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    艾滋病病毒攜帶者≠艾滋病患者

    2019-08-27 20:51:02羅思文
    家庭醫(yī)藥 2019年8期
    關(guān)鍵詞:波西攜帶者急性期

    羅思文

    新聞中經(jīng)常出現(xiàn)“HIV攜帶者”“艾滋病患者”等字樣,那么,什么是HIV攜帶者?什么是艾滋病患者?他們有什么區(qū)別呢?

    首先,HIV攜帶者和艾滋病患者都是被艾滋病病毒(HIV)感染的人,只是健康狀況程度有所不同。再者,“HIV攜帶者”指被艾滋病病毒(HIV)感染的人,是“HIV感染者”的舊稱,現(xiàn)在已極少使用。

    具體說來,艾滋病分3個時期:急性期、無癥狀期和艾滋病期。攜帶狀態(tài)指的就是急性期和無癥狀期,因為這兩個時期沒有典型的艾滋病癥狀。急性期指的是艾滋病毒感染后的2~4周,像得了一場感冒一樣,持續(xù)一個星期到半個月的時間,會有發(fā)燒、咽痛、盜汗、惡心、嘔吐、腹瀉、皮疹、關(guān)節(jié)疼痛、淋巴結(jié)腫大及頭痛等癥狀。無癥狀期時間持續(xù)6~8年甚至更長,和正常人基本一樣,不過身體會越來越弱。但隨著病毒不斷復(fù)制,免疫系統(tǒng)受損,免疫細(xì)胞CD4(編者注——CD4細(xì)胞是人體免疫系統(tǒng)中的一種重要免疫細(xì)胞,由于艾滋病病毒攻擊對象是CD4細(xì)胞,所以其檢測結(jié)果對艾滋病治療效果的判斷和對患者免疫功能的判斷有重要作用)持續(xù)減少,CD4淋巴細(xì)胞計數(shù)多<200個/μL,HIV血漿病毒載量明顯升高,這個時期的患者就會表現(xiàn)出HIV相關(guān)癥狀、各種機(jī)會性感染及腫瘤,就可以稱之為艾滋病患者。

    HIV相關(guān)癥狀:主要表現(xiàn)為持續(xù)一個月以上的發(fā)熱、盜汗、腹瀉;體重減輕10%以上。部分患者表現(xiàn)為神經(jīng)精神癥狀,如記憶力減退、精神淡漠、性格改變、頭痛、癲癇及癡呆等。 另外還可出現(xiàn)持續(xù)性全身性淋巴結(jié)腫大,其特點為:(1)除腹股溝以外有2個或2個以上部位的淋巴結(jié)腫大;(2)淋巴結(jié)直徑≥1厘米,無壓痛,無粘連;(3)持續(xù)時間3個月以上。

    機(jī)會性感染:指的是身體在這個時期很容易被各種細(xì)菌感染,最常見的感染叫做“肺孢子菌”感染,會引發(fā)嚴(yán)重的肺炎。還有口腔的白色念珠菌感染也是晚期艾滋病患者就診的主要病癥。

    腫瘤:包括良性的和惡性的,也就是說艾滋病患者比正常人更容易發(fā)生腫瘤,常見的就是被稱作“卡波西肉瘤”的良性腫瘤和淋巴瘤。

    所以區(qū)分艾滋病患者和攜帶者,應(yīng)該要看的就是CD4指標(biāo)、HIV血漿病毒載量和臨床癥狀。

    艾滋病防治指南中明確地指出了診斷艾滋病的標(biāo)準(zhǔn)。指南指出,有不安全性生活史、靜脈注射毒品史、輸入未經(jīng)抗HIV抗體檢測的血液或血液制品、HIV抗體陽性者所生子女或職業(yè)暴露史等情況,HIV抗體陽性,出現(xiàn)下述各項中的任何一項,即可診斷為艾滋?。?/p>

    1.不明原因的持續(xù)不規(guī)則發(fā)熱38℃以上,大于1個月;

    2.腹瀉(糞便次數(shù)多于3次/日),大于1個月;

    3.6個月之內(nèi)體重下降10%以上;

    4.反復(fù)發(fā)作的口腔真菌感染;

    5.反復(fù)發(fā)作的單純皰疹病毒感染或帶狀皰疹病毒感染;

    6.肺孢子菌肺炎(PCP);

    7.反復(fù)發(fā)生的細(xì)菌性肺炎;

    8.活動性結(jié)核或非結(jié)核分枝桿菌??;

    9.深部真菌感染;

    10.中樞神經(jīng)系統(tǒng)占位性病變;

    11.中青年人出現(xiàn)癡呆;

    12.活動性巨細(xì)胞病毒感染;

    13.弓形蟲腦??;

    14.馬爾尼菲青霉病;

    15.反復(fù)發(fā)生的敗血癥;

    16.皮膚黏膜或內(nèi)臟的卡波西肉瘤、淋巴瘤。

    另外,HIV抗體陽性,而CD4淋巴細(xì)胞數(shù)<200 個/μL,也可診斷為艾滋病。

    隨著醫(yī)學(xué)和認(rèn)知的進(jìn)步,艾滋病早已不是當(dāng)初的“洪水猛獸”,而是一種可防可控的慢性疾病。正確有效的防治,可使HIV感染到艾滋病發(fā)病的時期被大大延長,即使是健康嚴(yán)重惡化的艾滋病患者,在經(jīng)過有效的治療后,也可以重新恢復(fù)到HIV感染者的狀態(tài)。

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