加拿大兒童青少年24小時活動指南的特征及啟示

陳長洲 王紅英 任書堂

摘?要：加拿大發(fā)布了世界第一個兒童青少年24小時活動指南——《加拿大兒童青少年24小時活動指南：融合身體活動、久坐行為和睡眠》。24小時活動指南是《加拿大兒童青少年身體活動指南》和《加拿大兒童青少年久坐行為指南》的繼承和完善，融合了身體活動、久坐行為和睡眠的健康指標，重視不同類型身體活動與健康相關(guān)證據(jù)的搜集，采用客觀的測量數(shù)據(jù)調(diào)研結(jié)果作為基礎(chǔ)，并注重傳播過程的權(quán)威性與公信力。鑒于《加拿大兒童青少年24小時活動指南》的積極經(jīng)驗，建議加強對我國兒童青少年身體活動、久坐行為和睡眠的科學化研究;完善我國兒童青少年身體活動指南，加強指南的頂層設(shè)計;重視對兒童青少年身體活動指南的宣傳，促進兒童青少年的有效參與。

關(guān)鍵詞：加拿大;兒童青少年;身體活動;久坐行為;睡眠;指南

中圖分類號：G806?文獻標識碼：A文章編號：1006-2076（2019）03-0099-08

在過去幾十年里，兒童青少年的身體活動在逐漸減少，久坐行為時間在不斷增加，而與此同時，兒童青少年的肥胖率和由于肥胖所帶來的一系列疾病在顯著提高和增加[1-4]。世界衛(wèi)生組織（WHO）、美國、加拿大以及中國等政府機構(gòu)和組織紛紛提議兒童青少年應(yīng)該每天不少于60分鐘的中、高強度的身體活動（moderate-to-vigorous physical activity，MVPA）[5]。然而，我國2016年全國中小學生體育健身效果調(diào)研發(fā)現(xiàn)，只有29.9%的兒童青少年達到了該標準[6];加拿大健康測量數(shù)據(jù)顯示，也只有36.0%的兒童青少年完成了每天60分鐘的MVPA[7]。各國的身體活動指南關(guān)注點主要聚焦在MVPA和久坐行為，但即使在活躍的兒童青少年中，MVPA也僅占24小時內(nèi)的一小部分（<5%），相比之下，睡眠（約40%）、久坐行為（約40%）和低強度體育活動（約15%）約占一天的95%（如圖1所示）[8]。為此，加拿大于2016年發(fā)布了世界第一個兒童青少年24小時活動指南——《加拿大兒童青少年24小時活動指南：融合身體活動、久坐行為和睡眠》。該指南通過融合兒童青少年的身體活動、久坐行為和睡眠，為兒童青少年生活方式提供了更全面、更科學的指導，其頒布和實施也引起了世界的廣泛關(guān)注[9]。反觀我國在2018年2月1日才頒布了國內(nèi)首部兒童青少年身體活動指南，并首次提出了中國兒童青少年每天身體活動和久坐行為的推薦量，但是并沒有對兒童青少年的睡眠時間做出相應(yīng)的標準化建議。因此，本研究擬對加拿大兒童青少年24小時活動指南的特征進行分析，期望對我國兒童青少年身體活動指南的完善及相關(guān)研究有所裨益。

1?加拿大兒童青少年24小時活動指南的發(fā)展歷程

1.1?研制背景

為促進加拿大人口健康生活方式的養(yǎng)成，加拿大運動生理學協(xié)會（Canadian Society for Exercise Physiology，CSEP）和加拿大公共衛(wèi)生局（ Public Health Agency of Canada，PHAC）于1995年開始研究制定體力活動指南，旨在通過規(guī)律性的身體活動改善國民體質(zhì)，并于2002年頒布了國內(nèi)第一個兒童青少年身體活動指南。2006年，加拿大在哈利法克斯（Halifax）成立了專家智庫，該智庫匯集了運動生理學、運動心理學、流行病學和體質(zhì)健康領(lǐng)域的專家，他們認為舊的加拿大兒童青少年身體活動指南中存在一些缺陷，并建議研發(fā)新的身體活動測量和指南項目（PAMG）。2007年，在CSEP的領(lǐng)導下，PAMG指導委員會集中討論了當前身體活動與健康之間的關(guān)系，并強調(diào)了減少久坐行為和身體活動同等重要，而世界衛(wèi)生組織對全球身體活動的建議中，也提出久坐行為的危害性。2011年，加拿大發(fā)布了第一個加拿大兒童青少年久坐行為指南。

此后，相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，不良睡眠習慣和過度久坐行為會減弱MVPA給人體帶來的良性效果，相反，如果增加身體活動會減弱睡眠不足和久坐行為帶來的負面影響[9-12]。因此，運動強度的高低、久坐行為的長短、睡眠時間的多少以及不同類型身體活動之間的相互作用都會對兒童青少年的健康產(chǎn)生重要的影響。由于CSEP和PHAC都沒有形成正式的兒童青少年睡眠指導標準，一直采用美國睡眠協(xié)會的指導方針[13]。為此，加拿大國際研究與實踐團隊在2014年召開會議對兒童青少年的身體活動、久坐行為和睡眠的研究進行了討論，并準備重新修訂兒童青少年身體指南，該指導方針歷經(jīng)三年，經(jīng)過四次全面的系統(tǒng)審查，最終于2016年發(fā)布。

1.2?研制歷程

指南研制過程有三個階段：準備階段、組織實施階段、修改定稿階段。準備階段的第一步是在2014年10月成立了領(lǐng)導委員會，該組織成員Tremblay、Carson、Chaput和每個合作項目的代表組成，其中合作機構(gòu)包括CSEP、PHAC、健康活力兒童與肥胖研究中心以及其他參與機構(gòu)，主要任務(wù)是制定指南戰(zhàn)略和財政監(jiān)督。同時還組建了“指導委員會”，作為該舉措的“引擎”，對證據(jù)進行系統(tǒng)審查，提供技術(shù)指導。2014年11月，委員會聘請了兩名指導顧問對指南的研制程序進行系統(tǒng)評估，根據(jù)其提供的建議，委員會采用了評價準則（Ⅱ）作為指導項目的框架。2014年12月，領(lǐng)導委員會召開了為期2.5天的規(guī)劃會議，會議對指南的發(fā)展流程、職責分工、制定“PICO”框架、確定檢測指標等做了詳細的討論，并明確了下一步工作重點。

第二階段是組織實施階段。首先，在2015年1月至8月對兒童青少年的身體活動、久坐行為、睡眠與健康之間的證據(jù)進行搜集，確定不同運動行為指標的最佳范圍。其次，2015年8月進行第二次國際共識會議，就前期兒童青少年的健康指標進一步討論和修訂，并通過網(wǎng)絡(luò)調(diào)研訪問不同利益相關(guān)者（包括政府和非政府組織、國內(nèi)和國際專家、家長、教師、運動員、兒科醫(yī)生、青少年），征詢他們的意見。最后，調(diào)查小組還采用半結(jié)構(gòu)化（semi-structured）和開放式訪談（open-ended）的現(xiàn)場調(diào)查方式，對調(diào)查者進行錄音，再進行專題分析，進一步確保了數(shù)據(jù)的可靠性[14]。第三階段是修改定稿階段。2016年1月，組織委員會的各代表召開了為期一天的會議，修訂了指南和序言的部分內(nèi)容，并決定指南在加拿大委員會編輯部出版，由CSEP和HALO對法文版本進行修訂。

2?加拿大兒童青少年24小時活動指南的特征

2.1?繼承和完善了加拿大兒童青少年身體活動指南和久坐行為指南

加拿大兒童青少年24小時活動指南是加拿大兒童青少年身體活動指南和久坐行為指南的繼承和完善，其三個活動指南政策的具體內(nèi)容如表1所示。

2002年發(fā)布的《加拿大兒童青少年身體活動指南》具有兩個突出特點[15]：第一，建議兒童青少年逐步增加身體活動時間，而不是絕對限定，可以從30分鐘/天開始，在5個月后增加到90分鐘/天。第二，建議的最低身體活動量至少比其他國家身體活動指南推薦的活動量高50%，具體地說，加拿大兒童青少年身體活動指南建議90分鐘/天的身體活動，而其他國家兒童青少年身體活動建議絕大多數(shù)為60分鐘/天。2011年發(fā)布的《加拿大兒童青少年久坐行為指南》是身體活動指南的進一步延申，該指南建議兒童青少年每天娛樂屏幕時間不超過2小時，同時，每天應(yīng)該至少積累60分鐘以上MVPA，而且每周應(yīng)該進行至少3天大強度身體活動和3天強化肌肉和骨骼的活動，以保證兒童青少年的健康受益[16]。

而24小時活動指南進一步繼承和完善了兒童青少年久坐行為指南。該指南的宗旨是幫助兒童青少年養(yǎng)成健康的睡眠習慣、減少久坐行為（尤其是屏幕時間）以及增加不同環(huán)境下的身體活動，并將兒童青少年24小時身體活動分為四個階段，睡眠、步行、排汗和久坐行為。其中睡眠的建議是，5～13年齡階段的兒童青少年每天睡眠9～11小時，14～17歲階段的青少年每天睡眠8～10小時;對身體活動建議是，每天進行幾個小時的結(jié)構(gòu)化和非結(jié)構(gòu)化的輕度身體活動和每天至少60分鐘以上MVPA以及每周不少于3次的劇烈的身體活動和肌肉力量訓練;對久坐行為的建議是，每天不超過2小時的娛樂屏幕時間，以限制久坐時間[9]。

2.2?有效融合了身體活動、久坐行為和睡眠的健康指標

針對兒童青少年身體活動不斷減少和久坐行為不斷增加的現(xiàn)象，各國頒布的兒童青少年身體活動指南中均建議不少于60分鐘的MVPA，然而即使在活躍的兒童青少年中，MVPA也僅占24小時內(nèi)的5%，相比之下，睡眠、久坐行為和低強度身體活動約占一天的95%[8]。此外，之前的加拿大和其他國家的身體活動指南都是對單個運動行為的建議，并暗示這些行為組合之間沒有聯(lián)系，這種觀念是一種誤導。如你在前一天睡眠很好，那么你只要進行了60分鐘的MVPA，是不是剩余的時間里都可以久坐不動？所以，有效的運動組合非常重要，在關(guān)注MVPA的同時，不能忽略其他運動形式對兒童青少年健康的影響。

連續(xù)不同運動行為（即睡眠、久坐行為和不同強度的身體活動）的相互作用（如圖2所示），使得對健康的綜合影響超出了每種行為的單獨作用，因為一種“不健康”的運動行為可以減少另一行為的健康益處。研究發(fā)現(xiàn)，如果兒童的睡眠習慣不良和過度久坐不動，就會減輕MVPA的健康益處，相反，增加身體活動可以減少睡眠不足和/或長時間久坐的不利影響[9-12]。然而，利用所有的時間參與MVPA是不太現(xiàn)實的，而增加低強度身體活動和減少久坐的時間是更容易實現(xiàn)的目標。加拿大通過對兒童青少年身體活動、久坐行為、睡眠與健康的關(guān)系以及不同運動行為的有效組合進行研究，構(gòu)建了加拿大兒童青少年24小時活動指南，并分別對兒童青少年的睡眠、步行、排汗和久坐行為建議了相關(guān)健康指標。

2.3?重視不同類型身體活動與健康相關(guān)證據(jù)的搜集

為確保24小時活動指南建議指標的準確性以及對廣大兒童青少年的適用性和普及度，CSEP在指南制定過程中十分重視兒童青少年身體活動、久坐行為、睡眠與健康相關(guān)證據(jù)的搜集。首先，系統(tǒng)綜述了兒童青少年身體活動與身體成分、體質(zhì)健康、學業(yè)成績以及心理之間的關(guān)系，系統(tǒng)地評估了兒童青少年身體活動與健康之間的證據(jù)。根據(jù)專家組制定的概念定義和納入標準，將兒童青少年劃分為不同的群體以比較健康指標的作用效果，并證實有益于兒童青少年身體健康的身體活動量，相關(guān)證據(jù)整理如表2所示。通過對不同國家和研究對象分析發(fā)現(xiàn)，每天至少進行60分鐘MVPA，每周不少于3次劇烈的身體活動和肌肉力量訓練對于促進兒童和青少年的體質(zhì)健康至關(guān)重要。

其次，為了確定兒童青少年久坐行為的時間，對兒童青少年久坐行為與身體成分、代謝綜合癥/心血管疾病因素、行為習慣、學業(yè)成績、自尊心等指標的關(guān)聯(lián)性進行了綜述。研究發(fā)現(xiàn)，過度的久坐行為尤其是基于屏幕的久坐行為（如觀看電視），對各種健康指標都有不利影響，而當兒童青少年每天的屏幕時間少于2個小時，可以削弱久坐行為的影響[18]。最后，為了確定兒童青少年的睡眠時間，系統(tǒng)綜述了國際和國內(nèi)對于兒童青少年身體活動、久坐行為以及睡眠之間的相互關(guān)系，通過審查141項相關(guān)研究的40個國家的592 215名調(diào)查對象發(fā)現(xiàn)，短暫的睡眠時間與肥胖、2型糖尿病、抑郁和自殺意念等不良健康結(jié)果有關(guān)[19]，而較長的睡眠時間與較低的肥胖指標、更好的情緒調(diào)節(jié)、更好的學業(yè)成績以及更好的生活質(zhì)量相關(guān)。并確定了5～13年齡階段的兒童青少年每天睡眠9～11小時，14～17歲階段的青少年每天睡眠8～10小時標準。

2.4?采用客觀的測量數(shù)據(jù)調(diào)研結(jié)果作為基礎(chǔ)

加拿大健康測量調(diào)查組（CHMS）對4 123名5～17歲的兒童青少年進行了調(diào)研，受試者被要求佩戴Actical加速度計（Phillips - Respironics，Oregon，USA），5歲的兒童每天至少佩戴5小時，6～17的兒童青少至少每天要佩戴10小時，并且一周中至少完成4天方為有效，最終，共有3 119名兒童青少年的數(shù)據(jù)符合測量標準，測量數(shù)據(jù)結(jié)果統(tǒng)計如表3所示。

如表3所示，測量的兒童青少年每天平均MVPA為53.8分鐘，屏幕時間為3.1小時，睡眠時間為9個小時，其中男孩平均每天MVPA為60.1分鐘，平均屏幕時間為3.3小時高于女孩的MVPA（47.1分鐘）和屏幕時間（2.6時間），而睡眠時間無顯著差異。從不同年齡分組來看，5～11歲的兒童青少年與12～17歲的青少年的MVPA、屏幕時間和睡眠具有顯著性差異，且呈現(xiàn)出MVPA高、屏幕時間少、睡眠時間多的特點。從總體來看，活動指南建議的MVPA、屏幕時間和睡眠的標準都完成的兒童青少年比例僅為17.5%，而3項建議標準都未完成的兒童青少年比例為10.7%。從單個建議指標看，約有36.0%的兒童青少年達到了MVPA推薦的時間，49.3%達到了屏幕時間建議標準，75.3%符合睡眠的建議。加拿大通過采用客觀的兒童青少年身體活動測量以保證身體活動指南指標的精確性，并且可以為兒童青少年健康政策制定、干預(yù)以及健康計劃提供參考和依據(jù)。

2.5?注重傳播過程的權(quán)威性與公信力

加拿大兒童青少年24小時活動指南在前期傳播工具和資源的基礎(chǔ)上，融合了不同機構(gòu)和組織的跨領(lǐng)域合作，拓展了傳播途徑和傳播手段，提高了傳播和實施的效率。表4是加拿大兒童青少年24小時活動指南傳播和實施資源表。

從表4可以看出，針對學校、媒體、健康專業(yè)機構(gòu)、健康服務(wù)組織以及健康專業(yè)人士等目標用戶的推廣，加拿大在傳統(tǒng)的報刊、電視、互聯(lián)網(wǎng)、廣播等傳播媒體的基礎(chǔ)上，又利用目前大眾常用的Facebook、Twitter、博客等自媒體的方式進行傳播，同時通過學術(shù)報告、網(wǎng)絡(luò)研討會、數(shù)字化APP等新型傳播途徑，提高了活動指南的傳播覆蓋面和信息到達率。為了樹立活動指南的權(quán)威性，將指南成立的過程、證據(jù)的搜集、調(diào)查對象的反饋、指南內(nèi)容和建議發(fā)表在專業(yè)期刊，并將活動指南發(fā)布在2016年加拿大兒童青少年行為報告的封面[21]。

此外，還通過加拿大公共政府機構(gòu)進行宣傳，以增加傳播過程中的公信力。為了促進活動指南的實施，將家長/監(jiān)護人、教師、衛(wèi)生專業(yè)人員、教練和指導者作為實施主體，并通過小學/中學、教師學院、運動康復和醫(yī)學院、輔導講師培訓、運動醫(yī)學研討會對實施主體進行專業(yè)性培訓。為了提高活動指南的可操作性，CSEP還針對不同的使用人群嘗試開發(fā)新的工具和資源，如針對運動員需要增加運動強度和運動量的內(nèi)容，針對學生需要制定強制性政策引導體力活動，而針對業(yè)余鍛煉者，則制定休閑娛樂性的運動提高參與者的主動性，以減少個人久坐時間。加拿大兒童青少年身體活動指南在傳播過程中注重保持權(quán)威性和公信力，同時通過豐富的傳播和實施資源拓展了傳播途徑，給予受眾更多了解體育信息的機會，增加了信息的到達率與覆蓋面。

3?加拿大兒童青少年24小時活動指南對我國的借鑒與啟示

3.1?加強對我國兒童青少年身體活動、久坐行為和睡眠的科學化研究

加拿大兒童青少年24小時活動指南建議指標是基于CSEP和PHAC對兒童青少年身體活動、久坐行為和睡眠科學化研究基礎(chǔ)，通過客觀的數(shù)據(jù)調(diào)研和規(guī)范化的研制程序最終形成的。我們可以借鑒加拿大的先進經(jīng)驗，加強對我國兒童青少年身體活動、久坐行為和睡眠等規(guī)律的科學化研究。首先，加強兒童青少年不同運動行為之間的相互影響及有效組合的研究。連續(xù)不同運動行為（即身體活動、久坐行為和睡眠）的相互作用，使得對健康的綜合影響超出了每種行為的單獨作用，因為一種“不健康”的運動行為可以減少另一行為的健康益處，如兒童青少年的睡眠習慣不良和過度久坐不動，就會減輕MVPA的健康益處。而在兒童青少年24小時活動中，MVPA僅占不足5%，相比之下，低強度身體活動、久坐和睡眠占了一天的95%，所以，如何有效組合不同運動行為，以發(fā)揮最大健康效益需要進一步明確。

其次，重視兒童青少年身體活動與健康相關(guān)證據(jù)的搜集。加拿大兒童青少年24小時活動指南系統(tǒng)綜述了兒童青少年體力活動、久坐行為以及睡眠與身體成分、體質(zhì)健康、學業(yè)成績以及心理健康之間的關(guān)系，通過比較健康指標的作用效果，以限定有益于兒童青少年身體健康的活動量。強有力的證據(jù)不但可以樹立身體活動指南的權(quán)威性與公信力，還可以提高目標群體的認同感，從而促進活動指南的傳播和實施。

最后，應(yīng)基于客觀的兒童青少年身體活動測量數(shù)據(jù)，提高我國兒童青少年身體活動健康指標的精確性。我國開展的全國性兒童青少年體力活動調(diào)查多采用大規(guī)模流行病學的調(diào)查方法，雖然可以擴大樣本量，但是測量的準確性卻有待進一步考究[5]。所以，可以在大規(guī)模流行病學的主觀調(diào)查基礎(chǔ)上，結(jié)合加速度計等客觀測量工具對局部地區(qū)的兒童青少年身體活動水平進行測量，如此既可以提高調(diào)研的普及度也可以提高調(diào)研的準確性。

3.2?完善我國兒童青少年身體活動指南，加強指南的頂層設(shè)計

我國歷來重視兒童青少年體質(zhì)健康，并以學校為主陣地實施了一系列兒童青少年身體活動促進政策，如2007年中共中央、國務(wù)院頒布的《關(guān)于加強青少年體育增強青少年體質(zhì)的意見》，2011年頒布的《切實保證中小學生每天一小時校園體育活動的規(guī)定》，以及2016年頒布的《關(guān)于強化學校體育促進學生身心健康全面發(fā)展的意見》都對兒童青少年每天鍛煉一小時進行了明確的規(guī)定和要求[22-24]。2018年1月30日，我國發(fā)布了首部《中國兒童青少年身體活動指南》，并推薦兒童青少年每天不少于60分鐘的MVPA，每周至少3天的高強度身體活動和增強力量、骨骼健康的抗阻活動，每天的屏幕時間要少于2個小時[25]。

我國兒童青少年身體活動指南的推薦活動量與加拿大兒童青少年身體活動指南相一致，但是我國的建議指標中缺少對兒童青少年睡眠時間的建議，需要進一步完善。此外，我國兒童青少年體質(zhì)健康政策還呈現(xiàn)出“先污染，后治理”的政策形成導向，這種政策形式雖然有利于解決短期的難題，但是政策的前瞻性以及預(yù)判性明顯不足。反觀加拿大兒童青少年身體活動指南的演進歷程，從《加拿大兒童青少年身體活動指南》到《加拿大兒童青少年久坐行為指南》以及《加拿大兒童青少年24小時活動指南》，加拿大對于兒童青少年的研究從身體活動到久坐行為再到睡眠和體力活動、久坐行為相結(jié)合的研究，研究呈現(xiàn)層層遞進，不斷深化的趨勢。所以，在進一步完善我國兒童青少年身體活動指南的基礎(chǔ)上，要提高我國身體活動指南的科學性與連續(xù)性。

3.3?重視對兒童青少年身體活動指南的宣傳，促進兒童青少年的有效參與

為促進我國兒童青少年身體活動指南的傳播，基于加拿大兒童青少年身體活動指南的傳播經(jīng)驗，提出以下幾點建議：第一，堅持政府作為宣傳的主體。國家作為體育政策的發(fā)起者，是體育政策宣傳活動的總開關(guān)，是影響體育宣傳效果的首要因素[26]。傳統(tǒng)的“自上而下”的傳播方式有助于提高傳播效率，同時充分利用官媒對兒童青少年活動指南進行宣傳，并將活動指南使用手冊、宣傳視頻以及演示文稿置于官網(wǎng)，并免費供給機構(gòu)和個人使用，以提高活動指南的權(quán)威性和公信力。第二，鼓勵非政府組織參與。非政府組織在加拿大的政策制定和傳播過程中發(fā)揮了巨大作用。我們可以利用一些現(xiàn)有的社會公益機構(gòu)或?qū)W術(shù)組織，成立兒童青少年體質(zhì)健康研究中心，配合國家教育部和體育總局進行全國性調(diào)查，并對數(shù)據(jù)進行分析和及時公布，以提高數(shù)據(jù)的客觀性，擴大身體活動指南的影響力。第三，多元途徑拓展對身體活動指南的宣傳?？梢栽趫罂?、電視、互聯(lián)網(wǎng)以及廣播等傳播媒體基礎(chǔ)上，利用人們比較常用的QQ、微信、微博以及運動APP等建立兒童青少年健康身體活動的公眾號、健康互動群、健康微博講座等形式促進與民眾的互動交流，提高大眾的認同感和參與度。

為促進兒童青少年對身體活動指南的有效參與，需要進一步優(yōu)化兒童青少年身體活動環(huán)境，確定學校、家庭、社區(qū)聯(lián)動的多維發(fā)展策略。著名的《渥太華憲章》將個人、家庭和社區(qū)的共同參與作為保持健康的必要條件提出來，并且，把強化社區(qū)行為和發(fā)展個人技能放在了同等重要的位置[27]。針對不同的使用人群，CSEP在嘗試開發(fā)新的工具和資源使運動員也能遵照方針實施。在學校里，通過強制性政策以增加體力活動和減少久坐時間;在社區(qū)里則要提高參與者的主動性，以減少個人的屏幕時間，鼓勵參加一系列的體力活動。而我國更多的是集中在學校的監(jiān)管下，針對兒童青少年的體育課以及大課間體育活動等改革，如“陽光體育運動”等政策的實施，而對家庭和社區(qū)因素關(guān)注較少。家庭環(huán)境往往會對兒童青少年的認知、態(tài)度及價值觀產(chǎn)生重要的影響，而家庭環(huán)境的關(guān)鍵在于家長的觀念和行為[28]。同時，相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，家長有意識地陪同孩子一起參加體育鍛煉和活動，能夠激發(fā)孩子參與的積極性，從而引導孩子主動參與，培養(yǎng)孩子的鍛煉習慣[29-30]。所以，改善家長的理念和養(yǎng)成規(guī)律的鍛煉習慣是構(gòu)建良好的家庭環(huán)境的關(guān)鍵。此外，社區(qū)體育環(huán)境也是豐富兒童青少年體育參與手段、培養(yǎng)兒童青少年運動興趣、促進兒童青少年逐步社會化的重要場所。因此，在學校、家庭、社區(qū)基礎(chǔ)上構(gòu)建“全方位、立體化、融合式”的兒童青少年運動環(huán)境，可以保障兒童青少年的有效參與，促進兒童青少年身體活動水平的提高。

4?結(jié)語

身體活動指南可以有效地推動人們從經(jīng)驗型健身向科學性健身的轉(zhuǎn)變，是健康促進領(lǐng)域的重要研究內(nèi)容[31]。并且WHO也曾強調(diào)，國家和地區(qū)的權(quán)威身體活動指南和建議是促進全民身體活動水平提升的關(guān)鍵步驟[32]。加拿大歷來重視兒童青少年身體活動指南的研制，從身體活動指南到久坐行為指南以及24小時活動指南的頒布充分體現(xiàn)了加拿大兒童青少年身體活動指南的連續(xù)性與科學性，但也存在兒童青少年24小時活動指南建議指標的達標率較低等問題。我國于2018年2月1日頒布了國內(nèi)首部兒童青少年身體活動指南，并提出了中國兒童青少年每天身體活動和久坐行為的推薦量。但是，我們也應(yīng)該清醒地認識到，我國兒童青少年體質(zhì)健康問題依然突出，對于兒童青少年的研究需進一步加強，兒童青少年身體活動指南需進一步完善。同時，家庭要為孩子提供更多的活動機會，學校要為孩子提供更多的身體活動項目，社區(qū)為孩子提供更多的身體活動場所，構(gòu)建“全方位、立體化、融合式”的兒童青少年運動環(huán)境，以實現(xiàn)兒童青少年身體活動指南的建議指標，促進兒童青少年體質(zhì)健康水平的提升。

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