文理科護(hù)理專業(yè)本科生專業(yè)認(rèn)同和自我效能現(xiàn)狀及其影響因素分析

馬俊　陳星　向亞利　谷燦

摘要：目的? 調(diào)查我校文科、理科來源護(hù)理本科生專業(yè)認(rèn)同及自我效能現(xiàn)狀，比較文理來源護(hù)理本科生專業(yè)認(rèn)同及自我效能的差異。方法? 采用橫斷面研究方法，對我校371名護(hù)理本科生進(jìn)行問卷調(diào)查，內(nèi)容包括一般情況調(diào)查，護(hù)理本科生專業(yè)認(rèn)同以及一般自我效能情況。結(jié)果? 文、理科來源護(hù)理本科生專業(yè)認(rèn)同得分分別為（78.61±10.01）分、（75.17±11.70）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;文、理科來源護(hù)理本科生自我效能得分分別為（25.89±5.77）分，（24.32±5.65）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;多元線性回歸結(jié)果表明護(hù)理本科生專業(yè)認(rèn)同影響因素包括就讀護(hù)理專業(yè)的原因、所在年級以及學(xué)習(xí)成績，自我效能的影響因素包括戶口所在地、文理來源以及學(xué)習(xí)成績。結(jié)論? 我校文理科護(hù)理本科生專業(yè)認(rèn)同均屬一般認(rèn)同，護(hù)理學(xué)院應(yīng)針對文理科護(hù)理本科生制定針對性培養(yǎng)方案，提升專業(yè)認(rèn)同感。

關(guān)鍵詞：文科;理科;護(hù)理本科生;專業(yè)認(rèn)同;自我效能

中圖分類號：B844.2;R47-4? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.14.041

文章編號：1006-1959（2019）14-0128-04

Abstract：Objective? To investigate the status of professional identity and self-efficacy of undergraduate nursing students in liberal arts and sciences in our university， and to compare the differences in professional identity and self-efficacy of nursing undergraduates. Methods A cross-sectional study was conducted to conduct a questionnaire survey of 371 nursing undergraduates in our school， including general surveys， professional identity of nursing undergraduates， and general self-efficacy. Results? The professional recognition scores of undergraduate nursing students of literature and science source were （78.61±10.01） points and （75.17±11.70） points， the difference was statistically significant （P<0.05）. The self-efficacy scores of nursing undergraduates from literature and science sources were respectively （25.89±5.77） points， （24.32±5.65） points， the difference was statistically significant （P<0.05）; multiple linear regression results showed that the factors affecting the professional identity of nursing undergraduates included the reasons for the nursing major， the grade level and academic achievement. Factors affecting self-efficacy include the location of the household registration， the source of arts and culture， and academic performance.Conclusion? The professional identity of undergraduate nursing students in the arts and sciences of our school is generally recognized. The nursing college should develop targeted training programs for undergraduate nursing students in liberal arts and sciences to enhance their professional identity.

Key words：Liberal arts;science;Nursing undergraduate;Professional identity;Self-efficacy

2011年，護(hù)理學(xué)科成為一級學(xué)科，不再從屬于臨床醫(yī)學(xué)，作為一個獨(dú)立的一級學(xué)科，護(hù)理學(xué)在近年的學(xué)科發(fā)展中，其人文學(xué)科的屬性也逐步凸顯出來。我校本科護(hù)理招生借鑒國外護(hù)理辦學(xué)理念、教學(xué)制度，整合人文科學(xué)，自然科學(xué)以及技術(shù)科學(xué)[1]，采取多樣化的教學(xué)手段對護(hù)理本科生進(jìn)行素質(zhì)教育，基本形成了護(hù)理專業(yè)的核心課程，體現(xiàn)了社會-心理-生物醫(yī)學(xué)模式，并從2012年開始實(shí)施文理兼招，至今已實(shí)施8年，但是目前我們對于文理不同來源的學(xué)生專業(yè)認(rèn)同、學(xué)習(xí)能力以及自我效能等方面的差異性并不清楚。專業(yè)認(rèn)同被描述為一個人對自己在某一專業(yè)中的認(rèn)知或該專業(yè)的集體認(rèn)同[2]，專業(yè)認(rèn)同的形成是一個動態(tài)的過程，始于本科護(hù)理教育，并在整個職業(yè)生涯中不斷發(fā)展，對護(hù)理專業(yè)的學(xué)生來說，培養(yǎng)專業(yè)認(rèn)同感是護(hù)理本科階段的一個重要過渡。自我效能的概念最早由Albert Bandura于1977年在社會認(rèn)知理論的范圍內(nèi)提出，班杜拉的自我效能機(jī)制被定義為個體對其行為能力的信念和感知，是影響個體行為的認(rèn)知感知因素之一，自我效能感是指個體對自己面對環(huán)境中的挑戰(zhàn)能否采取適應(yīng)性的行為的知覺或信念。本研究旨在探討文理科學(xué)生專業(yè)認(rèn)同度及自我效能感現(xiàn)狀及其影響因素，比較不同年級文理科學(xué)生專業(yè)認(rèn)同及自我效能的差異，為后期制定更為合理的本科生教學(xué)方案奠定基礎(chǔ)，提升我校雙一流高校的辦學(xué)水準(zhǔn)。

1對象與方法

1.1研究對象? 本研究遵循知情同意及自愿原則，采用整群抽樣方法，對中南大學(xué)湘雅護(hù)理學(xué)院大一到大四371名護(hù)理專業(yè)本科生進(jìn)行問卷調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：我校大一至大四年級在校護(hù)理本科生。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有明顯的意識障礙、智力或無法正常溝通;②正在參加或近30 d內(nèi)參加過其他研究項目者。

1.2研究工具及調(diào)查內(nèi)容

1.2.1一般情況調(diào)查表? 采用自行編制的一般情況調(diào)查表，調(diào)查內(nèi)容包括研究對象的性別、年級、文理科、戶口所在地、錄取方式、就讀護(hù)理專業(yè)的原因以及家庭經(jīng)濟(jì)收入等。

1.2.2專業(yè)認(rèn)同感問卷? 采用胡忠華[3]編制的《護(hù)理本科生專業(yè)認(rèn)同問卷》，該問卷具有良好的信效度，其內(nèi)部一致性系數(shù)Cronbach α=0.876，各條目重測信度均達(dá)到0.8以上;問卷包括專業(yè)知識（6個條目）、專業(yè)情感（5個條目）、專業(yè)意志（6個條目）、專業(yè)技能（4個條目）、專業(yè)期望（5個條目）、專業(yè)價值觀（4個條目）6個維度，共30個條目，采用likert計分法，各維度總分越高，表明研究對象專業(yè)認(rèn)同度越高。

1.2.3一般自我效能感量表（GSES）? GSES由Schwarzer等編制，中文版由王才康等翻譯修訂[4]，具有良好的信度，其內(nèi)部一致性系數(shù)Cronbach'α=0.87，重測信度r=0.83，折半信度為r=0.82;GSES只有一個維度，共10個條目，采用likert計分法，分?jǐn)?shù)越高說明自信心越高[5]。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法? 采用SPSS 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料用（%）表示，行？字2檢驗(yàn)，計量資料用（x±s）表示，進(jìn)行兩個樣本均數(shù)的t檢驗(yàn)和多組樣本均數(shù)的方差分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義;將專業(yè)認(rèn)同總分及自我效能總分作為因變量，性別、年級、文理來源、戶口地、錄取方式、就讀原因、學(xué)習(xí)成績、擔(dān)任職務(wù)以及家庭月收入作為自變量，進(jìn)行多元線性回歸分析，采用stepwise法進(jìn)行自變量納入（α入=0.05，α出=0.1），建立回歸方程。

2結(jié)果

2.1文理本科生一般情況比較? 本研究共發(fā)放問卷371份，回收有效問卷343份，有效回收率為92.45%。文理科護(hù)理本科生在性別、戶口所在地、錄取方式、原因等比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），在年級以及家庭收入方面比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2文理科護(hù)理本科生專業(yè)認(rèn)同得分比較? 文科護(hù)理本科生專業(yè)認(rèn)同度總分（78.61±10.01）分，理科本科生專業(yè)認(rèn)同度總分為（75.17±11.70）分，總體來看，按照不論文科還是理科來源的本科生，專業(yè)認(rèn)同均屬一般認(rèn)同，但文科來源的護(hù)理本科生專業(yè)認(rèn)同各維度得分及總分均高于理科來源的護(hù)理本科生，且兩者在專業(yè)情感、專業(yè)意志以及專業(yè)認(rèn)同總分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3文理科護(hù)理本科生自我效能得分比較? 文、理科來源護(hù)理本科生自我效能得分分別為（25.89±5.77）分、（24.32±5.65）分，說明文理科護(hù)理本科生自信心均較好，其中文科來源本科生表現(xiàn)出更高的自信，兩者在條目7，條目9以及自我效能總分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4護(hù)理本科生專業(yè)認(rèn)同影響因素? 多元線性回歸結(jié)果表明，影響護(hù)理本科生專業(yè)認(rèn)同的主要因素是就讀護(hù)理專業(yè)的原因、所在年級以及學(xué)習(xí)成績，見表4。

2.5護(hù)理本科生自我效能影響因素? 影響護(hù)理本科生自我效能的因素包括戶口所在地、文理科以及學(xué)習(xí)成績，為進(jìn)一步了解影響文理護(hù)理本科生自我效能的因素，對研究對象按照文理科進(jìn)行分組討論，文科來源護(hù)理本科生自我效能得分的主要因素有家庭人均月收入以及戶口所在地，影響理科來源護(hù)理本科生自我效能總分的因素主要有戶口所在地以及學(xué)習(xí)成績，見表5。

3討論

3.1文理科護(hù)理本科生專業(yè)認(rèn)同及自我效能現(xiàn)狀分析? 文科護(hù)理本科生專業(yè)認(rèn)同度總分（78.61±10.01）分，理科本科生專業(yè)認(rèn)同度總分為（75.17±11.70）分，總體來看，不論文科還是理科來源的本科生，專業(yè)認(rèn)同均屬一般認(rèn)同，與胡忠華[3]、金鴻雁[6]等研究結(jié)果一致，但文科來源的護(hù)理本科生專業(yè)認(rèn)同各維度得分及總分均高于理科來源的護(hù)理本科生，且兩者在專業(yè)情感、專業(yè)意志以及專業(yè)認(rèn)同總分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明文科來源護(hù)理本科生更能認(rèn)同護(hù)理專業(yè)并制定自己的學(xué)業(yè)，職業(yè)目標(biāo)，可能的原因是護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置人文課程較多，文科學(xué)生更能接受，因此學(xué)校應(yīng)在一定程度上制定針對理科護(hù)理本科生的專業(yè)課程教育及指導(dǎo)，做好課程優(yōu)化，提升理科生專業(yè)認(rèn)同度。文理科護(hù)理專業(yè)本科生自我效能均高于20分，高于李婉婷等[7]，李曉莉等[8]的研究，說明我校護(hù)理本科生自信心均較好，其中文科來源本科生表現(xiàn)出更高的自信，與王才康等[4]研究結(jié)果一致，這與我校進(jìn)行的全面的素質(zhì)教育以及職業(yè)規(guī)劃指導(dǎo)密切相關(guān)，兩者在條目7，條目9以及自我效能總分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明文科護(hù)理本科生在應(yīng)對困難以及解決問題方面表現(xiàn)出更強(qiáng)的能力及自信心。

3.2護(hù)理本科生專業(yè)認(rèn)同影響因素分析? 影響護(hù)理本科生專業(yè)認(rèn)同的主要因素是就讀護(hù)理專業(yè)的原因，所在年級以及學(xué)習(xí)成績，綜合測評選拔的學(xué)生專業(yè)認(rèn)同度更高，而自己喜歡而選擇護(hù)理專業(yè)的學(xué)生認(rèn)同度最低，可能與入校前本科生對專業(yè)期待較高，入校后未能全面了解專業(yè)信息及行業(yè)價值而影響專業(yè)認(rèn)同有關(guān)。大一到大四，護(hù)理本科生專業(yè)知識呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢，這與多數(shù)研究結(jié)果一致，與護(hù)理專業(yè)知識教育密切相關(guān)，在專業(yè)情感、專業(yè)意志、專業(yè)價值觀、專業(yè)認(rèn)同總分呈現(xiàn)大一到大三的上升趨勢，這與多數(shù)研究結(jié)果相反，說明我校護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置具有合理性，提升了護(hù)理本科生的專業(yè)認(rèn)同，幫助他們確立學(xué)習(xí)目標(biāo)，進(jìn)行良好的學(xué)業(yè)規(guī)劃，大一學(xué)生表現(xiàn)出較低的專業(yè)技能，大二學(xué)生表現(xiàn)出較低的專業(yè)期望，大一學(xué)生目前接觸護(hù)理技能課程較少，而大二學(xué)生剛剛開始接觸繁重的專業(yè)課程，逐漸了解護(hù)理行業(yè)現(xiàn)狀，社會地位等，因此對護(hù)理行業(yè)表現(xiàn)出更少的期待，學(xué)校應(yīng)制定相應(yīng)的臨床見習(xí)課程以及心理指導(dǎo)，幫助專業(yè)認(rèn)同較低的文理本科生更加深入了解護(hù)理行業(yè)的前景以及價值，提升專業(yè)期待、專業(yè)認(rèn)同。

3.3文理科護(hù)理本科生自我效能影響因素分析? 影響文科來源護(hù)理本科生自我效能得分的主要因素有家庭人均月收入以及戶口所在地，家庭人均月收入較高的學(xué)生自我效能更高;來自地級市的學(xué)生自我效能最高，而省會城市、直轄市的學(xué)生自我效能最低。自我效能感涉及個體處理各種生活事件的能力，家庭經(jīng)濟(jì)收入較高的文科生接觸的素質(zhì)教育更為良好，更能適應(yīng)周圍環(huán)境變化，處理突發(fā)事件。影響理科來源護(hù)理本科生自我效能總分的因素主要有戶口所在地以及學(xué)習(xí)成績，來自省會城市、直轄市的學(xué)生自我效能最高，這與文科來源護(hù)理本科生結(jié)果相反，自我效能也涉及個體在處理各種生活事件時所產(chǎn)生的情緒，是一個人對自己的行為能否成功達(dá)到某一標(biāo)準(zhǔn)的知覺，理科生更注重理性思考，而來自大城市的文科學(xué)生更為感性，在面對消極生活事件，不能更好的應(yīng)對，對自己要求更高，更難實(shí)現(xiàn)自己指定的標(biāo)準(zhǔn);而來自農(nóng)村的理科學(xué)生自我效能最低，這可能與成長環(huán)境的差異性有關(guān)。有研究表明，將自我效能作為一種特殊能力培養(yǎng)，有利于提升護(hù)理專業(yè)學(xué)生的科研能力[9]，而更多的可能影響自我效能的因素可能需要更深入的質(zhì)性訪談加以探討。

綜上所述，我校護(hù)理本科生自我效能感較好，但專業(yè)認(rèn)同仍屬一般認(rèn)同，因此對護(hù)理本科生進(jìn)行專業(yè)培養(yǎng)時，不僅要注重專業(yè)知識，采取適宜的方式提升專業(yè)認(rèn)同至關(guān)重要。本研究為進(jìn)一步探討培養(yǎng)具有高度專業(yè)認(rèn)同的科學(xué)素質(zhì)和人文素質(zhì)具佳的現(xiàn)代高級護(hù)理人才的科學(xué)教育體系提供了一定的參考。

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收稿日期：2019-3-26;修回日期：2019-4-6

編輯/王朵梅