中醫(yī)骨科康復(fù)治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床探討

賈朝明

（四川敘永縣正東鎮(zhèn)衛(wèi)生院，四川瀘州 646000）

膝骨性關(guān)節(jié)炎是一種在中老年人群中常見的關(guān)節(jié)類型疾病，具有很高的發(fā)病率，患有膝骨性關(guān)節(jié)炎的患者一般都會(huì)感覺到膝骨關(guān)節(jié)疼痛難忍、膝蓋紅腫、關(guān)節(jié)僵硬等癥狀，在上下樓時(shí)疼痛最為明顯，平時(shí)的起坐也會(huì)容易出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)又酸又痛的情況，這種疾病對(duì)患者的心理和身體造成了嚴(yán)重的危害，不僅影響了中老年患者的生活質(zhì)量，嚴(yán)重的甚至還會(huì)造成殘疾，由此可見，對(duì)膝骨性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行有效的治療是十分有必要的。目前對(duì)膝骨性關(guān)節(jié)炎患者的臨床治療方法一般都是傳統(tǒng)的藥物治療，但是在應(yīng)用中并沒有取得明顯的治療效果，甚至長(zhǎng)期服用還會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)。近年來，通過不斷的臨床研究和實(shí)踐，得出中醫(yī)骨科康復(fù)治療對(duì)治療膝骨性關(guān)節(jié)炎患者有明顯的效果，此次以2016年6月—2017年7月為研究時(shí)段，主要研究的就是中醫(yī)骨科康復(fù)治療對(duì)膝骨性關(guān)節(jié)炎患者的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院接受治療的110例膝骨性關(guān)節(jié)炎患者作為臨床研究的對(duì)象，并使用隨機(jī)的方式將其分為每組55例的對(duì)照組和觀察組，其中對(duì)照組中男性患者的數(shù)量為19例，女性患者的數(shù)量為36例，平均年齡為（65.15±5.6）歲，平均病程（1.7±1.2）年；觀察組中男性患者的數(shù)量為26例，女性患者的數(shù)量為29例，平均年齡為（65.6±4.7）歲，平均病程（1.7±1.6）年，這兩組患者在性別、年齡以及病程等一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以作為臨床對(duì)象，具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組患膝骨性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行布洛芬膠囊藥物內(nèi)服，1 粒/次，2 次/d。

觀察組患膝骨性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行中醫(yī)骨科康復(fù)治療，具體的內(nèi)容如下：（1）中醫(yī)手法的推拿，主要包含股四頭肌拿捏以及髕骨的按揉等，1次/d，大概拿捏的時(shí)候?yàn)?～3 min。首先對(duì)患者股四頭肌進(jìn)行中醫(yī)專業(yè)的拿捏，利用拇指以及剩余的四指對(duì)患者的股四頭肌進(jìn)行推拿，直至患者感受到輕微的酸脹就可以停止了；髕骨則是利用兩只手對(duì)其進(jìn)行來回地揉搓，用患者能夠承受的最大力量進(jìn)行揉按，時(shí)間大約在3 min左右。（2）中藥的熏洗，這是治療膝骨性關(guān)節(jié)炎患者的一種有效措施，藥劑的組成分別是：透骨草25 g、蘇木20 g、伸筋草 20 g、生川草 10 g、海桐皮 25 g、威靈仙 20 g、川芎20 g，并放入1 L的水，使其在水中浸泡1h左右，在進(jìn)行加熱，將其煮沸，并在醫(yī)師的指導(dǎo)下對(duì)患者進(jìn)行膝部患處的熏熏，2次/d，每次時(shí)長(zhǎng)為30 min左右。（3）中藥內(nèi)服，醫(yī)師要根據(jù)患者的實(shí)際病情進(jìn)行中藥的輔助治療，可以使用當(dāng)歸四逆湯、六味地黃丸以及身痛逐淤湯等藥物進(jìn)行治療，5 d為1個(gè)療程,停藥2 d后再進(jìn)行下一個(gè)療程，一共4個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)這兩組膝骨性關(guān)節(jié)炎患者的臨床治療效果進(jìn)行觀察、記錄和分析，同時(shí)并使用VAS以及JOA膝骨性關(guān)節(jié)炎功能評(píng)分進(jìn)行有效的評(píng)價(jià)和對(duì)比。

1.4 治療標(biāo)準(zhǔn)

膝骨性關(guān)節(jié)炎患者的臨床治療效果主要分為三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，即顯效、有效和無(wú)效，（1）顯效：具體就是指患者的臨床病癥消失，膝骨關(guān)節(jié)的功能開始恢復(fù)正常，患者的日常生活和工作不會(huì)受到影響；（2）有效：具體就是指患者膝骨環(huán)節(jié)的疼痛等病癥有所改善，膝骨關(guān)節(jié)的基礎(chǔ)功能恢復(fù)，但是患者在生活和工作中還是會(huì)受到一定的影響；（3）無(wú)效：就是指患者在接受治療或，臨床的病癥沒有得到改善和緩解，日常生活以及工作均會(huì)受到影響，對(duì)患者的身心造成了很嚴(yán)重的危害。并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行VAS評(píng)分以及JOA評(píng)分來對(duì)患者的疼痛以及膝骨關(guān)節(jié)的恢復(fù)情況進(jìn)行判斷。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

此次研究和得出的數(shù)據(jù)全部使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行記錄和分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用 χ2檢驗(yàn)，用[n（%）]表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過對(duì)這兩組患者的臨床研究可知，實(shí)施中醫(yī)骨科康復(fù)治療的觀察組患者其治療效果明顯高于藥物治療的對(duì)照組，治療的有效率同樣也優(yōu)于對(duì)照組，具體的情況以及VAS評(píng)分以及JOA評(píng)分詳情見表1、表2、表 3。

表1 兩組膝骨性關(guān)節(jié)炎患者治療對(duì)比

表2 兩組膝骨性關(guān)節(jié)炎患者VAS評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

表2 兩組膝骨性關(guān)節(jié)炎患者VAS評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

組別治療前期 治療后期觀察組（n=5 5）對(duì)照組 （n=5 5）t值P值7.8±2.8 7.7±2.1 2.3±1.2 3.5±1.8 1.3 1 6＜0.0 5

表3 兩組膝骨性關(guān)節(jié)炎患者JOA評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

表3 兩組膝骨性關(guān)節(jié)炎患者JOA評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

注：與對(duì)照組比較，P＜0.05。

組別治療前期 治療后期觀察組（n=5 5）對(duì)照組（n=5 5）t值P值4 7.9±1 0.7 5 2.6±1 1.4 9 1.5±1 6.6 8 7.7±1 2.7 5 4.2 6 2＜0.0 5

3 討論

膝骨性關(guān)節(jié)炎是一種多發(fā)于中老年人群中的疾病，患者在病發(fā)時(shí)常會(huì)出現(xiàn)膝部疼痛，生活中簡(jiǎn)單的上下樓以及起坐都會(huì)引發(fā)膝部的不適，對(duì)患者的身心帶來了嚴(yán)重的損害，也影響了患者的生活。目前我國(guó)臨床治療膝骨性關(guān)節(jié)炎一般是采用藥物治療，最常見的就是布洛芬，這種藥物能夠緩解的痛感，但是效果并不是十分顯著；而中醫(yī)骨科康復(fù)治療，通過對(duì)患者的膝部進(jìn)行中醫(yī)手法的推拿和拿捏，在以中藥熏洗以及中藥做輔助，能夠有效地改善患者的疼痛，同時(shí)也取得了良好的治療效果，有利于患者的恢復(fù)。

此次通過對(duì)110例患者進(jìn)行不同治療方法的臨床研究證明，實(shí)行中醫(yī)骨科康復(fù)的觀察組患者其治療效果明顯高于布洛芬治療的對(duì)照組，同時(shí)觀察患者治療后的VAS評(píng)分低于對(duì)照組，但JOA評(píng)分高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在對(duì)膝骨性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行臨床治療時(shí)，使用中醫(yī)骨科康復(fù)治療，對(duì)患者具有明顯的療效，能夠有效地提升治療效果，有利于促進(jìn)患者的恢復(fù)，從而恢復(fù)正常生活，值得在臨床中大力推廣。