整，切勿急躁，克服不良情緒，保持心情平穩(wěn)。不要大悲大喜，避免生氣。要做到心胸豁達(dá)，多參與戶外活動，培養(yǎng)生活興趣愛好，每天保持愉悅的心情，形成樂觀生活態(tài)度。

六、做好心血管支架術(shù)后的護(hù)理

部分老年心血管疾病比較嚴(yán)重，單純服藥已經(jīng)不能夠達(dá)到很好的治療效果，必須進(jìn)行支架手術(shù)進(jìn)行治療。而對于支架術(shù)后的患者的護(hù)理也很關(guān)鍵。很多患者認(rèn)為做完支架手術(shù)，就沒有后顧之憂了，這種觀念是錯誤的。需要根據(jù)患者的具體文化程度，采取合理的患者容易領(lǐng)悟和接受的宣教方式，讓其明白支架植入術(shù)的作用和手術(shù)之后需要注意的具體事項(xiàng)，同時講解術(shù)后按時服用藥物的作用和重要性。讓患者掌握科學(xué)的術(shù)后生活飲食注意事項(xiàng)以及恢復(fù)鍛煉方式。

術(shù)后尤其注意向患者講清楚便秘的危害，告知患者若大便干燥不易排出，容易使患者在解手過程中，會不由地屏住氣用力，從而使心率加快，容易誘發(fā)心力衰竭、心律失常等術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。因此一定要向患者強(qiáng)調(diào)便秘對疾病影響的嚴(yán)重性，必要時使用潤腸劑或者進(jìn)行低壓灌腸等。指導(dǎo)心肌梗塞患者運(yùn)用飲食療法積極配合治療[3]。

七、必要的心理干預(yù)

患有心血管疾病的患者，由于疾病的軀體癥狀，需要改變生活方式，正?；顒邮艿较拗?，以及需要長期服藥等因素會使一些患者產(chǎn)生很多負(fù)面的心理因素，使患者的心情非常的糟糕，心理落差感特別大，產(chǎn)生焦躁，惱怒、自憐、悲觀的心理。針對這種情況進(jìn)行護(hù)理干預(yù)時應(yīng)耐心傾聽患者傾訴，回答簡練清楚，掌握分寸，取得患者信任，了解患者內(nèi)心深處的顧慮和擔(dān)憂，鼓勵患者講出自己的真實(shí)感受，放松思想包袱，正確認(rèn)識疾病，面對現(xiàn)實(shí)，指導(dǎo)患者跟病友聊天、看書、看電視等，減少患者對疾病關(guān)注力度，也分散患者對軀體不適的體驗(yàn)感。部分性格要強(qiáng)的患者會因自理能力以及活動嚴(yán)重受限，事事需要人代勞，然而由于病情造成活動耐力嚴(yán)重下降，容易產(chǎn)生內(nèi)疚、煩躁及自責(zé)的心理，并有深深挫敗感，要針對患者的情況，進(jìn)行心理疏導(dǎo)。同時，還要對患者家屬做好思想指導(dǎo)工作，不要嫌棄患者，要對患者有耐心，配合監(jiān)督其在家庭的治療和護(hù)理，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]胡青.淺析老年心血管疾病患者心理問題與健康教育護(hù)理措施[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2018（42）：292-293.

[2]王晶.淺析早期康復(fù)護(hù)理在老年心血管疾病護(hù)理中的應(yīng)用價值[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018（01）：139-141.

[3]魯玲華. 淺析老年心血管疾病的護(hù)理要點(diǎn)[J].人人健康，2017（10）：172.