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    AKA、CCP、類(lèi)風(fēng)濕因子在雙足類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中的表達(dá)及價(jià)值研究

    2019-08-29 08:56:46倪承香劉安明
    關(guān)鍵詞:雙足類(lèi)風(fēng)濕空白對(duì)照

    倪承香,劉安明

    (濰坊人民醫(yī)院濱海分院,山東濰坊 262737)

    類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一組病因未明的慢性疾病,臨床上以炎性滑膜炎為主,疾病特征為手、足、小關(guān)節(jié)的多關(guān)節(jié)、對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)炎癥,部分患者可伴有關(guān)節(jié)外器官受累,嚴(yán)重者可引起關(guān)節(jié)畸形或關(guān)節(jié)功能喪失。雙足類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病因復(fù)雜,普遍認(rèn)為與遺傳、性激素、感染等有關(guān),嚴(yán)重影響患者健康、生活。因此,加強(qiáng)雙足類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者早期診斷、治療對(duì)改善患者預(yù)后具有重要的意義。類(lèi)風(fēng)濕因子(RF)是雙足類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者常用的血清學(xué)標(biāo)志物,雖然能幫助患者確診,但是特異度較低,導(dǎo)致臨床漏診率、誤診率較高。因此,該文以2017年6月—2019年2月期間的雙足類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者為對(duì)象開(kāi)展研究,探討抗角蛋白抗體(AKA)、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體 (CCP)、RF在雙足類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中的表達(dá)及價(jià)值,報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇雙足類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者72例作為對(duì)象,設(shè)為觀察組,男 43例,女 29例,年齡 17~72歲,平均(58.51±5.77)歲;病程 1~6 個(gè)月,平均(3.15±0.62)個(gè)月。選擇同期治療的非類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者61例,設(shè)為對(duì)照組,男32例,女29例,年齡18~62歲,平均(59.06±5.77)歲?;颊咧校到y(tǒng)性紅斑狼瘡 28例,原發(fā)性干燥綜合征18例,混合型結(jié)締組織病10例,強(qiáng)制性脊柱炎5例。選擇同期健康體檢者58名,設(shè)為空白對(duì)照組,男33名,女25名,年齡19~63歲,平均(57.66±5.48)歲。兩組入組資料均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    (1)標(biāo)本采集。觀察組、對(duì)照組入院后次日早晨空腹取靜脈血5 mL,空白對(duì)照組健康體檢當(dāng)天取空腹靜脈血5 mL,30 min離心,離心力1 725 g,離心半徑60 cm,血清分離后放置在-80℃冰箱中,備用;(2)檢測(cè)方法。采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)完成CCP測(cè)定,試劑盒由雅培公司生產(chǎn),CCP水平>5 RU/mL為陽(yáng)性;采用間接免疫熒光法完成患者AKA測(cè)定,AKA測(cè)定及抗體滴度≥1∶10為陽(yáng)性;采用速率散射比濁法完成患者RF測(cè)定,RF水平>20 U/mL為陽(yáng)性;(3)診斷效能。繪制ROC曲線分析AKA、CCP及RF在雙足類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中的診斷效能。

    1.3 統(tǒng)計(jì)方法

    采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料行 χ2檢驗(yàn),采用[n(%)]表示,計(jì)量資料行t檢驗(yàn),采用(±s)表示,P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 三組AKA、CCP及RF陽(yáng)性率比較

    對(duì)照組與空白對(duì)照組CCP陽(yáng)性率比較均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);觀察組 AKA、CCP及 RF陽(yáng)性率均高于對(duì)照組與空白對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);對(duì)照組RF及AKA陽(yáng)性率,均高于空白對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表 1。

    表1 三組AKA、CCP及RF陽(yáng)性率比較[n(%)]

    2.2 AKA、CCP及RF在雙足類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中的診斷效能

    ROC曲線結(jié)果表明:AKA、CCP聯(lián)合RF在雙足類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中的診斷敏感性、特異性,均高于單一 AKA、CCP 及 RF,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)圖1。

    圖1 AKA、CCP及RF在雙足類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中的診斷效能

    3 討論

    近年來(lái),AKA、CCP及RF在雙足類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中得到應(yīng)用,且效果理想。該研究中,對(duì)照組與空白對(duì)照組CCP陽(yáng)性率比較均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P>0.05);觀察組AKA、CCP及RF陽(yáng)性率均高于對(duì)照組與空白對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);對(duì)照組RF及AKA陽(yáng)性率,均高于空白對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),說(shuō)明 AKA、CCP 及 RF 在雙足類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中呈高表達(dá),能直接參與疾病發(fā)展。RA是雙足類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中無(wú)可替代的標(biāo)志物,抗纖維蛋白抗體、抗Sa抗體等對(duì)于雙足類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎具有較好的特異性,但是單一RA診斷特異性較低。AKA是在雙足類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中發(fā)現(xiàn)的抗大鼠食管角化上皮層的血清抗體,屬于是一組不溶性的纖維蛋白,對(duì)于雙足類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者具有較高的診斷特異度、靈敏度;CCP是以合成的環(huán)化瓜氨酸多肽為抗原的自身抗體,對(duì)于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎具有較高的診斷敏感性、特異性,且該指標(biāo)即可定量測(cè)定,亦可定性測(cè)定。臨床上,將AKA、CCP及RF聯(lián)合用于雙足類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中能發(fā)揮不同指標(biāo)優(yōu)勢(shì),能獲得較高的診斷效能。該研究中,ROC曲線結(jié)果表明:AKA、CCP聯(lián)合RF在雙足類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中的診斷敏感性、特異性,均高于單一AKA、CCP及RF,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),說(shuō)明 AKA、CCP 及 RF 聯(lián)合測(cè)定能提高雙足類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者診斷效能。

    綜上所述,AKA、CCP及RF在雙足類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中呈高表達(dá),三者聯(lián)合測(cè)定用于雙足類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中能獲得較高的診斷效能,值得推廣應(yīng)用。

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