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    穴位貼敷在中晚期肺癌咳喘治療中的效果

    2019-08-29 08:57:02王藝偉
    關(guān)鍵詞:白芥子咳喘重度

    王藝偉

    (1.鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院,河南洛陽(yáng) 471000;2.洛陽(yáng)市心胸外科疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心,河南洛陽(yáng) 471000)

    早期肺癌一般無(wú)任何癥狀,隨著腫瘤長(zhǎng)大,逐漸出現(xiàn)刺激性咳嗽、咳喘,咳喘是中晚期肺癌的常見(jiàn)癥狀,隨著病情的發(fā)展咳喘癥狀會(huì)持續(xù)加重,統(tǒng)計(jì)資料顯示約有一半以上的中晚期肺癌患者伴有咳喘癥狀,給臨床治療帶來(lái)極大困難[1]。西醫(yī)常采用化痰、止咳、平喘、抗生素等方法治療,許多患者久治仍不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。鑒于常規(guī)西醫(yī)方法治療效果十分有限,該院對(duì)2018年1—10月收治的中晚期肺癌咳喘患者采用中醫(yī)穴位貼敷方法治療,取得較為滿意的效果,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取在該院呼吸內(nèi)科住院治療的80例中晚期肺癌患者,納入標(biāo)準(zhǔn):(1)肺癌臨床分期屬于中晚期;(2)伴隨咳喘癥狀;(3)能夠配合穴位貼敷療法;排除標(biāo)準(zhǔn):(1)因皮膚疾病或其他皮膚創(chuàng)傷不適宜接受穴位貼敷治療;(2)有精神疾病史或認(rèn)知障礙,無(wú)法配合治療。采取隨機(jī)分組原則將80例患者分為觀察組40例與對(duì)照組40例,觀察組中男性30例,女性10例,年齡 45~76 歲,平均年齡(59.80±7.14)歲,對(duì)照組中男性28例,女性 12例,年齡 44~78歲,平均年齡(60.11±6.53)歲,兩組基線資料比較,均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),所有患者均簽署知情同意書(shū)。

    1.2 方法

    對(duì)照組僅接受常規(guī)西醫(yī)療法,包括化痰、止咳、平喘、給予抗生素等,觀察組在此基礎(chǔ)上采用穴位貼敷療法,取白芥子、生細(xì)辛、生麻黃、延胡索、冰片、甘遂等中藥,研磨成粉,制成直徑2.5 cm左右的圓形藥餅,治療時(shí)間選在 21:00—23:00 至次日 5:00—7:00, 治療時(shí)患者取俯臥位,將藥餅置于肺俞、定喘兩穴位,囑患者感受到灼燒感后取下,每天治療1次。

    1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

    參照《中醫(yī)新藥臨床研究指導(dǎo)原則》制定咳喘癥狀量化分級(jí)標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)癥狀輕重分為輕度、中度、重度和極重度4個(gè)等級(jí)。

    1.4 統(tǒng)計(jì)方法

    采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理兩組數(shù)據(jù),計(jì)量資料以(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以百分率表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    兩組治療前后咳喘癥狀分級(jí)對(duì)比 治療前,兩組咳喘癥狀分級(jí)以中度、重度為主,少數(shù)患者為極重度,整體分級(jí)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療后觀察組分級(jí)以輕度為主,重度和極重度患者明顯減少,與對(duì)照組比較分級(jí)明顯降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

    表1 兩組治療前后咳喘癥狀分級(jí)對(duì)比

    3 討論

    世界衛(wèi)生組織的一項(xiàng)數(shù)據(jù)報(bào)告顯示,全球每年新發(fā)肺癌病例超過(guò)50萬(wàn),肺癌成為發(fā)病率最高、最常見(jiàn)的一種惡性腫瘤。不僅如此,肺癌還具有極高的死亡率,病程進(jìn)入中晚期后,大部分患者會(huì)出現(xiàn)咳喘、咳血、呼吸困難等癥狀,嚴(yán)重影響患者的治療效果及生活質(zhì)量[2]?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)臨床針對(duì)中晚期肺癌的咳喘癥狀,多采用化痰、解痙、激素等常規(guī)治療手段,效果欠佳,而且停藥后易反復(fù),一些抗生素藥物還會(huì)造成咳喘癥狀加重[3]。

    在祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中,咳喘屬于“喘證”范疇,肺癌患者發(fā)生咳喘的病機(jī)為腫瘤邪聚導(dǎo)致肺氣宣降不利,中藥內(nèi)服雖然能夠取得一定治療效果,但是因配藥繁瑣、味苦,患者治療依從性不高,從而影響中藥療效的發(fā)揮[4]。穴位貼敷屬于中醫(yī)經(jīng)典外治療法,對(duì)于不喜服藥之人尤其適用。該次研究中觀察組與對(duì)照組分別采用穴位貼敷和常規(guī)西醫(yī)方法治療,結(jié)果顯示觀察組治療后咳喘癥狀明顯緩解,病情分級(jí)較治療前明顯降低,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    我院在穴位貼敷藥物選擇上,參照《張氏醫(yī)通》中所描述的腫瘤成因,采用白芥子、生細(xì)辛、甘遂等制作藥餅,其中白芥子為君藥,具有溫肺通脈的作用,現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明白芥子提取物可有效祛痰、止咳,對(duì)寒性咳喘具有重要治療作用[5]。在選藥時(shí)需要選擇生白芥子,因?yàn)槌窗捉孀硬⒉痪哂衅つw滲透的作用,而且需要控制好白芥子與其他藥物的比例,白芥子劑量越大越容易引起不良反應(yīng),建議白芥子與其他藥物的配比比例為2:1,這樣能夠有效改善臨床癥狀同時(shí)保證安全性。生細(xì)辛可抑制支氣管痙攣從而發(fā)揮止咳作用[6]。冰片為介質(zhì),具有走透皮走躥的作用,能夠幫助其他藥物更好地滲透進(jìn)入皮膚,直達(dá)臟腑與病灶,同時(shí)調(diào)節(jié)全身和局部。在穴位貼敷選穴上,遵循辨證原則,由于中晚期肺癌咳喘對(duì)氣機(jī)損傷較大,因此選擇雙側(cè)肺俞、定喘穴,肺俞是肺臟精氣輸注之處,刺激該穴位可疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)全身氣機(jī),定喘穴則能夠止咳平喘[7]。 在治療時(shí)機(jī)上,選在 21:00—23:00 至次日 5:00—7:00,該時(shí)辰內(nèi)肺經(jīng)氣血旺盛,此時(shí)治療能夠達(dá)到事半功倍的效果。

    綜上所述,中晚期肺癌患者咳喘較為普遍,嚴(yán)重影響生存質(zhì)量,采用穴位貼敷具有良好的治療效果,能夠有效改善咳喘癥狀,而且溫藥外用安全性高,是一種可靠的中醫(yī)治療方法,對(duì)腫瘤患者有重要意義。

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