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    關(guān)愛健康,從足開始

    2019-08-27 20:51:02邱婷婷
    家庭醫(yī)藥 2019年8期
    關(guān)鍵詞:足弓足踝教授

    記者 邱婷婷

    目前,我國人口老齡化進(jìn)程加快,“人老足先衰”,老年人的足部健康問題日益凸顯。據(jù)《中國老年群體出行與足部健康調(diào)研報(bào)告》顯示,我國約有89%的老年人存在不同程度的足部疾病,近六成老年人日常不愛出門,因?yàn)樯眢w狀況導(dǎo)致不愿意、不能出門的占到31%,其中有73%的老年人是因腿腳疼痛不愿出行。陸軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院骨科運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中心主任唐康來教授指出,普及老年人足健康理念,提高足踝傷病的診斷與治療水平已經(jīng)迫在眉睫。

    “微不足道、無足輕重”很可能成大隱患

    唐康來教授介紹,人體25%的骨骼集中分布在足部,其中包括26塊骨頭、33個(gè)關(guān)節(jié)和與之相連的肌腱韌帶。足部承擔(dān)人體負(fù)重、行走和減震的作用。足踝部骨骼與軟組織結(jié)構(gòu)復(fù)雜,皮膚薄、血供差,神經(jīng)、肌腱和血管集中,隱匿性細(xì)菌多,易發(fā)疾病,若不及時(shí)有效診治,會(huì)影響日常生活質(zhì)量。比如,腿腳不好,運(yùn)動(dòng)減少,就會(huì)出現(xiàn)一些代謝系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)疾病??梢哉f足部健康與全身健康息息相關(guān)。

    但目前廣大民眾對(duì)足踝傷病的預(yù)防和診治意識(shí)較薄弱,主要原因在于足踝知識(shí)的科普宣教不夠,沒有引起大眾的足夠重視。唐康來教授指出,以陸軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院骨科運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中心為例,每年診治數(shù)以萬計(jì)的足踝病患者,其中一部分患者存在誤診和漏診,一部分患者對(duì)足踝健康知識(shí)完全無知,一部分患者沒有得到早期干預(yù)而進(jìn)入疾病的終末期,更有部分患者患病后仍采用無效的“土方法”治療,貽誤了最佳診治時(shí)機(jī)。也正因?yàn)槿绱耍?016年3月,唐康來教授等多位足踝病醫(yī)療專家倡議,將每年5月29日定為全國愛足日,取自中文“我愛腳”的諧音,并于2016年6月世界足踝協(xié)會(huì)閉門會(huì)議期間,向美國Mark Hardy主席提出將中國“5.29全國愛足日”在美國、歐洲等地區(qū)推行,旨在大幅提升全球足健康水平,提醒大家善待足踝,更好地享受生活。

    足踝疼痛超72小時(shí)就要看專科醫(yī)生

    唐康來教授指出,足踝部連續(xù)疼痛超過72小時(shí)就要去醫(yī)院找??漆t(yī)生看看。所謂的??漆t(yī)生是指專門治療足踝疾病的,而不是別的骨科醫(yī)生或者外科醫(yī)生。過去,由于我們經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對(duì)落后,通常不把腳病當(dāng)大病來治。隨著我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展,人們對(duì)擁有一雙健康的足有了更高的要求,單純由骨科醫(yī)生診治足踝部疾病已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)患者的需要。順應(yīng)這一需求,近20年來,中國足踝外科有了較大的發(fā)展,對(duì)足踝疾病的認(rèn)識(shí)也有了很大的提高。

    那足踝外科能看哪些病呢?唐康來教授介紹,從身體部位來講其實(shí)是從踝關(guān)節(jié)開始向下,一直到腳趾頭的病,除了皮膚病都包括在內(nèi)。具體包括6大類,以拇外翻、跖間神經(jīng)瘤為代表的前足疾??;以舟骨壞死、chorcot關(guān)節(jié)病為代表的中足疾病;以足跟痛、跟骨骨折為代表的后足疾??;以踝關(guān)節(jié)骨折、踝關(guān)節(jié)炎為代表的踝關(guān)節(jié)疾病;以跟腱斷裂為代表的關(guān)節(jié)鏡與運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)病;以及扁平足、高弓足等需要矯形的疾病。這些疾病通常容易被忽視,尤其是最常見的踝關(guān)節(jié)扭傷,盡管疼痛不厲害,但后果卻比較嚴(yán)重,常常會(huì)導(dǎo)致韌帶損傷、關(guān)節(jié)不穩(wěn)、軟骨磨損,引發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等病癥,甚至產(chǎn)生關(guān)節(jié)的畸形。

    唐康來教授表示,成年人足病起因主要有以下幾個(gè)因素:5%是由于過度運(yùn)動(dòng),11%來自走路不平衡,18%是因?yàn)樯狭四昙o(jì),64%因穿鞋不當(dāng),2%原因不明。其中穿鞋不當(dāng)?shù)膯栴}主要集中在鞋跟過高、鞋尖過窄、鞋底過硬或過軟4個(gè)方面。

    極少數(shù)才需要手術(shù)治療

    提到外科,大家就以為要手術(shù),但唐康來教授指出,在足踝專病門診看病,最終選擇手術(shù)治療的只是很少一部分人群,治療方式還有輔助支具、物理治療、生物化學(xué)治療、康復(fù)治學(xué)等。他還以中老年人常見的足跟痛為例介紹,此病的治療有一個(gè)階梯:先使用鞋墊、牽伸練習(xí)、足弓/跟墊、換鞋、理療、封閉等方法;若6周無效,可采取激素注射、非定制支具、夜托、固定、理療等方式;若6個(gè)月還無效,則需要進(jìn)行放射式?jīng)_擊波療法、跖筋膜松解土神經(jīng)松解等治療。

    唐康來教授表示,大家也不必對(duì)手術(shù)望而生畏,隨著技術(shù)的發(fā)展、關(guān)節(jié)鏡設(shè)備的改進(jìn)和手術(shù)方式的改善,足踝關(guān)節(jié)鏡技術(shù)已成為診斷和治療足踝部疾病的重要方法,不僅可減少軟組織的損傷,更減少了恢復(fù)時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率。此外,隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的飛速發(fā)展,3D打印技術(shù)應(yīng)運(yùn)而生,一些足踝部位研究難點(diǎn)得以突破。唐康來教授承擔(dān)的首批生物3D打印國家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃項(xiàng)目,研發(fā)了高端骨科植入體專用的金屬3D打印設(shè)備,研制了距骨、髕骨、月骨、舟骨等個(gè)性化3D打印假體產(chǎn)品,并實(shí)現(xiàn)了臨床應(yīng)用,不僅減少了人工成本和時(shí)間成本,還能減少手術(shù)難度、減少術(shù)中透視次數(shù),增強(qiáng)手術(shù)精確性。

    唐教授建言:為自己選一雙合適的鞋

    唐康來教授在足病的治療中發(fā)現(xiàn),很多疾病和我們所穿的鞋有關(guān)系:鞋子可以引起疾病,比如常穿高跟鞋的女性發(fā)生拇外翻的幾率顯著升高;鞋可以治療疾病,比如內(nèi)側(cè)拇囊紅腫疼痛的人,就要穿前膛寬大的鞋以減少擠壓與摩擦;鞋可以預(yù)防疾病,比如老年人發(fā)生足部退變,表現(xiàn)為足弓塌陷、行走容易疲勞,甚至?xí)霈F(xiàn)疼痛,這時(shí)候穿上足底支撐性比較好的硬底鞋或使用足墊支撐起足弓,就會(huì)緩解疼痛,改善步態(tài),防止足部肌腱勞損或關(guān)節(jié)炎發(fā)生。

    所以,唐康來教授提醒讀者朋友,一定要為自己選一雙合適的鞋子:鞋跟有緩沖墊層;鞋底堅(jiān)固、不容易發(fā)生扭曲變形;在恰當(dāng)?shù)牟课痪哂凶銐虻膹椥?;鞋面材質(zhì)柔軟透氣,這樣可以減少摩擦、減少刺激皮膚,適合長時(shí)間穿著;鞋幫大小最好可以通過鞋帶自由調(diào)節(jié),這樣活動(dòng)時(shí),腳可以被固定在鞋內(nèi);鞋子本身或鞋墊能很好地支撐足弓。

    唐康來 醫(yī)學(xué)博士,陸軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院(西南醫(yī)院)骨科運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中心主任、重慶市運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷研究所所長,教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師。國家人才推進(jìn)計(jì)劃-重點(diǎn)領(lǐng)域創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)首席專家、國家“萬人計(jì)劃”領(lǐng)軍人才、國家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃首席科學(xué)家,國務(wù)院政府津貼獲得專家、軍隊(duì)科技創(chuàng)新領(lǐng)軍人才、重慶市首批科技創(chuàng)新領(lǐng)軍人才、重慶市首批醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人才、重慶市首席醫(yī)學(xué)專家、重慶市學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人、中央軍委保健委會(huì)診專家等;擔(dān)任世界足踝外科聯(lián)盟執(zhí)行委員、亞洲肩關(guān)節(jié)協(xié)會(huì)執(zhí)行委員、亞太足踝外科醫(yī)師協(xié)會(huì)秘書長等。主持國家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃、國家自然基金重點(diǎn)項(xiàng)目、重大軍事醫(yī)學(xué)創(chuàng)新項(xiàng)目等課題20余項(xiàng);兩次牽頭獲得省部級(jí)科技進(jìn)步一等獎(jiǎng);牽頭發(fā)起的“5.29 全球愛足日”獲得33個(gè)國家或地區(qū)認(rèn)可。

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