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    開放性清創(chuàng)術(shù)治療糖尿病足潰瘍療效觀察

    2019-08-29 08:56:50康樂
    關(guān)鍵詞:清創(chuàng)術(shù)清創(chuàng)糖尿病足

    康樂

    (齊齊哈爾市建華醫(yī)院內(nèi)分泌科,黑龍江齊齊哈爾 161000)

    糖尿病發(fā)病通常是由于患者因外界或遺傳等多種因素的影響下所導(dǎo)致體內(nèi)胰島素分泌不足或胰島細(xì)胞功能作用受損而引起的以血糖升高為主要表現(xiàn)的代謝性疾病[1]。糖尿病發(fā)病時(shí)血糖水平長期居高不下,易對腎以及心腦血管疾病造成損傷,導(dǎo)致機(jī)體功能障礙[2]。而糖尿病的發(fā)病經(jīng)研究分析表明與患者家族遺傳因素、環(huán)境壓力等因素密切相關(guān)[3]。糖尿病患者因周圍神經(jīng)發(fā)生病變的同時(shí)合并外周血管循環(huán)障礙,在外力因素下易導(dǎo)致足部軟組織以及骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)發(fā)生畸形性改變,嚴(yán)重可導(dǎo)致患者殘疾甚至危害生命[4]。因此,提高對于糖尿病足潰瘍患者的治療效果,對于促進(jìn)患者恢復(fù)健康水平具有重要意義?,F(xiàn)對2017年1月—2019年1月入院治療糖尿病患者給予不同的治療方案研究分析開放性清創(chuàng)術(shù)對于糖尿病患者的應(yīng)用價(jià)值,具體研究分析結(jié)果如下所示。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    該次試驗(yàn)研究的對象為該院2017年1月—2019年1月期間因糖尿病足潰瘍?nèi)朐旱幕颊?,從其中隨機(jī)選取40例患者參與該次試驗(yàn)。將所有試驗(yàn)人員隨機(jī)地分為觀察組與對照組,每組20例。在參與該次實(shí)驗(yàn)的所有人員中,男性患者21例,女性患者19例;參與試驗(yàn)患者年齡為 47~81歲,平均年齡(54.91±3.72)歲;患病時(shí)間為 2~17 個(gè)月,平均病程(7.1±4.6)個(gè)月;按接受教育程度分:初中及以下學(xué)歷水平11例,高中學(xué)歷水平19例,??萍耙陨?0例。通過統(tǒng)計(jì)分析比較后發(fā)現(xiàn),觀察組與對照組患者之間性別、年齡、患病時(shí)間以及接受教育程度的數(shù)據(jù)對于該次實(shí)驗(yàn)來說差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),故兩組患者間可以進(jìn)行比較分析。該次試驗(yàn)納入標(biāo)準(zhǔn):(1)經(jīng)臨床檢查確診為糖尿病足潰瘍的患者;(2)患者及家屬均了解該次試驗(yàn)治療方式且自愿參與并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)存在精神障礙疾病不能進(jìn)行溝通患者;(2)不同意參與該次試驗(yàn)研究患者;(3)自身患有其余嚴(yán)重影響該次試驗(yàn)結(jié)果疾病的患者。

    1.2 方法

    對于參與該次試驗(yàn)的對照組患者在住院期間給予常規(guī)清創(chuàng)以及抗感染治療。而對于該次參與試驗(yàn)的觀察組患者則應(yīng)用開放性清創(chuàng)術(shù)進(jìn)行治療,具體實(shí)施措施包括:(1)術(shù)前使用降糖藥進(jìn)行治療,將患者血糖水平穩(wěn)定至正常范圍內(nèi);(2)術(shù)前預(yù)防性使用抗生素藥物預(yù)防術(shù)后感染的發(fā)生;(3)做好術(shù)前相關(guān)藥物過敏以及麻醉耐受情況的詢問以及檢查;(4)術(shù)中應(yīng)嚴(yán)格實(shí)施無菌操作,降低患者發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn);(5)對患者實(shí)施開放性清創(chuàng)術(shù),清除壞死組織及時(shí)進(jìn)行引流止血;(6)術(shù)后應(yīng)對患者生命體征以及身體變化進(jìn)行監(jiān)測,觀察患者有無不適發(fā)生。

    1.3 統(tǒng)計(jì)方法

    該次試驗(yàn)所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料以(±s)表示,檢驗(yàn)方法選用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料[n(%)]表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    1.4 觀察指標(biāo)

    對于參與該次實(shí)驗(yàn)的觀察組與對照組糖尿病患者均采用科室內(nèi)自制患者滿意度調(diào)查量表進(jìn)行調(diào)查分析。自制量表評分范圍為0~10分,8~10分為非常滿意,5~7分為滿意,而低于5分則為不滿意。同時(shí)觀察檢測糖尿病患者經(jīng)開放性清創(chuàng)術(shù)進(jìn)行治療后患者經(jīng)過清創(chuàng)治療后患者創(chuàng)口愈合情況。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者經(jīng)不同清創(chuàng)治療后治療效果比較分析

    在該次實(shí)驗(yàn)中觀察組患者實(shí)施開放性清創(chuàng)術(shù)治療后,與對照組實(shí)行常規(guī)清創(chuàng)治療方案患者相比,觀察組患者愈合效果明顯增加,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 見表 1。

    表1 兩組患者經(jīng)不同方案治療后愈合效果比較分析

    2.2 對于兩組患者行不同護(hù)理治療方案后患者對于護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查比較分析

    在該次實(shí)驗(yàn)中觀察組實(shí)施開放性清創(chuàng)術(shù)進(jìn)行治療后,與對照組實(shí)施常規(guī)清創(chuàng)治療的患者相比發(fā)現(xiàn),觀察組患者對于臨床工作的滿意度明顯增加,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 見表 2。

    表2 兩組患者實(shí)施不同治療后患者滿意度情況比較分析

    3 討論

    糖尿病足的發(fā)病是由于糖尿病所導(dǎo)致神經(jīng)病變、外周血管血液循環(huán)障礙以及機(jī)體感染共同作用所引起的,其機(jī)制發(fā)生較為復(fù)雜[5]。糖尿病患者發(fā)生神經(jīng)性病變后造成足部皮膚完整性受損,破損創(chuàng)面易導(dǎo)致微生物侵襲,而外周血管發(fā)生病變,微循環(huán)障礙,局部血供不足,組織缺氧,從而又導(dǎo)致患者足部創(chuàng)面局部的促生長因子活性降低,數(shù)量減少,足部感染創(chuàng)面長期難以愈合[6],嚴(yán)重影響了患者的生活以及工作,對患者身體以及心理均帶來巨大的影響。而開放性清創(chuàng)術(shù)是在常規(guī)進(jìn)行清創(chuàng)的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步清除局部壞死組織以及炎性物質(zhì),刺激創(chuàng)面的生長,為患者足部創(chuàng)面的愈合創(chuàng)造有利條件[7]。糖尿病足潰瘍的診治需盡可能保留存活組織,降低感染的發(fā)生,應(yīng)從根本上改善肢端血流供應(yīng),改善循環(huán)障礙,促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)愈合。

    該次實(shí)驗(yàn)研究顯示,觀察組患者實(shí)施開放性清創(chuàng)術(shù)后,與對照組行常規(guī)清創(chuàng)術(shù)治療患者相比而言,患者足部潰瘍部位治療后創(chuàng)口愈合率大大增加。且對于患者住院治療來說,開放性清創(chuàng)術(shù)的實(shí)施大大提高了患者對于臨床工作的滿意程度,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可見,對于糖尿病足潰瘍患者應(yīng)用開放性清創(chuàng)術(shù)進(jìn)行治療對于患者身體健康的恢復(fù)以及對于臨床工作滿意度的提高具有重要作用。

    綜上所述,對于于該院入院后進(jìn)行治療的糖尿病足潰瘍患者來說,對其實(shí)施開放性清創(chuàng)術(shù),相較于常規(guī)清創(chuàng)治療治療具有明顯優(yōu)勢,不僅可以能夠有效清除失去活性組織,而且同時(shí)能夠有效清除外來物質(zhì),減少對于患者創(chuàng)口的刺激感染,降低患者感染的發(fā)生,對于促進(jìn)患者的康復(fù)具有重要意義。更為重要的是,實(shí)施開放性清創(chuàng)術(shù)治療可以促進(jìn)患者創(chuàng)口的愈合,提高患者治療的滿意度,有利于促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧。因此,在臨床糖尿病患者足潰瘍的治療中對于患者實(shí)施開放性清創(chuàng)術(shù)具有重要意義,應(yīng)進(jìn)行推廣應(yīng)用。

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